益心酮软胶囊治疗急性脑梗死临床研究

魏春风　黄希顺

1)河南鲁山县人民医院神经内科　鲁山　467300　2)郑州大学第一附属医院神经内科　郑州　450052



益心酮软胶囊治疗急性脑梗死临床研究

魏春风1)黄希顺2)

1)河南鲁山县人民医院神经内科鲁山4673002)郑州大学第一附属医院神经内科郑州450052

【摘要】目的探讨益心酮软胶囊治疗急性脑梗死的效果。方法选择86例急性脑梗死患者，随机分为对照组和治疗组，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予益心酮软胶囊治疗，疗程为4周。比较2组治疗前后的神经功能缺损评分和凝血指标。结果与对照组比较，治疗组治疗后神经功能缺损评分明显降低，抗凝血酶Ⅲ水平明显升高，纤维蛋白原、D-二聚体水平及血小板聚集率明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论益心酮软胶囊能够有效减轻急性脑梗死患者神经功能缺损，改善患者体内凝血状态可能是其机制之一。

【关键词】急性脑梗死；益心酮软胶囊；凝血；神经功能缺损

因脑部血供障碍致使脑组织缺血、缺氧，并出现相应神经功能缺损的临床综合征称为脑梗死。脑梗死发病率高、致残率高，严重威胁人类的健康与日常生活[1]。益心酮软胶囊是以山楂叶总黄酮为主要成分制成的中成药，功能主治为气结血瘀、眩晕耳鸣、冠心病、高血脂症及脑动脉供血不足等。现代药理学研究证实，山楂叶总黄酮具有抑制血小板聚集、增加冠状动脉流量、改善组织供血供氧及降血脂等作用，临床上用于心肌梗死、高脂血症、高血压等心血管疾病的治疗[2]。本研究对益心酮软胶囊治疗急性脑梗死的疗效进行观察，旨在为其临床应用提供参考。

1对象与方法

1.1研究对象选择2012-10—2014-01在我院神经内科接受治疗的急性脑梗死患者86例，所有患者符合《中国急性脑卒中诊治指南2010》中的诊断标准，经头颅CT或者MRI证实有脑梗死病灶，具有头晕、失语、面瘫等典型临床症状，发病时间<24 h。按照随机数字表法将患者分为对照组和治疗组。对照组43例，男23例，女20例，平均年龄(60.2±10.4)岁；对照组43例，男21例，女22例，平均年龄(60.0±10.5)岁。2组性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有患者给予降颅内压、控制血压、血糖以及维持机体水电解质平衡等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上加服益心酮软胶囊，3粒/次，3次/d，4周为一疗程。

1.3神经功能缺损评分参照《脑卒中患者神经功能缺损评分标准》进行评定[3]。

1.4凝血指标测定测定患者血中抗凝血酶Ⅲ、纤维蛋白原、D-二聚体水平及血小板聚集率。

2结果

2.1神经功能缺损评分比较2组治疗前神经功能缺损评分比较差异无统计学意义，治疗后治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组治疗前后神经功能缺损评分比较±s，分)

注：与治疗前比较，#P<0.05，与对照组比较，*P<0.05

2.2凝血指标比较2组治疗前的抗凝血酶Ⅲ、纤维蛋白原、D-二聚体水平以及血小板聚集率具有可比性，治疗组治疗后的抗凝血酶Ⅲ水平明显高于对照组，纤维蛋白原、D-二聚体水平及血小板聚集率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组治疗前后凝血指标比较±s)

