安徽省农村社区45～60岁居民健康信息素养现状及影响因素研究*

罗　丹　陈兴智　付连国　孙伟伟　王辅之

(蚌埠医学院，安徽 蚌埠　233040)



安徽省农村社区45～60岁居民健康信息素养现状及影响因素研究*

罗丹陈兴智付连国孙伟伟王辅之

(蚌埠医学院，安徽 蚌埠233040)

摘要：目的研究安徽省农村社区45～60岁居民健康信息素养现状，并分析其影响因素。方法应用三阶段抽样，在安徽省15个农村社区，采用《中国居民健康信息素养自评量表》对受访者的健康信息素养现状开展调查，共回收有效问卷2526份。结果安徽省农村社区45～60岁居民健康信息素养水平较低(mean=54.50，SD=23.81)。健康信息意识维度(mean=74.95，SD=21.49)得分最高，而健康信息获取维度(mean=37.20，SD=17.83)得分最低。性别(β=-0.19)、年龄(β=-0.15)、文化程度(β=0.24)和家庭年收入(β=0.15)是居民健康信息素养水平的重要影响因素(P<0.05)。结论安徽省农村社区45～60岁居民的健康信息素养总体水平偏低。健康信息素养的促进工作需要重点关注那些低文化程度、低家庭年收入和年龄偏高的居民；而对于居民健康信息获取能力的培养，则应该成为健康信息素养促进的重要内容。

关键字：安徽省；农村社区；健康信息素养；影响因素

健康信息素养(health information literacy, HIL)是指：“认识到健康信息需求，熟悉可能的健康信息源并应用它们来检索相关信息，评价信息的质量以及在某一具体情况下的适用性，分析、理解并利用信息做出合理的健康决策的一系列能力”[1]。我国已进入老龄化社会快速发展期，尤其是在广大农村地区，老龄化趋势带来了日益加重的医疗费用负担、护理服务需求和巨大的医疗保障筹资压力。45～60岁年龄段的人群在社会工作、家庭生活中发挥着中流砥柱的作用，其生命质量直接影响社会经济发展和个体家庭幸福。此外，该年龄段的人群在生理上开始呈现比较显著的衰老变化，病理上亦容易罹患各种中老年疾病。因此，开展农村45～60岁居民的健康信息素养评估研究，阐明其影响因素，对于提高患者诊疗依从性[2]、改善卫生服务利用公平性[3]，做出更好的卫生服务利用决策[4]具有积极意义。

1 资料与方法

1.1研究对象

采用三阶段抽样确定调查区域。第一阶段，采用单纯随机抽样确定安庆市、芜湖市、合肥市、蚌埠市、宿州市为本次调查的样本城市；第二阶段，在每个样本城市按照行政区域划分采用单纯随机抽样确定3个农村社区作为抽样社区；第三阶段，在每个农村社区采用选择性配额抽样获取年龄、性别大致均衡的200位年龄在45～60岁之间的常住居民作为受访者，对其健康信息素养现状开展调研。常住居民指在调查地区居住并生活六个月及以上者。

1.2方法

1.2.1调查工具

本研究采用中南大学罗爱静教授团队开发的《中国居民健康信息素养自评量表》作为调查工具。该问卷包括三部分：①受访对象的社会人口学基本资料，包括：性别、年龄、文化程度、职业类型、家庭年收入水平和宗教信仰；②健康信息素养自评问卷，包括27个条目，探索性因子分析结果表明问卷条目涵盖了健康信息意识(HIC)、健康信息获取(HIS)、健康信息评价(HIE)、健康信息应用(HIA)和健康信息道德(HIM)五个维度。③居民对六种常见的健康信息来源的可信度评价表。量表第二部分的所有条目均设定明确的评分标准，并归一化至[1,5]分区间；第一和第三部分仅用于信息收集并做描述性分析，不设评分标准。验证性因子分析结果表明该量表的结构效度较好(χ2=410.256，P=0.059，χ2/df=1.113，GFI=0.879，AGFI=0.897，RMSEA=0.024)，健康信息素养总分及5 个子维度的Cronbach's α 系数均在0.75 以上，重测信度在0.67～0.79 之间，表明该量表具有较好的信度和效度[6]。

1.2.2统计学方法

数据录入及预处理采用EXCEL2007，统计分析应用SPSS17.0完成。采用率、均数、标准差等统计量描述研究对象的健康信息素养基本情况；两组间比较应用t检验描述，多组间比较应用Kruskal-Wallis(KW)检验描述。应用多元线性回归完成健康信息素养影响因素的多因素分析。

