宫腔镜下电切治疗子宫内膜息肉疗效分析

赵希平



宫腔镜下电切治疗子宫内膜息肉疗效分析

赵希平

[摘要]目的：分析子宫内膜息肉应用宫腔镜下电切术治疗较常规刮宫治疗的临床优势。方法：选择98例子宫内膜息肉患者随机分为2组：对照组49例行常规刮宫术治疗，治疗组49例则应用宫腔镜下电切术治疗，比较2组手术治疗临床疗效，并观察患者治疗前后月经量变化。结果：2组患者手术耗时、术中失血量及住院时间等均无统计学意义(P>0.05)，而治疗组复发率为4.1%，较对照组20.4%差异有统计学意义(P<0.05)；2组患者治疗前后月经量均有明显减少(P<0.05)，而治疗组患者的减少更为显著(P<0.05)。结论：针对子宫内膜息肉应用宫腔镜下电切术治疗有助于显著缓解症状，且可有效降低复发率。

[关键词]子宫内膜息肉； 宫腔镜电切术； 刮宫术

子宫内膜息肉，是因子宫内膜过度增生而向宫腔内突出所形成的，是临床十分常见的良性子宫内膜病变，数据统计显示其在育龄妇女中的患病率高达25%[1-3]。子宫内膜息肉的临床症状以子宫异常出血为主，可表现为经期延长、经量增多、经期前后少量不规则出现等[4-5]，而且还会引发不孕，严重影响患者的生活质量。宫腔镜是当前诊断子宫内膜息肉的金标准[6]，其在直视下操作，避免了盲目操作所带来的风险。电切除术与刮宫术是当前较为常用的两种术式，现对两种术式临床治疗效果进行比较分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料选取2013年6月-2015年6月我院诊疗的子宫内膜息肉患者98例，年龄23～48岁，平均年龄(33.5±8.7)岁。其中单发息肉53例，多发息肉45例。参照《妇科内镜学》中的相关诊断标准[7]，且均伴有月经量增多、经期延长等症状。剔除入组前3个月使用激素类药物治疗，疑有子宫内膜癌或其他生殖系统恶性肿瘤等患者。将患者随机分为对照组与治疗组各49例，2组患者的年龄、病情等一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2组患者均在月经后3～5 d择期手术，在术前3 h放置400 μg米索前列醇片软化宫颈，以5%葡萄糖溶液作为膨宫液，膨宫压力维持在90～100 mmHg，灌流速度则控制在240～260 ml/min。患者取截石位，行持续性硬膜外麻醉后常规消毒铺巾。

治疗组行宫腔镜下电切术治疗，连接宫腔镜系统后对于单发息肉可直接电切根蒂后将其完整取出，对于多发息肉在切除是应尽量保护子宫内膜基底层，然后负压吸引子宫，在宫腔镜下明确切除干净后完成手术。对照组则应用常规刮宫术治疗，在宫腔镜下使用合适的刮匙将息肉刮取，然后负压全面吸引宫腔，以确保刮取干净。术毕统计比较2组手术治疗情况的差异，观察手术耗时、术中失血量、住院时间及复发率；同时观察患者治疗前后月经量变化。

2结果

2.12组患者手术治疗情况比较2组患者手术耗时、术中失血量及住院时间等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗组复发率为4.1%。对照组为20.4%，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组患者手术治疗情况比较 ±s)

2.22组患者治疗前后月经量变化比较2组患者治疗前月经量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后月经量均有明显减少，而治疗组的减少更为显著，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组患者治疗前后月经量变化比较 ±s)

3讨论

子宫内膜息肉是生育期与更年期前后女性十分常见的子宫内膜良性病变，其发病机制与炎症、内分泌紊乱等密切相关[8]。本病的主要临床表现为子宫异常出血、不孕，以不孕为例，息肉会充塞宫腔，对精子移行与卵细胞着床造成影响，而且息肉会合并感染，进而改变宫腔内环境，不利于精子与卵细胞成活故而引发不孕[9]。

摘除息肉、消除症状与减少复发是当前临床治疗子宫内膜息肉的主要原则[10]，宫腔镜下电切术与刮宫术则是目前治疗子宫内膜息肉的常用方法，在宫腔镜可直视情况下可准确定为息肉位置，手术创伤小，且可保留患者生育功能，因此深受广大医生与患者的欢迎。本组资料通过对比宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉结果发现，2组在手术耗时、术中失血量及住院时间等方面未见明显差异，然前者的复发率低、月经量减少更明显。常规刮宫术相比于电切术仍具一定的盲目性，因此导致息肉残留率较高，术后复发率亦较高，而宫腔镜下电切术治疗可有效切除子宫内膜基底层的息肉根部，故明显降低了息肉复发率，促进月经量的减少[4]。

综上所述，子宫内膜息肉应用宫腔镜下电切术治疗有助于显著缓解症状，且可有效降低复发率，治疗更为彻底，值得临床重视并予以普及。

[参考文献]

[1]吴佩蔚.子宫内膜息肉不孕患者宫腔镜下不同手术方式比较[J].中国妇幼保健，2015，30(6):905-907.

[2]朱伟华.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效对比[J].中国现代药物应用，2015，9(20):77-78.

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[4]刘琴，朱莉，李琪，等.不同方式治疗子宫内膜息肉的临床研究分析[J].中国实用医药，2015，10(22):116-118.

[5]刘云梅，左溢华，陶立安.宫腔镜电切术治疗异常子宫出血的临床分析[J].中国卫生标准管理，2015，6(5):102-103.

[6]钟三姣，郑铁柱.宫腔镜电切术治疗异常子宫出血的疗效评价[J].深圳中西医结合杂志，2014，24(10):116-117.

[7]谭小勇，张利平.宫腔镜电切术治疗异常子宫出血243例临床分析[J].中国妇幼保健，2010，25(30):4470-4471.

[8]高扬.宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉导致的异常子宫出血的效果观察[J].中国实用医药，2013，8(7):61-62.

[9]景艳,郭丽璇,唐丽珍,等.宫、腹腔镜联合手术在女性不孕症治疗中的临床应用[J].临床和实验医学杂志,2011,10(13):1030-1031.

[10]宁映霞,李清秀,邓宇傲.宫腔镜与腹腔镜联合治疗不孕症的临床研究[J].医学信息：上旬刊, 2011,25(9):6090-6091.

[作者单位] 湖南省常德市安乡县人民医院 妇产科，415600 赵希平(1981-)，女，主治医师，大学。

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.04.036

[中图分类号]R 713.4

[文献标识码]A

[文章编号]1008-7044(2016)04-0454-02

(收稿日期：2016-02-29)