手术室非全身麻醉患者的心理干预

梅佳佳

东南大学医学院附属江阴医院麻醉科(江苏 江阴 214400)



·护理园地·

手术室非全身麻醉患者的心理干预

梅佳佳

东南大学医学院附属江阴医院麻醉科(江苏 江阴 214400)

目的探讨手术室非全身麻醉患者的心理干预措施及效果。方法采用随机抽样的方法选取2012年3月至2014年3月我院麻醉科收治的98例择期手术的非全身麻醉患者，依据随机数字表法将这些患者分为研究组和对照组，每组49例。对照组给予常规心理干预，观察组给予意象对话技术辅助下的心理干预，然后对两组患者的焦虑抑郁程度及对临床护理工作的满意度进行统计分析。结果观察组患者的焦虑和抑郁平均评分均明显比对照组低(P<0.05)；观察组患者对临床护理工作的满意度83.7%(41/49)明显比对照组61.2%(30/49)高(P<0.05)。结论手术室非全身麻醉患者意象对话技术辅助下的心理干预效果显著，值得在临床推广。

手术室非全身麻醉患者；心理干预；措施；效果

本研究对2012年3月至2014年3月我院麻醉科收治的98例择期手术的非全身麻醉患者的临床资料进行了统计分析，探讨了手术室非全身麻醉患者的心理干预措施及效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料采用随机抽样的方法选取2012年3月至2014年3月我院麻醉科收治的98例择期手术的非全身麻醉患者，所有患者均具有清晰的神志、完好的听力、充分的理解力，均能够进行正常的语言交流，均知情同意；排除有心肝肾等器官严重功能不全，代谢、循环等方面紊乱，精神病及急诊患者等。其中男性56例，女性42例，年龄18～73岁，平均年龄(46.7±11.2)岁。98例患者中，普外科36例，泌尿外科30例，妇产科18例，骨科14例；麻醉方式：联合麻醉及腰麻72例，局部麻醉26例；文化程度：10例患者为大学，80例患者为中学，8例患者为小学；在职业方面，30例患者为个体，20例患者为职员，40例患者为农民，8例患者为其他。依据随机数字表法将98例患者分为两组，即观察组和对照组，每组49例。两组患者性别、年龄、所在科室、麻醉方式、文化程度、职业等一般情况比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。本研究通过医院伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1对照组对照组给予常规心理干预，将麻醉医师、器械护士等参与手术人员的相关资料和信息详细告知患者，并让患者在手术之前和临床医护人员见面交流，临床护理人员用图片的形式将手术室环境介绍给患者，以使患者对手术室环境及设备有一个清晰的了解。同时将疾病相关知识讲解给患者，使患者对自身疾病有清晰的了解，并将以往的成功病例介绍给患者，让患者树立其战胜疾病的信心。进入手术室后用和蔼的态度和温和的语言安慰鼓励患者，让其转移注意力；手术过程中将手术相关过程详细耐心地讲解给患者，争取患者的积极主动配合；手术后用温柔的动作将患者送回病房，同时让患者尽快见到家人。

1.2.2观察组给予观察组患者意象对话技术辅助下的心理干预，具体为：在进行常规心理干预的同时，在手术之前将一些指定的意象对话技术相关音乐播放给患者，同时让患者将一些自己喜欢的音乐选取出来；在手术过程中将相关音乐播放给患者，同时由临床护理人员进行现场引导，这些临床护理人员均参加过意象对话技术培训。通过将舒缓的音乐播放给患者，并将相关的轻柔场景描述给患者，并依据患者的血压、心率等将相关的画面选取出来进行详尽的描述，使患者全身得到充分的放松，从而对患者的紧张情绪进行有效的缓解。

1.3观察指标运用《国际统一标准焦虑评测量表》和《国际统一标准抑郁评测量表》对两组患者的心理状况进行评测，计算总得分，分值在0～100分之间，分值越高表明患者的焦虑抑郁程度越严重，即<50分为无焦虑抑郁；50～60分为轻度焦虑抑郁；60～80分为中度焦虑抑郁；>80分为重度焦虑抑郁[4]。自制调查问卷调查两组患者对临床护理工作的满意度，共分为3个选项，即非常满意、较满意、不满意。

2　结果

2.1两组患者的焦虑和抑郁评分比较观察组患者的焦虑和抑郁平均评分均明显比对照组低(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者的焦虑和抑郁评分比较，分)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组患者对临床护理工作满意度比较观察组患者对临床护理工作的满意度83.7%(41/49)明显比对照组61.2%(30/49)高(χ2=18.37,P<0.05)。见表2。

表2　两组患者对临床护理工作的满意度比较(n=49,%)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3　讨论

随着非全身麻醉手术数量的不断增加，临床医护人员开始对手术过程中患者心理状态的调节给予广泛的关注和重视[2-3]。术前、术中、术后全过程给予患者有效的心理护理能够促进患者心理适应能力的显著提升和焦虑抑郁等负性情绪的极大减轻[4]。在众多的心理干预措施中，意象对话技术自出现以来就以其无比的优越性得到了广大临床护理人员的认可和重视[5]。刘桂梅等研究表明，意象对话技术在手术室非全身麻醉患者的心理干预中发挥着极为重要的作用，是一项极为有效的心理干预方法，值得在临床推广应用[6]。本研究结果表明，观察组患者的焦虑和抑郁平均评分均明显比对照组低(P<0.05)，对临床护理工作的满意度明显比对照组高(P<0.05)，充分说明了在非全身麻醉患者的手术过程中，意象对话技术能够受到良好的正面效果。但是，由于还没有相关医学学者进一步深入细致地研究该项心理技术，因此其效果仍然需要很多临床试验来改进，为完善该项技术提供良好的前提条件，将福音带给更多的患者，从而为减轻患者病痛、提高医院综合效益奠定坚实的基础。

总之，手术室非全身麻醉患者意象对话技术辅助下的心理干预效果显著，值得推广。

[1]徐善玉，覃丽华，陶云燕，等.心理引导在手术室护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16(29):19-20.

[2]蒉晓予.手术室非全身麻醉患者的心理护理干预[J].护理实践与研究，2012，9(4):142-143.

[3]徐秀娟，韩方杰.浅谈局部麻醉手术患者的护理[J].吉林医学，2010，31(16):2 548.

[4]郭先菊，李忻蓉，高文斌，等.意象对话技术对妇科患者术前后血压和心率的影响[J].长治医学院学报，2010，24(2)：101-104.

[5]吕红梅，谢永银，杜慧，等.术前心理干预在门诊局麻手术患者中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，1(16)：2 033-2 034.

[6]刘桂梅.局麻手术患者心理反应的护理[J].华北煤炭医学院学报，2010，6(3)：294.

责任编辑：牟冬生

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2016-01-15