地屈孕酮在反复早期流产中的应用

张艳玲淇县妇幼保健院妇产科，河南淇县　458000



地屈孕酮在反复早期流产中的应用

张艳玲
淇县妇幼保健院妇产科，河南淇县458000

［摘要］目的通过对近三年来我院接受治疗的反复早期流产者采用地屈孕酮片口服治疗，探究其治疗效果和安全性评价，为后续研究提供重要的生物学材料。方法选取自2012年7月至2015年7月来我院接受治疗的反复早期流产者44例作为研究对象，将其随机分为地屈孕酮组（以下简称，地组）和黄体酮组（以下简称，黄组），对地组采用地屈孕酮治疗，对黄组采用黄体酮治疗，观察二组患者治疗效果并进行满意度调查。结果地组患者保胎率81.81%、流产率18.18%、死胎率9.09和活产率90.91%与黄组保胎率77.27%、流产率22.73%、死胎率13.64%和活产率86.36%差异不大，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。地组副反应发生率显著低于黄组，差异显而易见（P＜0.05）。地组满意度90.91%显著高于黄组59.09%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论地屈孕酮与黄体酮的治疗效果相同，但地屈孕酮能够减少副反应发生并提高患者满意度，值得在临床上大范围推广。

［关键词］地屈孕酮；反复早期流产；疗效分析

反复性早期流产［1］指的是连续发生两次或两次以上的自然流产，成为反复性早期流产，而自然流产定义为在孕前二十周时胎儿由于某些内外因素的联合作用下自动排出者。有学者提出［2］，连续三次及以上发生自然流产的反复性早期流产者约占0.8%，且其可根据自

1　资料与方法

1.1一般资料

选取自2012年7月至2015年7月来我院接受治疗的反复早期流产者44例作为研究对象，将其随机分为地组和黄组，地组22例，年龄27～42岁，平均（33.3± 8.9）岁，平均流产次数（3.4±1.0）次；黄组患者22例，年龄26～44岁，平均（34.2±8.5）岁，平均流产次数（3.5± 1.2）次。二组患者均有2次或2次以上的自然流产史，并被确诊为反复性早期流产。

1.2方法

对地组患者使用地屈孕酮片（荷兰Abbott Biologicals B.V.生产，国药准字H20130110），首次40mg口服，随后每八小时服用10mg，直至症状完全消失。黄组患者使用黄体酮 （河南民生医药有限公司，国药准字H20040982）20mg肌肉注射每日一次，当孕酮值＞8nmol/ L时可以停药。两组患者均减少运动，口服Ve（吉林万通药业有限公司，国药准字H22021973）和叶酸（天津亚宝药业科技有限公司，国药准字H12020597）并通过B超检查胚胎状况。

1.3观察指标

观察二组患者的保胎成功、流产、死胎和活产数，同时发放调查问卷调查二组患者的满意程度，并调查副反应的发生情况。

1.4统计方法

对本组研究数据采用SPSS16.0进行处理分析，对计数资料采取卡方检验，对计量资料采取t检验，数据采用（±s）来表示，如若P＜0.05则说明差异显著。

2　结果

2.1二组患者治疗指标结果统计

经过资料取证以及统计学分析可知，地组患者保胎率81.81%、流产率18.18%、死胎率9.09和活产率90.91%与黄组保胎率77.27%、流产率22.73%、死胎率13.64%和活产率86.36%差异无统计学意义 （P＞0.05）。说明地屈孕酮与黄体酮在治疗反复性早期流产的效果方面并无差别。详见表1。

表1　　二组患者治疗指标结果统计［n（%）］

2.2二组患者副反应发生情况统计

经过资料统计以及统计学分析可知，地组患者有1例出现消化道症状4.55%（1/22），且出生儿无畸形；黄组患者有8例出现注射部位硬结，于对症治疗后好转，地组副反应发生率显著低于黄组，差异显而易见 （P＜0.05）。

2.3二组患者治疗后满意度调查

经过资料取证以及统计学分析可知，地组满意度90.91%显著高于黄组59.09%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2　　二组患者副反应发生情况统计［n（%）］

3　讨论

地屈孕酮［4］，即口服孕激素，其理化结构与机体内源性激素相似能够被机体更好的吸收，其不会导致女胎男性化，因此被大量的应用于临床。黄体功能［5］是维持正常妊娠的关键，黄体酮能够能够对症治疗黄体功能不全，但黄体酮巨大的副反应对患者造成痛苦，影响患者休息，降低其生活质量。而地屈孕酮能够拮抗前列腺素生成，避免炎性反应发生，起到稳定胎儿的作用［6］。近年来，地屈孕酮以其见效快，不良反应少等优点迅速成为研究焦点，因此本文旨在通过对近三年来我院接受治疗的反复早期流产者采用地屈孕酮片口服治疗［7-8］，探究其治疗效果和安全性评价，为后续研究提供重要的生物学材料。