1.3 质量控制

在开展调查前，对调查人员进行培训，制定调查说明，规范调查程序。调查结束后，由专人进行问卷管理，负责检查问卷填写的完整性和有效性，对于应答率不足90%的问卷废弃不用。数据录入前对数据录入人员进行培训，并采用双人双录。

2结果

2.1调查对象基本情况

本次调查共发放问卷3000份，回收问卷2684份，剔除无效问卷后，最终得到有效问卷2526份，回收率84.20%。基本情况见表1。

2.2健康信息素养现状

安徽省农村社区45～60岁居民健康信息素养得分情况见表2(量表满分135分)。为直观比较健康信息素养各维度间得分情况，对分值进行百分制处理。本次调查对象的健康信息素养水平较低(mean=54.50，SD=23.81)，健康信息素养最高分为72.11分，低于60分的受访者有2103人，占总受访人数的83.26%。健康信息意识(mean=74.95，SD=21.49)在健康信息素养5个维度中得分最高，而健康信息获取(mean=37.20，SD=17.83)得分最低。

不同性别、年龄、文化程度、家庭收入和职业类型的受访者，其健康信息素养水平均表现出差异，结果有统计学意义(P<0.001)。男性、低龄(45～49岁)、接受过高等教育、家庭收入高以及从事文员和技术工作的受访者，其健康信息素养得分显著高于其他受访者。而不同宗教信仰状况的受访者在健康信息意识维度则表现出显著差异，相对于有宗教信仰的受访者，无宗教信仰者对健康信息表现出更多的关注。

2.3 健康信息素养影响因素的多因素分析

以受访者健康信息素养总分及5个子维度的得分为因变量，以不同社会人口学背景(性别、年龄、文化程度、家庭年收入、宗教信仰)为自变量，建立多元线性回归模型对健康信息素养的影响因素进行分析，结果见表3。回归分析结果提示，本研究纳入的五个社会人口学因素均对受访者健康信息意识(R2=0.051,F=4.562,P<0.003)产生影响，结果具有统计学意义。而性别、年龄、文化程度和家庭年收入四个因素对受访者健康信息获取(R2=0.064,F=7.993,P<0.001)、健康信息评价(R2=0.052，F=6.536,P<0.001)和健康信息应用(R2=0.071,F=6.742,P<0.001)三个维度均表现出影响作用。其中，年龄还是受访者健康信息道德(R2=0.046,F=3.742,P=0.046)的影响因素。

表2　安徽省农村社区45～60岁居民健康信息素养的单因素分析*( ±s)

*Cronbach's α = 0.857。

表3　健康信息素养影响因素的多元线性回归分析(β)

1)P<0.001;2)P<0.01;3)P<0.05。

2.4常见健康信息源的信任度评价

受访者对于常见健康信息来源的信任度评价也是本次调查的重要内容。评价结果表明“咨询医生”是大多数受访者最信任的健康信息来源(90.19%)，其次是“电视和广播”(69.31%)；最不信任的健康信息来源是“医药广告”(70.01%)，其次是“互联网”(16.21%)；而对于互联网上健康相关信息的可靠性，有75.30%的受访者表示“不清楚”。见表4。

表4　常见健康信息源的可靠性评价(n)

3讨论

健康信息素养的研究是对健康素养研究的进一步深入[7]。国家卫计委在近年发布的全国居民健康素养检测报告中均涉及到健康信息素养的调查。但由于该检测报告中健康信息素养调查条目的设计偏向于考察健康知识的掌握，而非信息素养的评估[5]，因此本研究中使用了专门的《中国居民健康信息素养自评量表》。该问卷条目涉及内容全面，能够更好地反映居民在面对健康相关信息时表现出的信息素养水平。

本次调查发现安徽省农村社区45～60岁居民的健康信息素养水平显著偏低。虽然受访者能够认识到健康信息在健康促进中的重要作用，但他们获取、评价、应用健康相关信息的能力是有待加强的。有研究已经证明健康信息获取能力与健康信息的评价、应用能力之间存在显著相关性[8]。而本次调查发现在面对健康信息需求时，受访者获取健康相关信息的能力是健康信息素养五个维度中最低的。因此，加强居民获取健康相关信息能力的培养，对于提升其健康信息素养水平具有重要意义。

单因素和多因素分析结果表明，性别、年龄、文化程度和家庭年收入四个社会人口学变量是安徽省农村社区45～60岁居民健康信息素养的重要影响因素。女性的健康信息素养水平普遍低于男性，低受教育程度者的健康信息素养水平普遍低于接受过高等教育者，受访者的健康信息素养水平随年龄增长呈现出递减趋势。这些结果与前期相关研究结果相同[8]。而家庭年收入水平也会影响居民的健康信息素养，这可能因为家庭年收入高的居民更加关注自身健康问题，愿意为保健投入更多资源[9]。此外，务农和自谋职业者的健康信息素养水平较低，提示这类人群是今后健康信息素养促进教育的重点对象。

