经阴道子宫肌瘤核除与经腹子宫肌瘤核除的临床疗效比照观察

张 艳（吉林省四平市中心人民医院妇产科，吉林 四平 136000）



经阴道子宫肌瘤核除与经腹子宫肌瘤核除的临床疗效比照观察

张 艳
（吉林省四平市中心人民医院妇产科，吉林 四平 136000）

【摘要】目的 观察经阴道子宫肌瘤核除和经腹子宫肌瘤核除治疗子宫肌瘤患者的临床效果。方法 将在我院接受治疗的64例子宫肌瘤患者分成观察1组和观察2组，观察1组患者行经阴道子宫肌瘤核除术治疗，观察2组患者行经腹子宫肌瘤核除术治疗，观察两组患者的手术治疗效果。结果 观察1组患者的术中出血量明显少于观察2组患者，术后肛门排气时间和出院时间明显早于观察2组患者，疼痛评分（VAS）明显低于观察2组患者，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 经阴道子宫肌瘤核除术治疗子宫肌瘤患者，创伤小，效果好，利于患者术后恢复。

【关键词】子宫肌瘤；核除；出院时间；术中出血量；临床疗效

子宫肌瘤为妇科常见良性肿瘤疾病，是由女性子宫平滑肌细胞增生而成，目前临床尚不明确子宫肌瘤的发病机制，多数临床研究认为子宫肌瘤的产生与正常基层细胞突变、局部生长因子和性激素的相互作用有关，即子宫肌瘤是多种因素综合作用的结果［1］。现阶段手术是临床治疗子宫肌瘤患者的首选方法，其中比较常用的包括经阴道子宫肌瘤核除术和经腹子宫肌瘤核除术，两种手术方式均具有自身的优越性，也存在着一定程度的应用局限性［2］。我院本次研究对上述两种手术方式治疗子宫肌瘤患者的临床效果进行了分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究对象为我院2013年9月至2014年11月期间收治的64例子宫肌瘤患者，64例患者入院后经影像学检查均被确诊为子宫肌瘤，临床症状主要表现为月经周期紊乱、痛经、白带增多等。将64例患者按照随机数字表法平均分成观察1组和观察2组。观察1组32例患者的年龄在26～46岁，平均年龄为（32.9±1.1）岁，观察2组32例患者的年龄在28～44岁，平均年龄为（33.1±1.2）岁。两组患者在临床资料上存在的差异无统计学意义（P＞0.05），不对本次研究结果的准确性产生影响。两组患者均事先知晓我院本次研究，且在参与研究前均已签署研究知情同意书。

1.2 手术方法

1.2.1 观察1组：本次研究采用经阴道子宫肌瘤核除术对观察1组患者实施治疗。术前32例患者均行联合阻滞麻醉，护理人员帮助患者取截石位，将患者膀胱中尿液完全导出，牵拉患者宫颈。手术医师根据患者术前影像学检查结果明确患者子宫肌瘤位置，决定手术切口位置。我院本次研究18例患者的手术切口均位于宫颈前，14例患者的手术切口位于宫颈后。术中给予患者宫颈注射1∶1000的肾上腺素，用于止血，以患者的前壁肌瘤为参照点，于膀胱沟下0.5 cm处横向切开患者宫颈筋膜层，分离宫颈膀胱间隙，尽量较手术切口扩大，暴露患者肿瘤病灶。肿瘤位置较低的患者直接钳夹瘤体，将子宫肌瘤核除，子宫肌瘤体积较大的患者，在子宫内将肌瘤分解后取出，子宫肌瘤核除完成后使用0号可吸收线内翻褥式缝合瘤腔，然后逐层缝合覆膜，常规留置引流管。

1.2.2 观察2组：观察2组患者行经腹子宫肌瘤核除术治疗，术前32例患者均行全身麻醉，护理人员帮助患者取平卧位，手术医师于患者肚脐下正中位置作横向手术切口，逐层开腹，将患者子宫牵拉至手术切口外，核除子宫肌瘤，核除完成后常规清洗手术切口，逐层缝合并留置引流管。

