系统护理干预对ICU危重患者心理及生存状况影响探讨*

林茜娜

(汕头大学医学院第一附属医院，广东 汕头　515041)



系统护理干预对ICU危重患者心理及生存状况影响探讨*

林茜娜

(汕头大学医学院第一附属医院，广东 汕头515041)

摘要：目的探究分析系统护理干预对ICU危重患者心理及生存状况的影响。方法随机选取我科在2013年2月到2015年6月期间接收的100例危重患者，根据护理干预方法的不同，将患者分为观察组和对照组，每组50例，对照组采用常规的护理方法，观察组采用系统护理干预方法，对两组患者的护理效果以及相关指标进行比较分析。结果在患者护理干预后的心理状态以及生存状况方面，观察组显著优于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。结论对于ICU危重患者采用系统护理干预，可明显改善患者的心理及生存状况，有利于患者的预后，值得临床推广应用。

关键词：系统护理干预；ICU危重患者；心理状况；生存状况；影响

ICU危重患者一般病情危重，自身免疫力下降、介入操作多而且会使用较多的抗菌药物，这就使得ICU危重患者的生存状况相对于普通患者较差，同时患者存在着明显的思想负担和心理压力，在治疗中表现出一定的焦虑、紧张、恐惧等，所以在临床对ICU危重患者护理过程中应该重视其心理护理，保证治疗和护理的依从性，尽可能的改善患者的结局[1]。我科在2013年2月到2015年6月期间对接收的100例危重患者中的50例采用系统护理方法，取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取我科在2013年2月到2015年6月期间接收的100例危重患者，根据护理干预方法的不同，将患者分为观察组和对照组，每组50例，观察组患者中男性29例，女性21例，年龄最小的15岁，最大的76岁，平均年龄(45.3±10.6)岁，其中急性心力衰竭患者15例，重型颅脑损伤患者13例，失血性休克患者10例，其他类型12例，对照组患者中男性30例，女性20例，年龄最小的13岁，最大的77岁，平均年龄为(43.8±11.2)岁，其中急性心力衰竭患者13例，重型颅脑损伤患者16例，失血性休克患者8例，其他类型13例，观察组和对照组在一般资料方面差异不明显(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组采用常规的护理方法，观察组在对照组护理的基础上采用系统护理干预方法，具体的方法如下：

对照组：护理方法主要有以下几点：(1)保证监护室内的空气清新、温度和湿度适宜，并定期做好监护室内的消毒工作，严格控制家属探视；(2)对于出现躁动、意识功能障碍的患者需要采取一定的保护措施，同时严密观察患者的生命意识以及瞳孔变化；(3)定期辅助患者完成翻身，避免压疮的形成，定期清理患者呼吸道的痰液，保持呼吸道的通畅；(4)强化基础护理工作，做好患者口腔、皮肤的清洁工作，并做好并发症的预防和治疗[2]。

观察组：在对照组护理的基础上采用系统护理干预，主要采取的措施有以下几点：(1)做好ICU危重患者临床护理的监督工作，确保基础护理工作服务到位；(2)临床护理过程中注意动作轻柔，避免对患者造成伤害，对于意识清醒的患者，可通过语言沟通了解患者的心理变化，采取有效地心理护理，对于存在意识障碍的患者，可通过肢体接触、微笑的表情让患者感觉到来自护理人员的关心爱护；(3)密切关注患者面部表情变化，对于患者表现出的疼痛采取相应护理措施进行护理，同时还可以通过播放一些轻柔的音乐，患者家属的鼓励语音等帮助患者放松心情，建立自信，提高求生意念；(4)对于有所恢复的患者积极地采取有效地训练康复方法促进患者神经系统、运动功能等方面的恢复工作[3]。

