小儿肺炎支原体感染后免疫功能的变化规律及其临床研究

谢宝强

南京医科大学附属江宁医院儿科(江苏 南京 211100)



小儿肺炎支原体感染后免疫功能的变化规律及其临床研究

谢宝强

南京医科大学附属江宁医院儿科(江苏 南京 211100)

目的研究分析小儿肺炎支原体感染后免疫功能的变化规律及其临床意义。方法选择我院2014年4月—2015年4月收治的76例小儿肺炎支原体感染患者作为观察组，同时选取同期在我院接受健康体检的76例小儿作为对照组，检测两组研究对象补体C3b、C4红细胞免疫状态、血清免疫球蛋白及补体水平(IgA、IgM、IgG、G3b、G4)及外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)情况。结果急性期观察组C3b受体花环率、免疫粘附促进因子、免疫复合物花环率、血清免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)及补体C3b、C4水平等水平均明显低于对照组(P<0.05)，而抑制因子高于对照组(P<0.05)。观察组恢复期C3b受体花环率、免疫粘附促进因子、免疫复合物花环率、血清免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)及补体C3b、C4水平等水平明显高于急性期(P<0.05)，但仍明显低于对照组(P<0.05)，恢复期观察组抑制因子明显低于急性期(P<0.05)；急性期观察组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均明显低于对照组(P<0.05)，其中观察组CD8+水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组急性期和恢复期比较差异明显(P<0.05)。结论小儿肺炎支原体感染后其免疫功能有不同程度的降低，部分B淋巴细胞失调，因此积极调节其免疫状态，对改善疾病有着积极的作用。

小儿肺炎；支原体感染；免疫功能；变化规律

【Abstract】ObjectiveToanalyzeandstudytheimmunefunctionschangeandclinicalresearchafterpediatricpneumoniamycoplasmainfection.Methods76caseswithpediatricpneumoniamycoplasmainfectioninourhospital(fromApril2014toApril2015)wereselectedasobservationgroupand76childrenacceptedphysicalexaminationsinourhospitalatthisyearwereregardedascontrolgroup.TheerythrocyteimmunestatusofcomplementC3bandC4,serumimmunoglobulinandcomplementlevels(IgA,IgMandIgG,G3b,G4)andperipheralbloodTlymphocytesubsets(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)inthetwogroupswereobserved.ResultsTheC3breceptorgarlandrateofacutephase,immuneadhesionpromotingfactorandimmunecomplexgarlandrateintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup,buttheinhibitoryfactorwashigherthanthatinthecontrolgroup.AlthoughtheC3breceptorgarlandrateofrecoveryphase,immuneadhesionpromotingfactorandimmunecomplexgarlandrateintheobservationgroupincreased,theinhibitingfactorwerealsohigherthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Comparedwiththecontrolgroup,theacuteserumIgA,IgM,IgGandC3bandC4levelsintheobservationgroupwerelower.Thedifferencewassignificant(P<0.05).TheTcellsubsets(CD3+,CD4+andCD4+/CD8+)indicatorsofacutephaseintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup.TheCD8+oftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Thedifferencesoftheobservationgroupinacuteandrecoveryphasesweresignificant(P<0.05).ConclusionsTheimmunefunctionsdecreasedafterpediatricpneumoniamycoplasmainfectionandsomeBlymphocyteimbalanced.Thegoodimmunefunctionschangerulesandimmunestatuscouldhelpcuredisease.