1.3 观察指标：观察两组患者的术中出血量、术后肛门排气时间、疼痛评分和住院时间。两组患者术后疼痛状况采用数字评分法（VAS）进行评价，将患者的疼痛感用0～10共11个数字进行评价，0分表示无痛，10分表示最痛，1～3分表示轻微疼痛，能够忍受，4～6分表示疼痛感明显，但尚能忍受，7～10分表示剧烈疼痛，患者难以忍受，需要接受临床处置。

1.4 统计学处理：将本次研究过程中所得研究数据全部输入至统计学软件SPSS19.0中进行统计学处理，疼痛评分、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间等计量型对比指标采用（x-±s）表示，以t进行差异检验，P＜0.05为组间比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后疼痛评分比较：观察1组患者的术后疼痛评分为（3.1 ±0.9）分，观察2组患者的术后疼痛评分为（6.7±1.1）分，两组患者的术后疼痛评分比较存在的差异具有统计学意义（t=11.328，P=0.000）。

2.2 两组患者术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间比较：统计两组患者的临床治疗资料得出，观察1组患者的术中出血量明显少于观察2组患者，术后肛门排气时间较观察2组患者早，住院时间明显短于观察2组患者，组间上述指标比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间比较（x-±s）

3 讨 论

相关医学数据统计发现，我国育龄期女性中，约有19%的女性患有子宫肌瘤，子宫肌瘤已成为女性最常见的生殖器官良性肿瘤疾病，其临床表现主要为月经失调、白带增多、腰酸背痛等，严重影响患者的工作和生活［3］。早期临床多采用保守方法和子宫切除术对子宫肌瘤患者实施治疗，但保守治疗并未取得令人满意的治疗效果，而子宫切除术会使患者丧失生育功能，因此这两种治疗方法均未能在临床治疗中得到广泛应用［4］。随着我国医学技术的不断进步，现阶段，微创手术已成为临床治疗子宫肌瘤患者的首选方法，其中以经阴道子宫肌瘤核除术应用作为广泛。

临床应用发现，经腹子宫肌瘤核除术对患者机体造成的创伤较、大，术中出血量较多，且术后影响患者腹部美观，恢复时间长。而经阴道子宫肌瘤核除术是一种微创手术方法，不仅可以保留患者的生育功能，且手术创伤小，操作简单，对患者血运影响较小，利于患者术后恢复［5］。

我院本次研究对经腹子宫肌瘤核除术和经阴道子宫肌瘤核除术治疗子宫肌瘤患者的临床效果进行了对比研究，结果显示观察1组患者的术中出血量明显少于观察2组患者，术后疼痛评分明显低于观察2组患者，术后肛门排气时间较观察2组患者早，住院时间较观察2组短。该治疗结果与上述临床实践所得结果具有一致性，进一步证实了经阴道子宫肌瘤核除术在子宫肌瘤患者临床治疗中的重要应用价值，同时也表明经阴道子宫肌瘤核除术治疗子宫肌瘤患者，疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 雷雨.经阴道子宫肌瘤核除与经腹子宫肌瘤核除的临床对比［J］.中国医学工程，2012，5（12）：89.

［2］ 赵菊芬，杨柳风，霍竹惠，等.经阴道子宫肌瘤剥除术与开腹子宫肌瘤剥除术临床疗效比较［J］.中国妇幼保健，2012，25（19）：3997-3998.

［3］ 李贺华.经腹子宫肌瘤剔除术（TAM）与经阴道子宫肌瘤剔除术的临床效果比对分析［J］.中国医药导刊，2012，8（10）：1362-1363.

［4］ 张斌.经阴道子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术疗效观察［J］.河南外科学杂志，2014，3（15）：107-108.

［5］ 芦红丹，鄢文海，王志举.经阴道子宫肌瘤剔除与经腹子宫肌瘤剔除的对比分析［J］.中国医药指南，2014，12（6）：229-230.

中图分类号：R737.33

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0075-02