妇科千金胶囊联合左氧氟沙星片治疗慢性盆腔炎疗效观察

王　霞　刘　炜　腾　威　金玉凤

新疆医科大学第五附属医院(乌鲁木齐 830011)



妇科千金胶囊联合左氧氟沙星片治疗慢性盆腔炎疗效观察

王霞刘炜腾威金玉凤

新疆医科大学第五附属医院(乌鲁木齐 830011)

摘要目的：探讨妇科千金胶囊联合左氧氟沙星片治疗慢性盆腔炎临床疗效。方法：选择收治的104例慢性盆腔炎患者为研究对象，随机分为对照组和治疗组各52例，对照组：口服左氧氟沙星片500mg/次，1次/d；治疗组：左氧氟沙星+妇科千金胶囊2粒/次，3次/d，14d/疗程，均连续治疗两个疗程；ELISA法检测IL-2、IL-10，免疫比浊法检测CRP；对比分析两组疗效。结果：治疗组总有效率92.31%显著高于对照组71.15%(P<0.05)；治疗组小腹坠痛、腰骶酸痛、白带异常改善率分别为94.23%、90.38%、96.15%均显著高于对照组80.77%、73.08%、78.85%(P<0.05)；治疗后两组IL-2、IL-10水平均显著升高，CRP水平显著降低(P<0.05)，治疗组IL-2、IL-10水平明显高于对照组，CRP水平明显低于对照组(P<0.05)；治疗组不良反应总发生率3.85%与对照组15.38%比较有统计学差异(P<0.05)，随访6个月治疗组复发率9.62%明显低于对照组25.00%(P<0.05)。结论：治疗慢性盆腔炎采用妇科千金胶囊联合左氧氟沙星片临床疗效显著，患者临床症状明显改善；可调节炎性因子水平，增加抗炎效果，降低不良反应发生率及复发率。

主题词慢性盆腔炎/中西医结合疗法妇科千金胶囊左氧氟沙星片

慢性盆腔炎是临床上妇科常见疾病，严重影响患者生活质量[1]，慢性盆腔炎病情较顽固，可导致月经紊乱、腰腹疼痛、不孕等[2]，患者全身症状不明显，病程较长，其发病率随着生活方式变化有所升高[3]，由于慢性盆腔炎易急性发作、复发率高、病程长，单纯抗菌药物治疗效果不理想，因此科学规范治疗有重要意义，中医药在慢性盆腔炎治疗方面具有一定优势，本研究观察妇科千金胶囊联合左氧氟沙星片治疗慢性盆腔炎临床疗效，为临床慢性盆腔炎治疗提供参考。

临床资料选取2012年5月至2014年4月医院收治104例慢性盆腔炎患者为研究对象，参考《妇产科学》中诊断标准，且经B超及妇科临床检查证实所有患者均为慢性盆腔炎，其临床症状主要表现为下腹坠胀、疼痛、腰骶酸痛，易在月经前后、性交后表现加剧，且多伴阴道分泌物增多、不孕等；排除对治疗药物过敏者、严重心脑肝肾等器官功能障碍者、妊娠和哺乳期妇女等。我院医院伦理委员会批准通过本研究方案，患者均签署知情同意书，随机分为对照组和治疗组，每组52例，对照组年龄25～57岁，平均37.96±5.73岁，平均病程2.17±0.73年；治疗组年龄23～58岁，平均38.47±5.09岁，平均病程2.03±0.85年，在年龄、病程等方面两组之间无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法对照组：口服左氧氟沙星片(国药准字H20000655)，500mg/次，1次/d；治疗组：左氧氟沙星片加服妇科千金胶囊(主要成分：千斤拔、金樱根、当归、鸡血藤、穿心莲、党参等八味药，国药准字Z20020024)，2粒/次，3次/d，14d/疗程，均连续治疗两个疗程，治疗期间禁食生冷、辛辣类食物，并停止性生活，通过电话或门诊复查，观察记录患者治疗期间主要症状改善情况(小腹坠痛、腰骶酸痛、白带异常)和不良反应发生。

观察指标治疗前后取静脉血5.0mL，3500 r/min(r=10cm)，离心10 min，分离血清，ELISA法检测IL-2、IL-10，按照试剂盒说明书操作，IL-2、IL-10试剂盒购自武汉优尔生科技股份有限公司，免疫比浊法检测CRP水平，配套试剂购自浙江伊利康生物技术有限公司；治疗后通过电话或门诊复查随访6个月，随访期间患者复发情况进行观察并记录。