对于健康信息源的评价，有研究证明只有不到9%的人感到与医生交流没有困难[8]，但本次调查发现仍有90.19%的人将医生作为值得信任的健康信息来源，提示建立良好的医患关系是满足病人健康信息需求的重要途径。此外，国外的相关研究已经证明互联网作为主要的健康信息来源，能够增强病人对自身健康状况的了解，提升自我效能[10-12]。然而，本研究发现有16.19%的受访者对来自互联网的健康信息表示不信任，另外超过75%的病人表示“不清楚”，这与发达国家的情况不同[13-15]。中国互联网络信息中心发布的《2014农村互联网发展状况研究报告》显示，截止2014年我国农村互联网普及率达到30.1%[16]，但对于农村社区居民而言，改变他们的信息获取方式仍然需要较长的时间。超过70%的人对广告中的健康相关信息表示不信任，可能与近年来中国陆续曝光的一系列劣质药品和虚假医药广告有关。

本次调查的研究结果发现在开展农村社区居民的健康信息素养促进工作时，需要重点关注那些低文化程度、低家庭年收入和年龄偏高的居民；而在培养内容方面，需要重点加强对受教育对象健康信息获取能力的培养，尤其是对于通过互联网获取健康信息能力的培养。此外，医生与病人之间应建立良好的医患沟通渠道，从而支持健康信息的有效传播。同时，相关机构应该加强医药类广告的监管力度，降低虚假医药信息对公众健康的不利影响。

参考文献：

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[3]Hall AK, Bernhardt JM, Dodd V.Older Adults' Use of Online and Offline Sources of Health Information and Constructs of Reliance and Self-Efficacy for Medical Decision Making[J].J Health Commun.2015,20(7):751-758.

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[5]中国国家卫生和计划生育委员会宣传司.2013年中国居民健康素养监测报告[EB/OL].http://www.moh.gov.cn/xcs/s3582/201412/971753f8b9504caba6e081cb88cf6a58.shtml, 2014-12-17,2016-1-27.

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[7]张士靖，杜建.健康信息素养应成为中国健康素养促进的关键点[J].医学信息学杂志.2010,2(31): 45-49.

[8]Wang Fuzhi, Luo Aijing, Luo Dan, et al.The association between health information attitudes and skills in patients with chronic disease in China[J].Global Health Promotion, 2015, pii: 1757975915577922.

[9]Chaudhuri S, Le T, White C, et al.Examining health information-seeking behaviors of older adults[J].Comput Inform Nurs.2013, 31(11): 547-553.

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[16]中国互联网络信息中心.《2014年农村互联网发展状况研究报告》[R].北京：中国互联网信息中心，2015.

*基金项目：安徽省教育厅人文社会科学重点项目(SK2015A404)；安徽省高校优秀青年人才支持计划重点项目(gxyqZD2016166)

作者简介：罗丹(1981—)，女，硕士，讲师。 通信作者：王辅之(1980—)，男，博士，讲师，蚌埠医学院卫生管理系医学信息学教研室，Email：wfz.bbmc@foxmail.com。

中图分类号：R139

文献标识码：A

文章编号：1004-7115(2016)06-0601-04

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.06.001

(收稿日期：2016-3-6)

Study on the health information literacy and the influence factors among residents aged 45～60 in rural community of Anhui province

LUO Dan CHEN Xing-zhi FU Lian-guo SUN Wei-wei WANG Fu-zhi

( Bengbu Medical College, Bengbu 233030,China)

Abstract:Objective: To study current status of health information literacy (HIL) and the influence factors among residents aged 45～60 in rural community of Anhui province.Methods: There are 2526 residents in fifteen rural communities in Anhui province was selected by three-stage sampling.The Self-rating questionnaire of HIL (SRQ-HIL) was applied in present survey.Results: The average score of HIL was 54.50.Health information consciousness acquired the highest score (mean=74.95).The health information seeking acquired the lowest score (mean=37.20).Gander (β=-0.19), age (β=-0.15), education (β=0.24), and annual household income (β=0.15) were the influence factors of HIL (P<0.05).Conclusion: The average level of HIL among residents aged 45～60 in rural community of Anhui province was on the low side.HIL promotion should focus on those with low education level, low annual household income and higher age residents.And the ability of health information seeking should become the primary coverage of HIL promotion.

Key words:anhui province; rural community; health information literacy; influence factor