我院临床输血的不良反应调查研究

2016-07-09 22:40辛叶
中外女性健康研究 2016年6期
关键词:调查研究不良反应

辛叶

【摘 要】 目的:调查我院临床输血的的不良反应发生率,探讨临床输血不良反应发生的原因。方法:随机选取2014年7月至2015年7月期间在我院住院输血的患者5000例,分析输血不良反应发生情况及原因。结果:有80例患者发生输血不良反应,不良反应发生率为1.60%,80例患者主要是出现发热与过敏反应,其过敏反应有49例,占61.25%,主要由输注血浆引起;发热反应28例,占35.0%,主要由输注红细胞引起;负荷过重1例,占1.25%;其他反应2例,占2.5%,多发生在患者输血过程开始1h以内。具有输血史/妊娠史的患者容易发生输血反应(P<0.05)。结论:临床上应密切观察患者的输液过程,尤其是具有妊娠史或是输血史患者进行输血容易出现不良反应,尽量采取措施减少输血反应的发生。

【关键词】 临床输血; 不良反应; 调查研究

输血属于临床抢救与治疗严重患者过程中无法取代的治疗方法,但是因为人体内的血液成分较为复杂、多样,很难找到血液成分完全一样的两个人。因此,患者在输血的过程中常常会出现不良反应[1]。为了提升医院输血的服务质量,了解患者在临床输血过程中出现不良反应的类型与特征,我院遵循《临床输血技术规范》的相关要求,进行输血不良反应回报单制度,并统计出临床输血发生不良反应的相关资料,并对其进行分析,现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年7月至2015年7月期间在我院住院输血的患者5000例,其中有80例患者发生输血不良反应,患者主要分布在血液科、外科、ICU、内科、呼吸科及妇产科。其中男性患者40例,女性患者40例;患者的年龄在2~78岁,平均年龄(35±5.54)岁。

1.2 方法

1.2.1 血液制品准备 去白悬浮红细胞82145单位,单采血小板4215人份,普通冰冻血浆441单位,全血149单位,普通冰冻血浆95557单位,洗涤红细胞600单位,冷沉淀17000单位,总共200107单位。所有的受血者输血之前都使用强生微柱凝胶技术实施ABO血型正反定型、Rh(D)血型鉴定、不规则抗体的筛选以及聚凝胺交叉配血。

1.2.2 输血不良反应监测与记录 根据卫生部门2000年所颁布的《临床输血技术规范》的相关要求,负责患者输血的护理人员要在15~30min之内密切观察患者的输血过程,一旦发现患者出现输血不良反应,立即停止输血,及时告知主治医师,医师观察患者的临床表现并做出相应的诊断,填写具体的《输血反应回报单》,再由输血部门统计研究[2]。

1.3 输血不良反应诊断标准

输血发热反应:患者在输血过程中或者输血之后体温升高大于或者等于1℃,同时伴有发热与寒战等相关症状,并且可以排除溶血、细菌污染及过敏等因素;过敏反应:主要是以荨麻疹出现较多,较轻的患者只是发生荨麻疹,严重患者出现过敏性休克,甚至会导致患者死亡。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析,计数资料率的比较采用χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学方面的意义。

2 结果

2.1 输血不良反应发生率

在我院收治5000例输注患者当中,有80例患者出现输血不良反应,其不良反应的发生率为1.60%。其中全血输血100例,不良反应发生4例,发生率为4.0%;悬浮红细胞2300例,不良反应发生32例,发生率为1.39%;新鲜冰冻血浆2400例,不良反应发生32例,发生率为1.67%;血小板170例,不良反应发生4例,发生率为2.35%;冷沉淀18例,不良反应发生0例;洗涤红细胞12例,不良反应发生0例。

2.2 输血不良反应类型分布

主要分为两种,过敏反应与发热反应,其中过敏反应有49例,占不良反应总人数的61.25%,主要由输注血浆引起;发热反应28例,占35.0%,主要由输注红细胞引起;负荷过重1例,占1.25%;其他反应2例,占2.5%,没有发生溶血性不良反应。

3 结论

从本次研究的数据可知道,输注新鲜冰冻血浆的不良反应发生率明显高于输注悬浮红细胞,比较常见的是过敏反应,主要因为新鲜冰冻血浆内含有和白细胞有关的活性物质,与患者的过敏体质有很大关联。也有研究表明[3-5],多次输血和妊娠输血会在患者的体内产生一些白细胞同种抗体,患者在以后输血过程中,首次输血时出现的同种抗体会和再次输注血液成分内残留的白细胞产生抗原抗体免疫反应,进而造成人体发热。

本研究结果显示,在80例输血不良反应中,不良反应发生率为1.60%,有1例患者发生循环负荷过重,主要是由妇科手术以后患者在短时间内输入的悬浮红细胞引起。患者在输血的过程中,医护人员要仔细观察患者输血后的情况。一旦发现患者的口唇发绀及呼吸困难等相关症状,医护人员要立即停止输血,并对患者采取利尿及吸氧等措施,以便减轻患者的症状。

总而言之,医护人员应该严格按照《临床输血技术规范》的具体要求,仔细做好患者在输血之前的免疫血液学检查与消毒方面的工作,血液经过出库再到输血完成必须在规定时间内完成,同时保证血液“冷链”完整性,不可以将血液长期放置在温室中。对手术过程中患者需要进行稀释式自体输血、保存式自身输血及回收式自体输血的情况,要多关注具有多次输血史、妊娠史患者的输血过程,进一步降低输血不良反应的发生率。

参考文献

[1] 肖素娟,曾钰莲,黄艳,等.临床输血护理规范化管理调查分析[J].内科,2014,02(02):200.

[2] 赵振英.对不同输血方案所致不良反应防治方法的临床研究[J].当代医药论丛,2014,20(17):10.

[3] 李明,邓卫.去白细胞输血在大剂量输血患者中的临床观察[J].中国卫生标准管理,2014,10(15):12.

[4] 袁杰.基于输血不良反应的监测与建立血液预警系统的探讨[J].检验医学与临床,2015,10(15):20.

[5] 马志军,程连赛,武永胜,等.临床输血不良反应发生率及其下降原因[J].临床血液学杂志(输血与检验),2015,14(03):15.

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