我国成年居民蛋类食物摄入量与血脂异常关系的研究

贾小芳，苏　畅，王志宏，王惠君，张　兵

(中国疾病预防控制中心营养与健康所，北京　100050)



我国成年居民蛋类食物摄入量与血脂异常关系的研究

贾小芳*，苏畅*，王志宏，王惠君，张兵

(中国疾病预防控制中心营养与健康所，北京100050)

摘要：目的：探讨我国成年居民蛋类食物摄入量与血脂异常的关系。方法：利用“中国健康与营养调查”2009年调查资料，选择有完整个人信息的18～65岁成年居民作为研究对象，分析不同蛋类食物摄入水平人群的人口统计学特征差异，探讨我国成年居民较高蛋类食物摄入量的人群患高甘油三酯血症和高胆固醇血症的风险。结果：调查对象每日蛋类食物摄入量超过《中国居民膳食指南》推荐量的人群比例为25.5%。不同蛋类食物摄入水平的成年居民BMI、能量摄入水平以及性别、饮酒、教育水平、人均家庭收入和居住地区的分布差异均有统计学意义。调整混杂因素后，女性较高水平蛋类食物摄入(≥50 g/d)的人群患高胆固醇血症的风险是蛋类食物摄入适量(25～50 g/d)人群的1.26倍(OR=1.26，95%CI：1.01～1.58，P=0.04)。结论：我国9省区女性成年居民蛋类食物摄入过多可增加高胆固醇血症的患病风险。

关键词：血脂异常；蛋类摄入量；成年居民

蛋类食物作为一种富含蛋白质、脂肪、胆固醇、卵磷脂、维生素和矿物质等人体必需营养素的天然营养品，是我国居民日常饮食的重要组成部分[1]。自20世纪初有研究发现，血脂异常会增加人群心血管疾病发病风险后[2]，人群膳食中的脂类摄入，特别是胆固醇的摄入是否会对血脂水平产生影响逐渐成为营养领域的研究焦点之一。蛋类食物作为人群膳食胆固醇的重要食物来源之一，国外学者对其与血脂水平之间的关系进行了大量的相关研究，但结果不尽相同[3-5]。本研究利用“中国健康与营养调查”的数据资料，旨在分析我国成年居民蛋类食物摄入量与血脂异常的关系。

1资料与方法

1.1资料来源

利用中国疾病预防控制中心营养与健康所和美国北卡罗莱纳大学在我国9省(自治区)合作开展的“中国健康与营养调查”2009年的调查资料，选择有完整膳食和血生化检测数据的18～65岁成年居民作为研究对象。有关调查项目的总体方案见文献[6]。所有调查对象均在调查开始前签署了知情同意书。本研究通过了中国疾病预防控制中心营养与健康所伦理审查委员会审查。

1.2方法

1.2.1调查内容与方法年龄、性别、受教育程度、家庭收入、吸烟和饮酒等人口统计学资料通过问卷调查的方式获得。蛋类食物摄入量采用连续3d 24h回顾法并结合食物称重法通过入户膳食调查获得；根据《中国居民膳食指南》[7]推荐成年居民每日蛋类摄入量应为25～50 g，本次调查将居民蛋类食物摄入量分为<25、25～50和≥ 50 g/d等3组。身高和体重通过体格测量获得，并计算体质指数(body mass index，BMI)。采集研究对象空腹静脉血，采用酶法测定血清总胆固醇(total cholesterol，TC)和甘油三酯(triglyceride，TG)[8]。所有参加调查的工作人员在调查前均经统一的项目培训并考核合格后参与调查。

1.2.2血脂异常判定标准根据 《中国成人血脂异常防治指南》[9]，TG≥ 200 mg/dL(2.26 mmol/L)判定为高甘油三酯血症；TC≥ 240 mg/dL(6.22 mmol/L)判定为高胆固醇血症。

