新加沙参麦冬汤联合放疗治疗中晚期非小细胞肺癌合并HIV的疗效观察

刘世贵　李　欣

重庆市第三人民医院(重庆 400014)



新加沙参麦冬汤联合放疗治疗中晚期非小细胞肺癌合并HIV的疗效观察

刘世贵李欣△

重庆市第三人民医院(重庆 400014)

摘要目的：观察分析新加沙参麦冬汤联合放疗治疗中晚期非小细胞肺癌合并HIV的疗效。方法：选取我院收治的中晚期非小细胞肺癌合并HIV患者74例，按照随机数表法分成治疗组和对照组，每组各37例。对照组患者采用放疗治疗，治疗组患者在此基础上联合新加沙参麦冬汤治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应、生存质量改善情况、NSE、CEA、血清铁蛋白的含量。结果：治疗后，治疗组患者的总有效率(94.59%)显著高于对照组患者总有效率(70.27%)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者不良反应的发生率(16.22%)明显低于对照组患者(64.86%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者生存质量改善明显优于对照组患者(P<0.05)。治疗组患者的NSE、CEA、血清铁蛋白的含量均明显低于对照组患者(P<0.05)。结论：新加沙参麦冬汤联合放疗治疗中晚期非小细胞肺癌合并HIV的疗效显著，利于对患者病灶的控制，能有效改善患者生存质量，延长患者存活时间，值得在临床上使用。

主题词肺肿瘤/中西医结合疗法补阴剂/治疗应用@新加沙麦冬汤

非小细胞肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率较高。近年来，由于其发病率呈现逐渐增长的趋势，大部分患者确诊时又处于中晚期，临床上治疗中晚期肺癌患者多采用以放化疗为主的综合治疗方法。但是由于放疗的毒性反应较强，会出现各种不良反应，影响患者的远期生存率[1]。我院应用新加沙参麦冬汤联合放疗治疗中晚期非小细胞肺癌合并HIV，旨在探究新加沙参麦冬汤联合放疗治疗中晚期非小细胞肺癌合并HIV的疗效以及对患者生存质量的改善，现将结果报道如下。

临床资料选取2013年6月至2015年6月我院收治的中晚期非小细胞肺癌合并HIV患者共计74例，按照随机数表法分成治疗组和对照组，其中治疗组37例，男性27例，女性10例，年龄31～68岁，平均年龄47.5±4.3岁；鳞癌14例，腺癌12例，大细胞癌11例；TNM分期：Ⅱ期8例，ⅢA期6例，ⅢB期15例，Ⅳ期8例。对照组患者37例，男性24例，女性13例，年龄34～69岁，平均年龄49.8±5.8岁；鳞癌17例，腺癌11例，大细胞癌9例；TNM分期：Ⅱ期6例，ⅢA期7例，ⅢB期12例，Ⅳ期12例。两组患者在性别、年龄、疾病分期等一般资料的比较差异无统计学意义，具有明显可比性(P>0.05)。

治疗方法对照组患者应用放疗方法治疗。治疗组在此基础上联合新加沙参麦冬汤进行治疗。其基础方为太子参30g，南沙参、麦冬、黄芪、女贞子各15g，玉竹、冬桑叶、天花粉、生扁豆各10g，甘草5g。放疗后若出现热毒者，加用鱼腥草、金荞麦各15g，龙葵、蚤休各10g；若出现痰凝湿阻者，加陈皮6g，法半夏10g，茯苓15g，若出现血瘀者，加用赤芍、三七各10g。新加沙麦冬汤用水煎服，每日2次，每次150mL，在放疗第一天开始给药，至放疗结束。

观察指标观察两组患者治疗后的临床疗效、不良反应、治疗前后生存质量评分、治疗前后患者治疗前后NSE、CEA、血清铁蛋白的含量。

疗效标准完全缓解：患者所有病灶消失，无任何客观症状；部分缓解：患者病灶缩小30%以上；稳定：患者病灶缩小在30%以下；进展：患者病灶增加在20%以上或者出现新病灶。

