中药熏蒸对腰椎间盘突出症疼痛干预和ADL评分的影响

吴光辉　幸程涛

安徽省铜陵市中医医院( 铜陵 244000)



中药熏蒸对腰椎间盘突出症疼痛干预和ADL评分的影响

吴光辉幸程涛

安徽省铜陵市中医医院( 铜陵 244000)

摘要目的： 观察中药熏蒸对腰椎间盘突出症的疼痛干预和ADL评分的影响。方法：研究中药熏蒸治疗的74例腰椎间盘突出症的患者临床资料，随机分为对照组37例和治疗组37例。对照组采用常规的卧床休息、腰椎制动合用甘露醇注射液，氯诺昔康片等，治疗组加用我院协定外用熏洗方，用中药熏蒸床对腰部进行熏蒸。 结果：两组患者治疗后对照组与治疗组患者的BPI评分和ADL评分结果经t检验， 两组差别有统计学意义(P<0.05)；对照组总有效率为81.08%；治疗组总有效率为91.89%，两组比较有显著性差异(P<0.05)。 结论：在常规治疗的基础上应用中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症患者的疗效确切，可明显改善腰椎间盘突出症患者腰腿部的功能症状和日常生活活动能力。

主题词腰椎间盘突出症/中西医结合疗法外治法@熏洗方

腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation，LDH)是指椎间盘局限性突出，刺激和(或)压迫神经组织并引起相应症状的一种脊柱退变性疾病[1-2]。本项研究是在常规LDH治疗的基础上配合中药熏蒸来研究其对LDH疼痛干预和ADL影响，已取得明显效果。现报告如下。

临床资料所入选的74例病例资料，均系安徽省铜陵市中医医院康复科2012年8月～2014年8月确诊为腰椎间盘突出症患者，随机分为治疗组与对照组。治疗组37例，男20例，女17例；年龄32～84岁，中位年龄54.02±10.76岁，中位体重54.28±10.79kg；对照组37例，男19例，女18例；年龄 29～86岁，中位年龄57.34±10.27岁，中位体重56.38±9.67kg；两组患者一般临床资料无统计学意义 (P>0.05)。

治疗方法对照组常规的卧床休息、腰椎制动合用甘露醇注射液250mL，静脉点滴，每天一次，共用3d， 氯诺昔康片8mg 口服，每天两次，共用7d。

治疗组在对照组的基础上加用我院协定外用熏洗方(组方：当归、赤芍、小茴香、桂枝各10g，伸筋草、大活血各15g。)， 用中药熏蒸床对腰部进行熏蒸，每日一次，每次60min，2周为1个疗程。

两组病例均随访1～6个月，平均1.92月。

疗效标准①两组病例均在治疗前后分别采取《LDH腰部疼痛评估量表(BPI)》和《ADL评分Barthel指数评分标准》进行评分并记录。

②综合评价标准(参照国家中管局1995年颁布的《中医疾病诊断和疗效标准》)：治愈： 腰痛、坐骨神经痛消失或接近消失，直腿抬高试验正常或接近正常(≥85°)神经检查提示功能大部分恢复，能恢复原工作；ADL评分提高<90%。显效： 腰痛、坐骨神经痛大部分消失，直腿抬高试验>70°能恢复大部分工作。症状基本消失，关节功能基本正常，能参加正常活动和工作；50%30°神经检查结果有改进，可从事部分轻工作。疼痛基本消失，关节屈伸活动基本正常，有一定的参加活动或工作的能力； 25%

治疗结果两组患者治疗前后的BPI评分和ADL评分见表1。

表1　两组患者治疗前后BPI评分

注：与对照组比较△P<0.05；与治疗前比较，▲P<0.05

两组患者治疗效果比较见表2。

表2　两组患者治疗效果比较

注：与对照组比较，△P<0.05

讨论LDH的发病常以腰腿疼痛或麻木为主要临床表现，病因不外乎外伤或内虚。属中医学“腰痛”、“痹病”范畴[3]。外伤多由劳损或急性腰扭伤以致气血、经络与脏腑功能失调而引起局部气滞血瘀[4]，内虚多因年长体虚，肝肾亏损，气血不足，日久着于筋骨，腰部筋脉骨髓亏虚失养，易受外邪入侵，以致局部经络不舒，血行瘀滞，临床多见腰部疼痛、麻木，进而影响日常生活活动能力[5]。

中药熏蒸的原理是利用中药在煮沸后产生的药物蒸汽来熏蒸肌肤，使药物通过渗透作用透过穴位，疏通经络，益气养血，同时由于蒸汽的温热效应，受熏部位皮温升高，毛细血管扩张，促进了血液及淋巴液的循环，具有疏通腠理、温经散寒、调和气血、解除痉挛的功效，从而缓解对神经的刺激，达到减轻疼痛，解除肌肉痉挛，防止肌肉萎缩，恢复腰肌活动功能[5]。中医学认为“不通则痛”，故腰椎间盘突出症患者治宜温经散寒、祛风除湿、行气化瘀、通络止痛、补益肝肾，选用外用熏洗方。方中当归活血、调经止痛；赤芍祛瘀通络止痛；伸筋草、大活血祛风除湿、活血通络、强筋壮骨、补益肝肾；小茴香、桂枝散寒止痛、发汗解肌，温经通脉，通阳化气；诸药合用共奏温经散寒、祛风除湿、行气化瘀、通络止痛、补益肝肾之功。

参考文献

[1]田伟.腰椎间盘突出症诊断[S].中华人民共和国卫生部.2012版.1995:233-234.

[2]朱新汉，章芳.三维正脊综合治疗腰椎间盘突出症[J].现代中西医结合杂志，2010，19(2)：206-207.

[3]张芳，刘文翠.中药熏蒸配合药物口服治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].云南中医中药杂志，2013，34(10)：43-44.

[4]罗丽凤，康伟，曾金香，等.中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的疗效观察与护理[J].中国民族民间医药， 2010，22(3)：165.

[5]叶会英.中药熏蒸腰椎间盘突出症的临床观察[J].中国民康医学，2014，26(3)：91-93.

(收稿2016-01-11；修回2016-03-16)

【中图分类号】R681.5

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.07.003