两种不同实训条件下灌肠法教学效果研究

岳晓艳，黄 棋

（常德职业技术学院，湖南 常德 415000）

两种不同实训条件下灌肠法教学效果研究

岳晓艳，黄 棋

（常德职业技术学院，湖南 常德 415000）

目的 对全真实训与仿真实训在灌肠法教学中的应用效果进行比较。方法 随机抽取2014级大专护理专业一个班学生分别进行仿真、全真实训教学，从操作考核成绩及学生职业情感培养两方面评价教学效果。结果 实验组平均成绩高于对照组，且差异有显著性（t=9.753，P=0.000）；实验组在操作要点、注意事项和情感体验3方面均优于对照组，差异有显著性（P<0.05）；女生总体得分优于男生，差异有显著性（P=0.000）。结论 全真实训教学效果优于仿真实训，值得在高职院校护理专业技能教学中推广。同时，男生技能训练效果有待提升。

实训；灌肠法；教学效果

灌肠法是用导管自肛门经直肠插入结肠灌注液体，以达到通便排气目的的治疗方法，能刺激肠蠕动，软化、清除粪便，并有降温、催产、稀释肠内毒物、减少吸收的作用，此外亦可达到供给药物、营养、水分等治疗目的。因为灌肠法在临床应用广泛，故高职护理专业将其作为一项基础护理技术，要求学生在校学习期间能较好地掌握，熟悉操作流程及注意事项[1]。目前，高职院校采用仿真实训与全真实训两种教学模式。所谓仿真实训，就是学生在模型人身上进行灌肠法练习；全真实训即学生分别扮演患者和护士角色进行灌肠法操作练习，以达到加深印象、充分体会患者感受的目的。本研究从操作考核成绩及学生职业情感培养两方面对两种实训教学效果进行评价。

1对象与方法

1.1对象

2015年下学期，随机选择2014级护理大专一个班级（58人）作为研究对象。其中男生23人，女生35人，年龄18~20岁，平均（19.07±0.24）岁。采用随机数字法将58名学生分为两组，即对照组与实验组。

1.2方法

（1）两组为同一教师授课，对照组进行仿真实训教学，实验组进行全真实训教学。两组学习基础与成绩基线无差异。

（2）教学内容选取大量不保留灌肠法，开展理实一体化教学[2]，共2学时。教学活动结束后一周进行问卷调查与操作考核。

（3）研究工具：对胡忠华[3]编制的护理专业学生专业认同问卷进行改编。问卷由基本情况以及灌肠法相关操作要点、注意事项、情感体验、职业认知4个维度组成，共20道计分题目。采用1～5分等级评分法，分数越高表明学生知识掌握情况或者情感认知度越好。问卷的内部一致性系数为0.84。操作考核评分办法参考庄华英、李喜蓉主编的《护理技能实训指导》中大量不保留灌肠法评分细则。

1.3统计学方法

采用Epidata3.1录入数据，SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，组间比较采用t检验，P<0.05为有显著性差异。

2结果

（1）58名学生均参加问卷调查及操作考核，问卷回收率100.00%。

（2）实验组操作考核平均成绩高于照组，差异有显著性（t=9.753，P=0.000，见表1）。

表1　两组操作考核成绩比较（，分）

表1　两组操作考核成绩比较（，分）

组别实验组对照组成绩t值P值90.11±7.01 83.58±7.24 9.7530.000

（3）问卷调查结果显示，实验组总分高于对照组，差异有显著性（t=36.082，P=0.000）。实验组在操作要点、注意事项和情感体验3方面成绩均优于对照组，差异有显著性（P<0.05）；职业认知维度实验组与对照组差异无显著性（t=2.751，P=0.052，见表2）。

表2　两组问卷调查结果比较（，分）

表2　两组问卷调查结果比较（，分）

组别实验组对照组操作要点　注意事项　情感体验　职业认知t值 P值22.04±1.25 20.35±1.61 5.724 0.003 20.14±2.51 18.42±1.94 16.366 0.000 23.01±1.75 19.64±1.83 6.674 0.001 19.11±3.15 18.52±3.94 2.751 0.052总分85.30±2.94 76.93±3.24 36.082 0.000

（4）调查结果显示，无论是操作考核成绩还是问卷调查得分女生均高于男生，且差异有显著性（P=0.000，见表3）。

表3　男女生操作考核成绩与问卷调查结果比较（，分）

表3　男女生操作考核成绩与问卷调查结果比较（，分）

分组女生男生操作要点　注意事项　情感体验　职业认知t值 P值23.09±1.01 19.75±2.21 12.327 0.000 22.31±1.41 17.75±3.84 19.514 0.000 23.24±1.02 19.54±1.64 11.475 0.000 20.21±1.85 17.98±2.01 6.824 0.000操作考核86.27±1.87 77.23±2.41 41.182 0.000

3讨论

（1）研究结果显示，接受全真实训教学的实验组操作考核成绩明显优于接受仿真实训教学的对照组。全真实训教学中，学生在教师示教时观察得更仔细，注意力更集中，扮演护士和患者时准备时间更长，操作更谨慎，操作中出现失误的次数明显减少。

（2）研究显示，当前高职院校护理专业技能教学选择的理实一体化+全真实训教学效果优于仿真实训教学，值得在日常教学中推广。但是，两组在职业认知维度得分差异无显著性，说明学生对自己要接受真实的临床灌肠操作有一定顾虑。尽管教师多次向学生解释用温开水灌肠对身体是无害的，且在接受护理操作的过程中更能体会患者的情感，从而更好地把握灌肠操作中的注意事项，但很多学生依然无法接受，导致通过操作训练培养职业素养的初衷较难实现。

（3）问卷中“在老师已经充分解释灌肠全真实训的目的和意义之后，你对灌肠法全真实训的接受程度评分”项目得分率较低，提示虽然全真实训教学质量较好，但是应充分考虑实训条件以及学生的接受程度[4，5]，在提升教学质量的同时体现“以人为本”教学理念。

（4）近年来，男性护生的数量虽然逐年上升，但卫生部调查数据显示，我国的注册护士中男护士仅占1%，而欧美国家的男护士占整个护士群体的10%~20%[6]。在我国，护理行业热切期待培养更多的男护士以满足临床工作需要，职业院校护理专业也不断扩大男生招生比例。但是，男护生培养质量问题也日渐凸显。本次研究显示，男生在操作考核、操作要点识记以及情感体验、职业认知等方面的得分均低于女生，且差异有显著性。这可能与男护生专业承诺水平不高[7]以及就业选择多元化有关[8]。择业观和专业承诺是影响学生学习自觉性和衡量学习效果的有效指标[9，10]。本研究显示，男护生各维度得分排名最后的是操作注意事项以及职业认知，说明男护生在护理专业注重的细心、专注以及专业情感建立方面还不成熟，需要护理教育者根据男护生自身特点加强职业习惯养成教育，以及通过临床男护士的成功事迹开展职业认同教育，使男护生认识到男性在护理行业的巨大发展空间，从而立足现在，学好专业基础知识，以优异的学业成绩和良好的职业道德赢得社会认可。

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1671-1246（2016）13-0097-02