分析氯沙坦联合氨氯地平对高血压合并糖尿病患者的临床应用效果

许晓红内蒙古托克托县医院内科，内蒙古托克托　010020



分析氯沙坦联合氨氯地平对高血压合并糖尿病患者的临床应用效果

许晓红
内蒙古托克托县医院内科，内蒙古托克托010020

［摘要］目的探讨氯沙坦联合氨氯地平在高血压合并糖尿病患者治疗中的临床效果。 方法方便选取该院2014年2月—2015年2月期间，收治的84例高血压合并糖尿病患者，随机分为对照组与观察组，各42例，对照组单独采用氯沙坦进行治疗，观察组采用氯沙坦联合氨氯地平进行治疗，比较两组患者临床治疗效果和不良反应。结果观察组的临床治疗的总有效率95.2%、各项血压、血糖水平分别为FBG为（7.28±1.52）mmol/L、2 hPBG为（8.83±1.62）mmol/L、SBP为（114.74±21.43）mmHg、DBP为（79.33±17.83）mmHg，不良反应发生率2.3%，对照组为总有效率为80.7%，FBG、2 hPBG、SBP以及DBP分别为（10.01±1.73）mmol/L、（13.66±2.1）mmol/L、（127.76±26.63）mmHg以及（89.67±21.32）mmHg，不良反应率为19.0%，观察组各项数据据均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论氯沙坦联合氨氯地平在高血压合并糖尿病患者临床治疗中效果显著，值得在临床上推广和应用。

［关键词］氯沙坦；氨氯地平；高血压合并糖尿病

随着我国人民生活水平的不断提高和老龄化问题的严重，高血压、糖尿病等老年性疾病的发病率也在逐年上升，在高血压患者中约有50%的患者出现的合并糖尿病的情况，当这种两种疾病同时发生时，其他病发症的发生率也随之升高，大幅度增加了患者心血管等疾病的发病率几率［1］。因此，对高血压合并糖尿病患者使用降压药物治疗时，不仅要考虑降压效果，还要考虑药物对患者体内代谢的影响，确保患者得到到及时的治疗，有效改善患者的预后［2］。该文主要就该院在2014 年2月—2015年2月期间，收治的84例高血压合并糖尿病患者作为研究对象，对氯沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并糖尿病患者的临床疗效果进行分析，再报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将方便选取的84例患者随机分为对照组与观察组，各42例，对照组患者男24例，女18例；年龄为45～78岁，平均年龄为（62.33±9.11）岁；高血压病程1.5～15年，糖尿病病程2～7年；对照组采用氯沙坦进行治疗。观察组患者男性22例，女性20例；年龄为46～79岁，平均年龄为（63.42±9.64）岁；高血压病程2～16年，糖尿病病程3～8年；观察组采用氯沙坦联合氨氯地平进行治疗。两组患者经诊断均不存在心、肝、肾功能等障碍，所有患者均签置同意书，且已经得到伦理委员的批准。且两组患者在性别、年龄以及病程等临床资料方面均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者入院后均先给予常规治疗，内容包括饮食控制、口服降糖药或者注射胰岛素、调脂等，对照组患者在常规治疗的基础上，单纯采用氯沙坦进行治疗，方法为：让患者每天服用氯沙坦50 mg，1次/d，以12周作为1个疗程，连续服用3个疗程，如果1个疗程之后，患者的血压还未得明显改善，则应用依据患者的血压情况加在服药剂量，可改为100 mg/d。观察组患者在常规治疗的基础上，采用氯沙坦（生产批号为:100590）与氨氯地平（生产批号为:1105129）联合治疗，方法为：让患者服用氯沙坦50 mg/d，氨氯地平5 mg，于每天清晨服用，以12周为1个疗程，用药2周之后，如果患者的血压还未得到明显改善，应该将用药剂量调至100 mg/d。

1.3疗效评定

治疗后，对比两组患者临床治疗有效率和不良反应率。经过治疗，患者的临床症状全部分消失，舒张压下降≥10 mmHg，下降到可参考的范围或者舒张压下降≥20 mmHg为显效；经过治疗，患者的临床症状部分消失，舒张压下降＜10 mmHg，但已经降至可以参考范围内为有效；经过治疗，患者的临床症状无任何改善甚至加重为无效。