治疗结果两组临床疗效比较治疗组总有效率显著高于对照组(χ2=7.7920，P<0.05)，见表1。

表1　两组临床疗效比较

注：与对照组比较△P<0.05

两组主要症状改善情况治疗组患者小腹坠痛、腰骶酸痛、白带异常改善率分别为94.23%、90.38%、96.15%均显著高于对照组(80.77%、73.08%、78.85%)，均具有统计学差异(χ2=4.3077、5.2161、7.1209，P<0.05)。

两组治疗前后IL-2、IL-10及CRP水平比较见表2。

表2　两组治疗前后IL-2、IL-10及CRP水平比较

注：与对照组比较，△P<0.05；与治疗前比较，▲P<0.05

两组不良反应与复发情况比较治疗组不良反应总发生率显著低于对照组(χ2=3.9830，P<0.05)，两组患者经密切观察，均未影响治疗效果；随访过程中治疗组复发率明显低于对照组(χ2=4.2997，P<0.05)，见表3。

表3　两组不良反应与复发情况比较(n，%)

注： 与对照组比较△P<0.05

讨论慢性盆腔炎为多种病因导致的盆腔组织炎症，盆腔炎症组织黏连增生形成包块，阻碍了局部微循环，单纯抗菌药物治疗难以到达病灶，长期使用抗菌药物会导致耐药性增加[4]。慢性盆腔炎在中医学中属于“痛经”、“带下”等范畴，气滞血瘀、肝郁肾虚等影响冲任二脉气血运行，导致气血瘀滞，不通则痛，治疗应以清热利湿、散瘀通络为主[5-6]，妇科千金胶囊具有清热除湿，补益气血化瘀之效，可改善局部微循环、抗炎消肿、促进炎症吸收，调控内分泌及免疫、抑菌等，联合抗菌药物可促进盆腔病灶局部血液循环，促进炎性包块吸收、消散，消除临床症状[7]。本结果显示治疗组总有效率显著高于对照组，治疗组临床症状改善率均显著高于对照组，提示两药联合应用治疗慢性盆腔炎临床疗效显著，可显著改善患者临床症状。

CRP在机体感染或组织损伤时血清水平急剧增加，其血清水平与疾病活动性有关，药物、免疫对其影响较小[8]；IL-2为调控免疫应答重要因子，主要由活化的CD4+Th1细胞产生，参与抗体反应、造血等过程，活化T细胞，促进细胞因子产生，刺激NK细胞增殖，增强NK杀伤活性，促进B细胞增殖和分泌抗体；IL-10主要由Th2细胞和单核巨噬细胞产生，可抑制前炎症细胞因子产生，抑制T细胞合成IL-2、IFN-y等细胞因子[9]。本研究结果表明，治疗后两组IL-2、IL-10水平均显著升高，CRP水平显著降低，治疗组IL-2、IL-10、CRP水平与对照组比较具有统计学差异；提示妇科千金胶囊联合左氧氟沙星片治疗慢性盆腔炎可通过调节炎性因子水平，增加抗炎效果。

综上所述，治疗慢性盆腔炎采用妇科千金胶囊联合左氧氟沙星片临床疗效显著，患者临床症状得到明显改善；另外可调节炎性因子水平，增加抗炎效果，降低不良反应发生率及复发率。

参考文献

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[3]Gradison M. Pelvic inflammatory disease[J]. Am Fam Physician，2012，85(8)：791-796.

[4]Duarte R， Fuhrich D， Ross JD. A review of antibiotic therapy for pelvic inflammatory disease[J]. Int J Antimicrob Agents，2015，46(3)：272-277.

[5]杨卫灵，刘春丽，孙丽丽，等.近10年名老中医诊治慢性盆腔炎经验研究进展[J].中医临床研究，2013，5(23)：112-114，116.

[6]旋静.慢性盆腔炎的中西医结合治疗近况[J].中国医药指南，2015，13(20)：205-206.

[7]张宇虹.妇科千金胶囊在慢性盆腔炎合并卵巢囊肿中的应用[J].中国现代医生，2012，50(21)：75-76.

[8]Terao M， Koga K， Fujimoto A， et al. Factors that predict poor clinical course among patients hospitalized with pelvic inflammatory disease[J]. J Obstet Gynaecol Res，2014，40(2)：495-500.

[9]何文聪，叶红，李华,等.腹腔镜手术对盆腔炎性包块患者的T淋巴细胞免疫功能及术后恢复的影响[J].中华妇幼临床医学杂志电子版，2015，11(1)：59-63.

(收稿2016-02-18；修回2016-03-10)

【中图分类号】R711.33

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.07.011