腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的应用价值

夏联山，张　洁，张彩云

佛山市顺德区龙江医院外一科(广东 佛山 528318)



腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的应用价值

夏联山，张洁，张彩云

佛山市顺德区龙江医院外一科(广东 佛山 528318)

目的研究腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的应用价值。方法选取本院2015年3月至2015年12月期间入院接受治疗的胆结石患者90例，随机分为实验组和对照组，每组各45例，实验组采取腹腔镜联合胆道镜进行手术取石，对照组采取传统腹部切开取石。经治疗后，对比患者在治疗过程中的治疗结果，分析应用治疗的价值。结果实验组患者的手术恢复情况优于对照组(P<0.05)，且两组患者并发症发病率实验组低于对照组(P<0.05)。结论在临床治疗胆结石方面，应用腹腔镜联合胆道镜治疗能够有效的减少患者并发症，值得进行推广应用。

腹腔镜；胆道镜；胆结石；应用价值

【Abstract】Objective To study the application study of laparoscopy combined with bile duct endoscopy for gallstones.Methods 90 cases with gallstones in our hospital (form March 2015 to December 2015) were divided experimental group (45 cases) and control group (45 cases) and they respectively were accepted by laparoscopy combined with bile duct endoscopy and traditional abdominal incision.The outcome after treatment was compared and the value of the treatment was analyzed.Results The surgery recovery of the experimental group was better than that of the control group.The complications rate of the experimental group was lower than that of the control group.Conclusions The laparoscopy combined with bile duct endoscopy for gallstones can effectively avoid adverse complications, so it is worth to be popularized in clinical practice.

【Key words】laparoscopy; bile duct endoscopy; gallstones; application values

胆结石是常见的临床外科疾病，病因较复杂，且有较强烈的腹痛症状，往往需要通过外科手术来进行切除。但是在传统的开腹取石中，由于其开腹后的伤口恢复速度受到了限制，这就导致了在进行腹腔镜的准确性分析上，更容易出现诸多问题。随着腔镜手术的发展，使微创手术中并发症有效减少。我院为完成对腹腔镜联合胆道镜治疗方案，进行了如下实验，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取本院2015年3月至2015年12月期间入院接受治疗的胆结石患者90例，按数字随机法将其分为两组：实验组(45例)采取腹腔镜联合胆道镜进行手术取石，对照组(45例)则采取传统腹部切开取石。实验组，男性30例，女性15例，年龄(41.6±15.3)岁，结石最大直径(1.2±0.5)cm。对照组男性29例，女性16例，年龄(41.1±14.3)岁，结石最大直径(1.1±0.6)cm。两组患者的基本病理情况无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组患者采取气管内插管全身麻醉，平卧位进行手术，去右腹胆区进行逐层分离皮肤，待胆道显露后进行开胆手术，取出结石。实验组采取气管内插管全麻处理，选取腹腔壁4孔穿刺建立二氧化碳气腹，并保证内部正常压力在(12～14) mmHg范围内，采取腹腔镜联合胆道镜进行腔室观察，并实现对内部的取石处理。在完成相应的胆道畅通性治疗后，即可实现对抗感染作用，以及畅通的保护作用上的全面诊治处理。术后通过T管进行抗感染处理，并保证肝道的引流。对于术中的结石经挤压处理，可通过取石的改善，即可实现对基本治疗效益上的保护。通过取石的完善性，应保证对下段梗阻的处理，降低炎症的发病情况。

1.3疗效评定指标显效：患者结石症状完全消失，且血象与生命体征恢复正常，患者的检测结果显示结石症状转阴。有效：患者结石症状不良症状得到较好控制，且血液检查与生命体征有较大恢复，但经相关检测后，患者病变部位部分转阴。无效：患者不良症状无缓解，甚至加重。不良并发症主要包括了伤口感染，恢复缓慢，药物敏感等。

1.4统计学方法采用SPSS 16.0统计软件，计数资料以百分率表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

实验组患者的手术恢复情况优于对照组(χ2=8.95，P<0.05)，且两组患者临床并发症发病率比较，实验组低于对照组(χ2=7.32，P<0.05)。见表1。

表1　两组患者的临床治疗结果对比(n=45)

两组患者治疗期间的住院时间以及手术时间比较结果见表2。

表2　住院时间与手术时间的对比

3　讨论

伴随着当今微创手术的不断推进，在应用适当的范围推广中，通过对患者在胆结石治疗信息上的保护处理，即可实现对不同患者的临床表达实现在治疗上的保护。由于其疾病的发病病因较为复杂，且有较强烈的腹痛症状，因此在进行临床的诊断治疗过程中，往往需要通过外科手术来进行切除。而我国在基本并发正上的保护处理上，其微创手术的使用，还处于初步应用阶段，需要制定相应的保护制度，实现在微创治疗上的治疗保护。

本组结果显示，应用腹腔镜联合手术治疗，保证了患者在治疗过程中的有效性，可更进一步的完成对基本病症在治疗过程中的安全性，并通过疾病的胆道腔技术上的应用治疗，从而让实现在相关并发症状上的保护处理，依照相关并发症上的保护，从而确保了在手术安全性上的提升。实验组患者的手术恢复情况优于对照组，且两组患者的临床并发症的发病率经比较，实验组低于对照组，且两组各数据之间经卡方检验(P<0.05)。

从现代技术的发展来看，其中不同情况下的胆道镜使用运行问题，就集中在胆道结石大小问题上。通过腔镜观察，实现了对疾病病灶的监督监视。在现代的临床手术中，微创手术，通过腔镜观察，能够有效的将手术创口达到最小化。在本次的研究中，应用腹腔镜与胆道镜结合的监督观察方法，到达了对胆道手术的微创保护效果，并通过基本的手术相关性操作保护，从而在根本上解决了相应安全处理的基础上，也增加了对基本病症的保护处理上。

综上所述，在临床治疗胆结石方面，应用腹腔镜联合胆道镜进行综合治疗，能够有效的避免患者的不良并发症，同时也能够更好的保证患者基本病症的恢复，在临床治疗中，值得进行推广应用。

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责任编辑：牟冬生

Application Study of Laparoscopy Combined with Bile Duct Endoscopy for Gallstones

Xia Lianshan，Zhang Jie，Zhang Caiyun

(Surgical Department of Longjiang Hospital in Shunde，Foshan 528318,China)

责任编辑：牟冬生

夏联山(1979- )，湖北通山人，主治医师，主要研究方向：普外科临床。

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1008-8164(2016)02-0060-02

2016-01-16