1.4统计方法

该次研究得到的全部数据都使用SPSS 20.0统计软件进行处理与分析，计量资料以t进行检验，用（x±s）表示，计数资料以χ2进行检验，用百分率（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗后的临床效果比较

治疗后，观察组治疗的有效率显著优于对照组（P＜0.05），两组结果对比差异有统计学意义，见表1。

表1　两组患者治疗后的临床效果比较

2.2比较两组治疗后血压和血糖平均水平

治疗后，观察组患者的FBG、2 hPBG、SBP以及DBP等各项血压和血糖指标均显著优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表2。

表2　比较两组治疗后血压和血糖平均水平（±s）

表2　比较两组治疗后血压和血糖平均水平（±s）

组别FBG （mmol/L）2 hPBG （mmol/L）SBP （mmHg）DBP （mmHg）对照组（n=42）观察组（n=42）tP 10.01±1.73 7.28±1.52 7.6827 0.0355 13.66±2.11 8.83±1.62 11.7669 0.0410 127.76±26.63 114.74±21.43 2.4685 0.0274 89.67±21.32 79.33±17.83 2.4110 0.0288

2.3两组患者治疗的不良反应发生情况比较

治疗后，观察组治疗后的不良反应发生情况显著优于对照组（P＜0.05），两组结果对比差异有统计学意义，见表3。

表3　两组患者治疗的不良反应发生情况比较

3　讨论

近几年来，我国高血压、糖尿病等慢性病的患病率持续上升，据统计显示［3］，目前，我国高血压患者发病率正以每10年递增25%的速度上升。而在高血压患者中，约有20%的患者合并有糖尿病。相关报道显示［4］，糖尿病患者死亡率与高血压病情有着密切的关系，患者的血压每增高10 mmHg，其死亡率也会增加19%，因此，对糖尿病患者的血压水平进行有效的控制，是降低糖尿病死亡率的关键。高血压和糖尿病均是诱发患者出现心血管疾病的高危险因素，大量研究表明［5］，糖尿病患者出现发高血压的机率是普通患者的1.5倍以上，其死亡率也远远高于普通患者，因此，在对高血压合并糖尿病患者进行药物治疗过程中，使用各类药物进行治疗时，不仅要确保药物具有良好的降压效果，还要确保该药物不会对患者的内分泌的稳定性造成较大的影响［6］。

氯沙坦是一中全新的非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，主要作用机制是通过阻断患者的血管紧张素（Ang）和血管紧张素AT1受体两者之间的结合以及阻断Ang，以此来达到扩张血管、改善心室、血管重塑以及降低的血压等作用。徐俊清等［7］人的研究报道显示，氯沙坦可有效降低高血压合并糖尿患者的总体死亡率与心血管事件而引起的死亡率，可以很好的保护患者的靶器官，提高其耐受性，特别是肾脏保护方面效果更为显著。但是氯沙坦的起效速度较慢，作用比较温和，单独采用，很难在短时间内对患者的血压进行有效的控制，因此，与其的相关的药物联合使用临床治疗效果更佳。

氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，主要机制为阻滞患者的心肌与血管平滑肌细胞上的特异性L型钙通道，对进入细胞内的Ca2+进行选择性的抑制，以此来舒张患者血管平滑肌、扩张患者外周小动脉、降低末梢血管阻力，进而达到降压的目的。氨氯地平还可以有效逆转高血压导致的左室肥厚，提升患者的脑、冠状动脉以及肾脏血流量，可减缓或者减轻高血压患者的靶器官损害。此外，氨氯地平属于第三代二氢吡啶类拮抗剂药物，其药用原理主要是降低患者血管壁细胞浆内游离钙离子的浓度，使用患者血管得到有效扩张，能大幅度降低患者的血压，尤其是与氯沙坦联合使用降压效果最为显著［8］。