注：与治疗前比较，#P<0.05，与对照组比较，*P<0.05

3讨论

机体内的凝血反应是连续的、高效的酶促反应，在正常生理状态下，它与抗凝、纤溶系统处于动态平衡状态。体内的促凝、抗凝、纤溶物质共同调节着凝血系统，任何一种成分水平的变化均可引起系统平衡状态发生改变，促使血栓形成或出血。房淑欣等[4]的研究显示，急性脑梗死患者血浆中血管性血友病因子抗原、P-选择素、纤维蛋白原的含量及纤溶酶原激活物抑制物-1的活性明显高于正常成年人，而抗凝血酶、蛋白S、蛋白C及组织型纤溶酶原激活物的活性明显低于正常成年人，说明急性脑梗死患者体内抗凝、纤溶活性较低，存在高凝状态，这与急性脑梗死的发生及病情进展密切相关。全血黏度增加、红细胞比积及血小板聚集可导致血液流速减慢，血液流动阻力增加，微循环血液减少，组织灌注降低，组织缺血缺氧加重，加剧缺血缺氧对神经细胞的损伤[5]。溶栓治疗可迅速恢复梗死脑组织血流量，尽快缓解缺血缺氧所致的神经功能损害，是目前最有效的、最有希望恢复患者神经功能的疗法之一。

山楂叶总黄酮是从花期山楂叶中提取的芦丁、槲皮素、金丝桃、牡荆素等黄酮类化合物的总称。体外实验结果显示，山楂叶总黄酮明显抑制大鼠血栓形成，阻止二磷酸腺苷诱导的小鼠血小板聚集，改善小鼠耳廓微循环状态，下调大鼠血液黏度[6]。80 mg的山楂叶总黄酮可降低急性血瘀模型大鼠的高切黏度、中切黏度、低切黏度、血浆黏度及红细胞比积，说明山楂叶总黄酮具有活血化瘀作用[7]。山楂叶总黄酮能够增强缺血再灌注脑组织的抗氧化酶活性，抑制活性氧的产生并促进其清除，减轻脂质过氧化反应，从而减轻脑缺血再灌注损伤[8]。檀荣方等[9]采用永久性双侧颈总动脉结扎法建立大鼠脑缺血模型，发现山楂叶总黄酮可通过抑制脑神经细胞凋亡保护脑组织，其抗凋亡作用可能与其降低脑组织钙离子水平，促进Bcl-2表达，抑制C-fos表达有关。

本文结果表示，益心酮软胶囊治疗急性脑梗死患者神经功能缺损评分明显降低，抗凝血酶Ⅲ水平明显升高，纤维蛋白原、D-二聚体水平以及血小板聚集率明显减小，表明益心酮软胶囊能够减轻急性脑梗死所致的神经功能损伤，可能与其缓解患者体内凝血状态相关。

4参考文献

[1]Liu M，Wu B，Wang WZ，et al.Stroke in China：epidemiology，prevention，and management strategies[J].Lancet Neurol，2007，6(5)：456-464.

[2]庞文悦，王莲，张荣泉.山楂叶总黄酮生物活性研究近况进展[J].食品研究与开发，2014，35(13)：134-136.

[3]中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志，1996，39(6)：381-382.

[4]房淑欣，吕涌涛，芦璐.急性脑梗死患者凝血、抗凝及纤溶功能的临床研究[J].中风与神经疾病杂志，2006，23(3)：331-332.

[5]刘国锋，徐文俭，郑建新.进展性脑梗死的危险因素Logistic回归分析[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12(11)：8-10.

[6]杨宇杰，董晓强，郭金甲.山楂叶总黄酮活血化瘀作用实验研究[J].河北医学，2009，15(1)：22-23.

[7]焦利萍.山楂叶总黄酮对急性血瘀模型大鼠血液流变学指标的影响[J].中国药物与临床，2008，8(1)：49-50.

[8]李红，张爽，纪影实，等.山楂叶总黄酮不同给药途径对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用[J].中国老年学杂志，2012，32(5)：995-997.

[9]檀荣方，夏爱华，吴晓光，等.山楂叶总黄酮抑制慢性脑缺血模型大鼠脑组织神经元的凋亡[J].中国组织工程研究，2014，18(49)：7 883.

(收稿2015-03-23)

【中图分类号】R743.33

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)12-0116-02