1.3统计学方法

应用SAS 9.2统计软件进行数据清理和分析，对居民不同蛋类食物摄入水平的人口学特征(性别和居住地区)、社会经济因素(受教育程度，划分为小学及以下、初中、高中及以上3组；人均家庭收入，按三分位法划分为低、中和高三个水平)以及生活习惯(吸烟和饮酒)分布差异进行2检验；对居民不同蛋类食物摄入水平的年龄、BMI、能量摄入、血清TG和TC的水平差异采用方差分析进行比较。采用Logistic回归分析法对不同性别成年居民蛋类食物摄入水平与高甘油三酯血症或高胆固醇血症之间的关系进行研究，P<0.05判定为差异有统计学意义。

2结果与分析

2.1一般情况

本研究共调查了6 648名成年居民，其中男性3 172人、女性3 476人，仅1 366名(20.5%)调查对象的每日蛋类食物摄入量达到中国居民膳食指南推荐量(表1)。不同蛋类食物摄入水平的成年居民的BMI(F=16.18，P<0.001)和能量摄入水平(F=27.64，P<0.001)以及性别(2=6.73，p=0.03)、饮酒(2=7.09，P=0.03)、教育水平(2=35.37，P<0.001)、人均家庭收入(2=41.07，P<0.001)和居住地区(2=9.87，P=0.01)的分布差异均有统计学意义，而年龄、吸烟与否、血清TG和TC的差异未发现有统计学意义。

2.2不同蛋类食物摄入水平对高甘油三酯血症的影响

调整年龄、居住地区、收入水平、教育水平、是否吸烟和饮酒、总能量摄入以及BMI等混杂因素后，应用Logistic回归模型分析蛋类食物摄入与高甘油三酯血症的患病风险。表2结果显示，男、女性成年居民不同蛋类食物摄入水平对高甘油三脂血症的影响均无统计学意义。

2.3不同蛋类食物摄入水平对高胆固醇血症的影响

调整年龄、居住地区、收入水平、教育水平、是否吸烟和饮酒、总能量摄入以及BMI等混杂因素后，应用Logistic回归模型分析蛋类食物摄入与高胆固醇血症的患病风险。表3结果显示，女性蛋类食物摄入较多(≥50 g/d)的人群患高胆固醇血症的风险是蛋类食物摄入适量(25～50 g/d)人群的1.26倍(OR=1.26，95%CI：1.01～1.58，P=0.04)。

表1　调查对象基本情况

表2　蛋类食物摄入水平和高甘油三酯血症的Logistic回归分析结果a

注：a模型调整因素：Model 1校正蛋类食物摄入水平；Model 2在Model 1基础上加入年龄、教育水平、家庭收入和居住地区；Model 3在Model 2的基础上加入吸烟、饮酒；Model 4在Model 3的基础上加入能量摄入；Model 5在Model 4的基础上加入BMI

表3　蛋类食物摄入水平和高胆固醇血症的Logistic回归分析结果a

注：a模型调整因素：Model 1校正蛋类食物摄入水平；Model 2在Model 1基础上加入年龄、教育水平、家庭收入和居住地区；Model 3在Model 2的基础上加入吸烟、饮酒；Model 4在Model 3的基础上加入能量摄入；Model 5在Model 4的基础上加入BMI

3讨论

血脂异常是心血管疾病发生的独立危险因素，严重影响居民的生活质量且带来沉重的家庭和社会经济负担。2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示[10]，我国18岁及以上成人血脂异常患病率为18.6%，高甘油三酯血症和高胆固醇血症患病率分别为11.9%和2.9%，我国居民血脂异常形势严峻。研究证明，膳食脂类摄入是血脂异常的重要危险因素[11]，而蛋类食物作为人群膳食胆固醇的重要食物来源之一，其摄入水平过高可能会导致人群血清总胆固醇水平升高，进而增加高胆固醇血症的患病风险。本次研究也证实了这点，与蛋类食物摄入适量(25～50 g/d)人群相比，女性蛋类食物摄入过多(≥50 g/d)的人群患高胆固醇血症的风险显著升高。

《中国居民膳食指南》(2007版)中提出“常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉”，推荐成年居民每日蛋类摄入量为25～50 g[7]。本研究发现，2009年被调查成年居民中达到中国居民膳食指南蛋类推荐量水平的人群比例仅20.5%，但有25.8%高于推荐摄入量上限，提示蛋类食物摄入过多的人群可能存在血脂异常的患病风险。

