骨科无菌手术切口感染的相关因素及手术室护理研究

杨映霞

东南大学医学院附属江阴医院手术室(江苏 江阴 214400)



骨科无菌手术切口感染的相关因素及手术室护理研究

杨映霞

东南大学医学院附属江阴医院手术室(江苏 江阴 214400)

目的对骨科无菌手术切口感染因素和手术室护理干预策略分析。方法在我院骨科2013年10月—2015年10月实施无菌手术的340例患者，其中发生切口感染9例，发生率为2.64%。对患者的临床手术室护理干预分析，并统计分析其感染影响因素。结果骨科无菌手术患者的感染因素主要为：手术类型、手术地点以及手术部位等各方面因素。结论依照患者手术感染因素，实施手术室针对性护理，有助于降低患者的切口感染发生率，值得临床推广应用。

骨科无菌手术；切口感染；手术室；护理干预

随着医疗技术的快速发展，侵袭性治疗类型也随之增加，但是患者因机体反应具有多样化特点，增加了手术室护理不安全的可能性，骨科手术中，切口感染是无菌手术中常见的感染性后遗症，这在一定程度上会增加手术患者的临床痛苦，且会增加治疗过程中的经济负担。因此，在进行临床手术过程中，护理工作就显得更为重要，在积极的预防感染骨科手术的过程中，针对手术室内的护理干预工作，则成为了影响现代医学的一项重要方法[1]。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年10月—2015年10月期间的临床骨科患者进行切口感染选择，所选的340例患者中，有9例患者出现了切口感染(2.64%)，进行回顾性分析研究。

1.2切口感染相关因素分析

1.2.1手术环境因素手术周围环境是影响切口感染的重要因素，在手术室内，如果空气被污染，手术中外源性细菌则成为了感染的主要来源，而人员的流动是造成此类污染的主要根源。根据相关调研报告指出，在手术中，手术室内空气含菌量和感染发生率呈正相关。

1.2.2手术部位因素手术操作均属于侵袭性的临床操作，这样会导致局部机体的抵抗力极度减弱。根据我院的340例调研报告中，其中腰部感染患者要多于颈部感染者，其主要原因为人体颈部的抵抗力要高于腰部，所以在手术后，感染率要低很多。

1.2.3手术时间因素本次研究报告中，所有感染患者的手术平均时间，要远远高于总体手术时间的平均值。其原因主要由于在手术过程中，时间过长，粘性细菌的附着时间越长，其滋生感染的几率就越大。

1.3手术室护理干预办法

1.3.1术前检查手术治疗前，对患者全身进行检测评估，其中包括患者的病史以及感染患处的诊断治疗标准。在控制了所有抵抗相关因素影响在可控范围之内以后，才可以确定手术的进程。

1.3.2手术前的准备在设计好了手术的办法后，对手术室内进行清洁净化处理，在保证了手术室内的环境能够有效的减少感染以后，才能够确定手术的有效进行。手术期间，严禁无关人员在手术室内走动，并禁止人员出入手术室。

1.3.3手术期间的配合手术室内，护士应当积极的配合手术医师进行手术操作，手术前应和患者进行交流沟通，确保在手术中，能够减少对手术的恐惧心理，耐心的对患者进行讲解，并配合手术，在对手术患者的健康教育中，减少手术中与患者的不配合而导致的手术时间延长。

1.3统计方法采用SPSS 17.0软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

手术患者的感染率为2.64%(9/340)，根据手术类型以及手术地点和手术部位等进行了统计分析。见表1。

表1　骨科无菌手术切口感染因素与感染率关系对比

3　讨论

医院手术室内护理工作内容繁多，工作负荷量大，不仅需要护理人员具备娴熟专业的护理操作技能，也需要其树立严谨认真的工作态度，严格按照规章制度及护理安全操作标准进行护理，给患者提供更为安全、方便、满意的护理服务，尤其是手术室内护理工作复杂、节奏快，很容易出现一些不安全因素，此外，在骨科手术的过程中，由于不同种类的异物置入，均会导致人体的不适应，从而导致了感染率比较高，影响到手术的恢复效果[2]。在进行临床手术过程中，护理工作显得更为重要，积极预防感染在骨科手术的术后康复护理中具有至关重要的作用。在本次的临床数据研究中，通过17例感染患者的临床诊断症状进行了分析，主要的感染易发因素有：手术时间、手术部位、手术地点、手术类型以及手术形式5个方面，其具体表现为：

手术时间：手术室内属于特殊地区，在里面时间越久，患者的手术部位接触细菌的可能时间就会越长，会增加细菌滋生的可能性，此外，急诊手术属于开放性手术，对于骨科手术患者，针对患者的身体局部抵抗力问题，通过手术延长时间进行抵制性的细菌聚集控制，同时会造成手术医师的过度疲劳，增加手术感染的风险[3]。

手术部位：在手术中，某些部位相对而言更容易感染，受到患者的自身因素影响，其切口应当格外注意。下肢愈合速度比较慢，也成为了感染高发部位，而躯干头部的愈合速度快，这也降低了感染的几率[4]。

手术地点：本次对比中，层流手术室中洁净级别分为千级和百级，千级洁净级别对感染的影响更加明显，所以严格控制层流手术室洁净级别是减少感染的有效措施。

手术类型：经对比，本次试验中急诊手术的感染率要高非急诊患者，主要原因可能为急诊患者在接受手术治疗的过程中，由于准备时间仓促，没有考虑全面患者的病情状况，从而无法有效的控制感染的几率。

接台手术问题：在本次研究中，接台手术的间隙成为了消毒误区，部分纤维和粉尘均会伴随人员的流动而出现在手术环境中，从而增加了污染手术环境的可能性，这样也就导致了手术中，出现感染几率偏高的重要因素[5]。

综上所述，加强手术室的护理干预，通过有效的控制骨科的无菌手术操作以及护理操作，可以有效的降低感染率，并促进患者的健康恢复。

[1]龚喜雪,卢梅芳.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J].中国医药导报,2011,8(3):91-92.

[2]陈秋英,李建海.骨科无菌手术感染的危险因素分析与护理对策[J].中国现代医生,2014,52(2):93-95,98.

[3]黄海艳.骨科无菌手术切口感染的临床分析及护理[J].大家健康(下旬版),2012,6(12):51-52.

[4]雷新华,贺云香.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预分析[J].中国农村卫生,2015,16(1):50-50,52.

[5]潘琼华,唐会莲.骨科无菌手术切口感染的相关因素分析与手术室护理干预的分析[J].中国医药指南,2014,7(12):297-298,299.

责任编辑：牟冬生

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2016-01-03