本次研究可知，地组患者保胎率81.81%、流产率18.18%、死胎率9.09和活产率90.91%与黄组保胎率77.27%、流产率22.73%、死胎率13.64%和活产率86.36%差异不大，这说明地屈孕酮能够与黄体酮具有相同的作用和效果，只是作用机制不同罢了，同时地屈孕酮的或产率稍高于黄体酮。这与米建锋［9］等人研究一致，说明二者之间可能存在显著差异只不过样本量小可能存在偏倚，若要进一步研究需增大样本量。地组副反应发生率显著低于黄组，说明地屈孕酮副反应小，这可能是由于地屈孕酮药理成分更加接近于机体组成，不易被排斥，这与方利红［10］的研究一致。地组满意度90.91%显著高于黄组59.09%，即地屈孕酮片治疗反复性早期流产对患者的生活质量的影响较小。

综上所述，地屈孕酮与黄体酮的治疗效果相同，但地屈孕酮能够减少副反应发生并提高患者满意度，值得在临床上大范围推广。

［参考文献］

［1］李雪梅，赵坤，刘庆芝等.地屈孕酮治疗先兆流产的临床观察［J］.实用医学杂志，2007，23（8）：1245-1246.

［2］应建波，吴国华.地屈孕酮与黄体酮胶丸治疗先兆流产的疗效比较［J］.中国药业，2011，20（15）：74-74.

［3］董金芳，王燕.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产疗效观察［J］.中国当代医药，2011，18（18）：77-78.

［4］文玉梅.地屈孕酮与黄体酮胶丸治疗先兆流产临床对照研究［J］医学信息，2015，28（07）：301.

［5］胡海燕.地屈孕酮与黄体酮胶丸治疗先兆流产有效性及安全性对比观察［J］.大家健康（中旬版），2015，9（10）：121-122.

［6］茹莉.地屈孕酮治疗先兆流产的临床分析［J］.中国保健营养（中旬刊），2014，24（03）：1691-1692.

［7］李莉.小剂量阿司匹林联合肝素与地屈孕酮片治疗复发性流产的效果［J］.中国医药，2015，10（11）：1660-1662.

［8］高群，施文银，王海莲，陆叶青，吴兰芬.地屈孕酮治疗早期先兆流产的临床观察［J］.临床合理用药杂志，2012，05（20）：77-78.

［9］米建锋，梁桂玲，何兴梅.地屈孕酮联合孕康口服液治疗早期先兆流产34例疗效观察［J］.医学综述，2012，18（19）：3335-3336.

［10］方利红.地屈孕酮片治疗先兆流产89例临床疗效观察［J］.海峡药学，2013，25（05）：202-203.

［中图分类号］R714

［文献标识码］A

［文章编号］2096-1782（2016）01-0061-03

［作者简介］张艳玲（1978.10-），女，河南鹤壁人，本科，主治医师，主要研究方向：妇产科，邮箱：zhangyanling458@sina.com。然流产次数的增加复发率也随之增加，尤其是孕妇年龄在三十五岁以上复发率明显高于年龄低者，且年龄越大预后越差［3］。近年来，关于将地屈孕酮替代黄体酮应用于反复性早期流产的研究日趋白热化，取得了良好的疗效，本文旨在通过对2012年7月至2015年7月来我院接受治疗的反复早期流产者44例采用地屈孕酮片口服治疗，探究其治疗效果和安全性评价，为后续研究提供重要的生物学材料，报告如下。

收稿日期：（2015-12-11）

Application of progesterone in recurrent early abortion

ZHANG Yanling
Henan maternal and child health care hospital Qixian County Qixian County 458000

［Abstract］Objective to nearly three years in our hospital accepted treatment of recurrent early abortion with bend progesterone tablets orally and explore the treatment effect and safety evaluation，for follow-up study provides important biological material.Methods selected since July July 2012 to 2015 to our hospital to accept treatment of recurrent early abortion 44 cases as the research object，randomly divided to flexion progesterone group（hereinafter referred to as，group）and progesterone group（hereinafter referred to as Huang Zu）.The group using dydrogesterone in the treatment of，the yellow group treated with progesterone and observation of the therapeutic effect of two groups of patients and satisfaction survey.Results group patients miscarriage rate of 81.81%abortion rate，18.18%，stillbirth rate 9.09 and live birth rate 90.91%and Huang group spuc 77.27%rate，abortion rate of 22.73%，13.64%and the live birth rate was 86.36%.There was no significant difference in the stillbirth rate，the difference is not statistically significant（P＞0.05）.The incidence of adverse reactions in the ground group was significantly lower than that in the yellow group，and the difference was obvious（P＜0.05）.The satisfaction rate of the 90.91%groups was significantly higher than that in the yellow group（59.09%），the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion to bend the therapeutic effect of progesterone and progesterone same，but dydrogesterone can reduce side effects and improve the satisfaction of patients，it is worth in clinical promotion of a wide range of.

［Key words］progesterone；recurrent early abortion；curative effect analysis