由于蛋类食物是膳食胆固醇的重要食物来源，有研究建议，可以通过限制蛋类食物的摄入来降低人体血清总胆固醇水平，从而预防心血管疾病的发生[4]，然而，有关蛋类食物摄入量对血清总胆固醇水平影响的研究结果不尽相同。20世纪80年代美国著名的Framingham[12]研究结果显示，蛋类食物摄入量与血清总胆固醇水平以及心血管疾病发病风险并无相关性。相反，荷兰一项研究报道结果显示，女性成年居民蛋类食物的较高摄入量显著增加了血清总胆固醇水平[13]；日本一项研究结果也显示了女性蛋类食物摄入量与血清总胆固醇水平之间存在显著的剂量-反应关系[14]。本次研究结果与荷兰和日本的研究结果保持一致，即我国女性成年居民较高水平的日均蛋类食物摄入量可增加高胆固醇血症的患病风险，这进一步提示，蛋类食物摄入量对血清总胆固醇的影响可能存在性别和种族特异性[14]。

此外，本研究也探讨了蛋类食物摄入水平与高甘油三酯血症之间的关系。与以往的研究报道结果一致[15，16]，我国成年居民日均蛋类食物摄入量对高甘油三酯血症的影响没有显著性。由于蛋类食物具有人体所必需的蛋白质、矿物质和维生素等营养素以及一些蛋类食物摄入量与血脂水平无关的研究结论，2015年全球多个卫生组织和机构取消了对蛋类食物摄入量的限制，并且美国新版膳食指南也取消这一限制[17]。但是，与西方人的饮食习惯不同，蛋类食物是我国居民膳食胆固醇的主要来源，加之种族差异性，我国是否取消蛋类食物摄入量的限制仍需要进一步的深入研究。

本研究的局限性在于研究中采用连续3d 24h回顾法获得膳食调查资料，可能存在回忆偏移，此外，横断面调查数据的研究结果无法得出确切的因果关系。◇

参考文献

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(责任编辑李婷婷)

基金项目：美国国立卫生研究院项目基金(项目编号：R01-HD30880、DK056350、R24 HD050924、R01-HD38700)；达能营养中心膳食营养研究与宣教基金(项目编号：DIC2013-02)。

作者简介：贾小芳(1982—)，女，博士，助理研究员，研究方向：营养流行病学；苏畅(1980—)，男，博士，副研究员，研究方向：营养流行病学。

通讯作者：张兵(1963—)，男，博士，研究员，研究方向：营养流行病学、营养相关政策和标准。

Relationship Between Egg Intake Level and Dyslipidemia in Chinese Adults

JIA Xiao-fang，SU Chang，WANG Zhi-hong，WANG Hui-jun，ZHANG Bing

(National Institute for Nutrition and Health，Chinese Center for Disease Control and Prevention，Beijing 100050，China)

Abstract：【Objective】To evaluate the relationship between egg intake level and dyslipidemia for Chinese adults.【Method】Using data derived from China Health and Nutrition Survey (CHNS)，participants who were 18～65 years old and had completed data in 2009 survey were included to assess the differences in demographic characteristics among participants with varied daily egg consumption，and to explore the risk of hypertriglyceridemia and hypercholesterolemia in adults with higher intakes of egg.【Result】 The proportion of participants whose daily egg intake was more than the recommendation of Chinese Dietary Guidelines was 25.8%.Daily egg intake level differed by BMI，energy intake，gender，alcohol intake，education level，household income per capital and residence area.After adjusting for confounders，the risk of hypercholesterolemia in females with a high egg intake level of ≥50 g/d was 1.26 times as high as that in females with an appropriate egg intake level of 25～50 g/d(OR=1.26，95%CI： 1.01～1.58，P=0.04).【Conclusion】High level of egg intake in Chinese female adults might increase the risk of hypercholesterolemia.

Keywords：dyslipidemia；egg intake；adult

*共同第一作者。