【Keywords】pediatricpneumonia;mycoplasmainfection;immunefunctions;changerules

肺炎支原体肺炎是小儿常见的呼吸道感染性疾病，主要是由于肺炎支原体侵入患儿免疫系统导致患儿免疫功能絮乱，可引起流行，如不及时有效治疗，可对患儿的生长发育造成不良影响[1]，其具体发病机制临床尚未明确[2-3]，近年研究表明肺炎支原体感染与细胞免疫、体液免疫密切相关，存在的免疫作用包括免疫抵制、免疫逃逸、免疫调节及免疫蓄积等[4-5]。本研究通过检测小儿肺炎支原体肺炎相关免疫指标，旨在探讨小儿肺炎支原体感染后免疫功能的变化规律及其临床意义，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择我院2014年4月—2015年4月收治的76例小儿肺炎支原体感染患者作为观察组，其中男性46例，女性30例，年龄1～10岁，平均年龄(4.5±2.7)岁，病程3～15d，平均病程(7.6±2.4)d，所有患儿均有咳嗽、高烧等临床肺炎症状，经胸片检查显示肺部点网状、斑片状、大片状阴影。其中急性期患儿47例，恢复期患儿29例，排除其他原因导致的各种免疫系统损伤。同时选取同期来我院接受健康体检的76例小儿作为对照组，男性43例，女性33例，年龄2～13岁，平均年龄(6.3±1.9)岁，无免疫系统疾病，两组患儿在年龄、性别、体质量等一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有患儿于入院后次日清尘抽取肘静脉血5mL，离心取上清液，-20℃冰箱内保存待测。补体C3b、C4红细胞免疫状态、血清免疫球蛋白及补体水平(IgA、IgM、IgG、C3b、G4)测定采用酶联免疫法，由上海博谷生物科技有限公司提供试剂。通过BDFACSCalibur全自动分析流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)。红细胞免疫检测包括免疫黏附促进因子、红细胞的免疫复合物花环率、C3b受体花环率、抑制因子等。所有检测均严格按照操作说明书进行，全自动分析仪操作均由我院检验科具有中级以上职称的专业人员实施。

2　结果

2.1红细胞免疫状态急性期观察组C3b受体花环率、免疫粘附促进因子、免疫复合物花环率等水平均明显低于对照组(P<0.05)，而抑制因子高于对照组(P<0.05)。观察组恢复期C3b受体花环率、免疫粘附促进因子、免疫复合物花环率等水平明显高于急性期(P<0.05)，与仍明显低于对照组(P<0.05)，恢复期观察组抑制因子明显低于急性期(P<0.05)，仍明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1　两组红细胞免疫状态比较

2.2血清免疫球蛋白及补体水平比较急性期观察组血清免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG、)及补体C3、C4水平低于对照组(P<0.05)，观察组恢复期血清免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)及补体C3b、C4水平明显高于急性期(P<0.05)，组间比较恢复期观察组血清免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)及补体C3b、C4水平明显低于对照组(P<0.05),见表2。

2.3外周T淋巴细胞亚群比较急性期观察组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均明显低于对照组(P<0.05)，观察组CD8+水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组急性期和恢复期比较差异明显(P<0.05),见表3。

表2　两组血清免疫球蛋白及补体水平比较±s，n=76)

表3　两组血清外周T淋巴细胞亚群水平比较±s，n=76)

3　讨论

支原体属于体积最小的原核生物，介于病毒和细菌之间，自我繁殖能力较强，并不断释放毒素，损伤患儿细胞免疫和体液免疫系统[6-7]，以细胞免疫中CD4+、CD8+变化最敏感[8]。对免疫状态的研究不仅可以作为了解疾病诊断、发展状态的有效手段，且对于临床治疗方案的调整也有积极的意义[9]。

本文主要观察补体C3b、C4红细胞免疫状态、血清免疫球蛋白及补体水平及外周血T淋巴细胞亚群，T淋巴细胞除了是免疫反应的一类效应细胞，更是调节免疫功能的重要细胞。体液免疫发挥作用时主要通过B细胞，如果受到刺激后其自动分泌的免疫球蛋白会产生抗体，进而参与到免疫应答反应当中，但在感染支原体后通常会出现抗体不足现象，导致患者获得体液免疫[10]。本组结果显示，观察组急性期的C3b受体花环率、免疫粘附促进因子、免疫复合物花环率等指标水平均低于对照组，抑制因子高于对照组。观察组在恢复期的C3b受体花环率、免疫粘附促进因子、免疫复合物花环率等指标水平虽然有不同程度增高，但和对照组相比仍较低，抑制因子也高于对照组(P<0.05)。观察组急性期的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指标都低于对照组，观察组患儿在急性期血清IgA、IgM、IgG、补体C3b、C4水平均较低，说明患儿体液免疫功能降低，自然会减少抗体产生数量，也会降低淋巴细胞能力。

综上所述，小儿肺炎支原体感染后其免疫功能有不同程度的降低，部分B淋巴细胞失调，因此掌握患儿免疫功能变化规律，积极调节其免疫状态，对改善疾病有着积极的作用。

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责任编辑：牟冬生

TheImmuneFunctionsChangeandClinicalResearchafterPediatricPneumoniaMycoplasmaInfection

XieBaoqiang

(DepartmentofPediatricsinJiangningHospitalAffiliatedtoNanjingMedicalUniversity，Nanjing211100,China)

谢宝强(1972- )，江苏江宁人，副主任医师，主要研究方向：小儿哮喘。

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1008-8164(2016)02-0034-03

2016-03-04