生存质量评分：根据欧洲研究和治疗协会设计的生活质量调查表(第三版)[2]：共30个项目，其赋值为1～7分，分值越高说明功能状况和生命质量越好。

KPS评分(KPS百分法)：0分：死亡；10分：病危，患者病情出现急剧恶化情况；20分：病情严重，并需要住院接受相关治疗；30分：生活完全不能自理，需要住院观察；40分：生活不能自理，需要长期治疗护理；50分：生活基本不能自理，需要经常治疗护理；60分：生活基本能自理，需要偶尔治疗护理；70分：生活能自理但未恢复正常生活；80分：基本能正常生活，偶尔会出现客观症状；90分：维持正常生活，有轻微症状；100分：健康状况正常，无明显症状。

治疗结果两组患者治疗后临床疗效比较治疗后，治疗组完全缓解31例，部分缓解4例，其总有效率达到94.59%(35/37)，而对照组完全缓解仅17例，部分缓解有9例，其总有效率为70.27%(26/37)，两组比较，治疗组患者的总有效率显著高于对照组患者，数据差异有统计学意义(P<0.05)。

两组患者治疗后不良反应发生情况比较两组患者治疗后均出现胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能损害等不良反应，其中治疗组患者发生不良反应的几率为16.22%(6/37)，对照组患者发生不良反应的几率为64.86%(24/37)，治疗组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。

两组患者治疗前后生存质量比较治疗前，两组患者的生存质量评分比较无明显差异(P>0.05)；治疗后，治疗组患者在躯体功能、情绪功能、认知功能以及总健康状况的评分均高于对照组患者，数据差异具有明显统计学意义(P<0.05)，详见表1。

两组患者治疗前后NSE、CEA、血清铁蛋白的含量比较治疗前，两组患者的NSE、CEA、血清铁蛋白的含量无明显差异(P<0.05)；治疗后，治疗组患者的NSE、CEA、血清铁蛋白的含量均明显低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表1　两组患者生存质量评分比较(分)

注：与对照组比较，△P<0.05；与治疗前比较，▲P<0.05

表2　两组患者治疗前后NSE、CEA、血清铁蛋白的含量比较(μg/L)

注：与对照组比较，△P<0.05；与治疗前比较，▲P<0.05

讨论中医学认为肺癌的主要形成原因是由于机体正气不足导致脏腑功能失调，致使邪毒滞于胸中而出现肺气失宣，血脉癖阻，痰凝气滞，痰癖胶结，长此以往而形成肿块[3]。相关研究结果显示，原发性肺癌的主要发病机制是由于患者气阴两虚导致的[4]。因此在治疗中应该益气养阴，活血解毒，化痰软坚。沙参麦冬汤作用主要是清养肺胃、生津润燥、解毒祛痰、祛痰化湿、健脾益气，具有促进微管聚集的作用，并装能够减少游离的微管蛋白数量，达到抑制肿瘤细胞的分裂及增殖的作用[5-6]。本文研究结果显示，对中晚期非小细胞肺癌患者应用新加沙参麦冬汤联合放疗方案进行治疗，其临床疗效明显优于单纯化疗，联合治疗总有效率高达94.59%，单纯化疗仅为70.27%。另外，本文研究还发现，应用联合方案治疗有助于对患者病灶的稳定，在一定程度上能延长患者的生存期，提高患者生存质量。

综上所述，新加沙参麦冬汤联合放疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌疗效显著，利于对患者病灶的控制，有效改善患者生存质量，延长患者存活时间。

参考文献

[1]刘畅，徐萌，赵建夫，等.沙参麦冬汤加减对恶性肿瘤增效减毒作用的系统评价[J].中国实验方剂学杂志，2014，20(5)：206-212.

[2]Mast M. Adult uncertainty in illness： a critical review of research[J]. Sch Inq Nurs Pract，1995，9(1)：3-24.

[3]朱为民，肖寒，方乃青，等.加减沙参麦冬汤联合化疗对肺癌患者免疫功能的影响[J].南京中医药大学学报，2011，27(6)：523-526.

[4]李新，刘茂军.沙参麦冬汤加减联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌[J].中国实验方剂学杂志，2014，20(20)：195-198.

[5]张航.多西紫杉醇治疗老年晚期非小细胞肺癌54例临床研究[J].陕西医学杂志，2015，33(1)：92-93.

[6]赵艳莉，闫昱江.辨证论治配合西药治疗老年晚期非小细胞肺癌37例[J].陕西中医，2012，28(10)：1326-1328.

(收稿2016-01-11；修回2016-02-15)

通讯作者△

【中图分类号】R734.2

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.07.042