该研究表明，治疗结束后，观察组的临床治疗的总有效率95.2%、各项血压、血糖水平分别为FBG为（7.28± 1.52）mmol/L、2hPBG为（8.83±1.62）mmol/L、SBP为（114.74± 21.43）mmHg、DBP为（79.33±17.83）mmHg，不良反应发生率2.3%，对照组为总有效率为80.7%，FBG、2 hPBG、SBP以及DBP分别为（10.01±1.73）mmol/L、（13.66±2.1）mmol/L、（127.76±26.63）mmHg以及（89.67±21.32）mmHg，不良反应率为19.0%，观察组各项数据据均显著优于对照组（P＜0.05），该研究中观察组的各项血压、血糖水平与胡伟等［8］人的研究中，观察组患者的FBG为（7.36± 1.61）mmol/L、2hPBG为（8.884±1.63）mmol/L、SBP为（113.71± 21.40）mmHg、DBP为（78.35±17.79）mmHg，差异无统计学意义。

由此可见，氯沙坦与氨氯地平联合使用在高血压合并糖尿病患者的临床治疗中效果显著，可有效改善患者的各项的血压与血糖水平，且不良反应较低，值得在临床上推广和应用。

［参考文献］

［1］冯艳.用缬沙坦联合氨氯地平对社区老年原发性高血压合并糖尿病患者进行治疗的效果分析［J］.当代医药论丛，2014（14）:137-138.

［2］钟莉，熊世熙.氯沙坦钾联合氨氯地平治疗原发性高血压合并高尿酸血症的疗效 ［J］.华南国防医学杂志，2014，28 （8）:772-773.

［3］王国光.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的临床研究［J］.中国社区医师，2016（4）:18-19.

［4］刘玉煜，张军战.依那普利联合氨氯地平治疗高血压合并糖尿病肾病的临床效果分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014（5）:127-128.

［5］金晖，孙晶.氯沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病的临床疗效观察［J］.中国现代医生，2015，53（17）:96-98，101.

［6］张宝红.高血压合并糖尿病患者52例临床治疗分析［J］.糖尿病新世界，2015，35（13）:73-74.

［7］徐俊涛.缬沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的效果观察［J］.中外医学研究，2015，13（30）:110-111.

［8］胡伟.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床研究［J］.医学综述，2014，20（22）:4210-4212.

［中图分类号］R786.3+1

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）06（c）-0010-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.18.010

收稿日期：（2016-03-25）

［作者简介］许晓红（1980.2-），女，内蒙古托县人，本科，主治医师，研究方向：内分泌。

To Analyze the Clinical Effect of Losartan Combined with Amlodipine in the Treatment of Hypertension Complicated with Diabetes

XU Xiao-hong
Department of internal medicine，Togtoh county hospital，Inner Mongolia，Togtoh，Inner Mongolia，010020 China

［Abstract］Objective To study the chlorine sand jotham joint amlodipine in a clinical effect in the treatment of hypertensive patients with diabetes mellitus.Nethods In our hospital in February 2014-February 2015，received 84 cases of hypertension patients with diabetes mellitus，diabetes mellitus patients of our hospital，were randomly divided into control group and observation group，42 cases，control group separately using chlorine sand treatment，observation group with chlorine sand joint treatment with amlodipine，compared two groups of patients clinical therapeutic effects and adverse reactions. Results Observe the clinical treatment group total effectiveness 95.2%，the blood pressure，blood sugar level of FBG respectively for（7.28±1.52）mmol/L，2 hPBG is（8.83±1.62）mmol/L，SBP is（114.74±21.43）mmHg，DBP（79.33±17.83）mmHg，2.3%incidence of adverse reactions，control group total effective rate was 83.3%，FBG，2 HPBG，SBP and DBP，respectively （10.01±1.73）mmol/L，（13.66±2.1）mmol/L，（127.76±26.63）mmHg and（89.67±21.32）mmHg，adverse reaction rate was 16.6%，all the data according to the observation group were significantly better than that of control group（P＜0.05），the difference was statistically significant.Conclusion Chlorine sand jotham joint amlodipine in hypertensive patients with diabetes mellitus in the clinical treatment effect is remarkable，is worth in clinical promotion and application.

［Key words］Chlorine sand temple；Amlodipine；Hypertension complicated with diabetes mellitus