1.3观察指标主要观察两组患者护理前后焦虑以及抑郁的评分变化，同时对患者护理后的生活质量进行比较分析。

1.4评价指标患者的焦虑以及抑郁采用抑郁与焦虑自评量表，每一个测试含有20个问题，并按照1～4级评分，其中1表示很少，2表示有时，3表示经常，4表示持续，其中部分问题采用反向评分，得分综合乘以1.25为标准分值，分值越高表明患者的焦虑和抑郁越严重；患者的生活质量评价采用生活质量核心表进行问卷调查，主要包括躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活等[4]。

2结果

2.1两组患者治疗前后抑郁和焦虑评分比较两组患者治疗前后抑郁和焦虑评分比较如表1所示，从表中可以看出，两组患者在护理前的抑郁评分以及焦虑评分方面差异不明显(P>0.05)，而在护理后的抑郁评分以及焦虑评分方面，观察组明显优于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。

表1　两组患者护理前后抑郁和焦虑评分±s，n=50)

2.2患者护理后生活质量比较两组患者生活质量比较如表2所示，从表中可以看出，在患者生活质量方面，观察组显著高于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。

表2　两组患者生活质量的比较±s，分)

3讨论

ICU危重患者病情复杂，而且部分患者如果不能得到有效地治疗和护理有可能会死亡，在这种情况下，当患者的生命受到威胁时，患者会存在一定的忧郁和焦虑，主要表现为烦躁不安、容易激怒，不愿意和别人交流等，这种抑郁和焦虑不仅会影响到治疗效果，同时对于临床开展护理工作也会产生一定影响，在临床护理中应该重视患者的心理变化，开展系统的护理干预方法。

系统护理干预是在常规护理的基础上通过一系列系统性的护理方法和措施进一步提高患者的护理质量，从而全方位的对患者实施护理，配合有效的治疗方法，促进ICU患者病情的改善或者康复[5]。而在系统护理干预中强化基础护理，并重视患者的心理变化，特别是处于ICU的危重患者，其存在的焦虑、抑郁是比较常见的，但是常规的护理中往往只重视技术方面的护理工作，对于患者的心理变化涉及较少，对于ICU危重患者其心理护理是保证治疗的基础，只有让患者放松心情，以积极乐观的心态接受治疗并配后相关的康复训练，才能进一步促进不同ICU危重患者病情的改善，进而提高患者的生活质量，改善患者的结局，促进医疗服务质量的提升[6]。

我科在对100例危重患者临床护理中，对照组采用常规护理方法，观察组在对照组护理基础上采用系统护理干预，采用不同的护理方法之后，在患者的抑郁评分、焦虑评分以及患者的生活质量评分方面，观察组均优于对照组，表明了在ICU危重患者护理中采用系统护理干预具有重要的应用价值。

综上所述，对于ICU危重患者在常规护理的基础上采用系统护理干预，可明显改善患者存在的焦虑、抑郁等心理状况，同时还能有效的提高患者的生活质量，改善生存状况，有利于患者的预后，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]韦慧芳,黄艳玲.早期胃肠营养护理干预对ICU危重患者预后状况的影响[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(13):2633-2634.

[2]邱海芳,李冬冬,陈少碧.系统护理干预对ICU危重患者心理及生存状况的影响效果分析[J].中国实用医药,2015,10(21):256-257.

[3]周艳霞.探讨系统护理干预对ICU危重患者心理及生存状况的影响[J].当代医药论丛,2014,12(03):192.

[4]饶捍卫.系统护理对ICU危重患者焦虑和抑郁情绪的影响[J].中国初级卫生保健,2009,23(07):106-107.

[5]喻小芩.心理干预对ICU危重症患者焦虑的影响[J].现代医药卫生,2011,27(21):3273-3276.

[6]黄开芳,郭薇.护理干预对腹腔镜胆囊切除患者心理状况及生存质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2013,22(16):1800-1801.

*作者简介：林茜娜(1976—)女，广东普宁人，主管护师，大专，主要从事临床重症医学科护理。

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：1004-7115(2016)06-0674-02

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.06.033

(收稿日期2016-3-13)