个性化舒适护理在无痛胃镜中的应用研究

刘彦琼

【摘要】 目的：研究个性化舒适护理在无痛胃镜中的应用效果。方法：将240例择期手术患者随机分为两组，每组120例，对照组采取常规护理，观察组采取个性化舒适护理。比较两组患者预约检查时和麻醉前10 min的血压、心率等生理应激水平及对工作的满意程度。结果：观察组麻醉前10 min血压、心率水平变化均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者对工作满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：个性化舒适护理能更好的使择期手术患者的血压、心率等生理应激水平趋于稳定，提高患者对无痛胃镜工作的满意度。

【关键词】 个性化舒适护理； 无痛胃镜； 生理应激水平； 工作满意度

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）9-0118-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.066

胃镜检查是诊断和治疗上消化道疾病的可靠手段[1]。无痛胃镜是在胃镜检查中对患者施行静脉全麻，从而让患者在检查过程中毫无知觉。虽然相比传统的胃镜检查，能减少患者的痛苦，但由于检查的侵入性，以及患者对检查的恐惧和对麻醉风险的担心等，患者在无痛胃镜检查中仍会感到不舒适[2]。舒适护理最早期的萌芽是由南丁格尔提出的病房空气应新鲜，环境安静清洁。1995年Kolcaba提出了舒适护理理论。箫丰富在1998年提出了双C舒适护理模式[3]。双C的涵义为“Care+Comfort”，即“护理活动+舒适活动”，目的是为患者提供并创造最佳的舒适状态，强调护理人员应以患者的舒适为考虑重点。为此，笔者所在医院2014年6月-2015年6月以舒适护理理论为框架，将个性化舒适护理应用于无痛胃镜检查中，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年6月-2015年6月行无痛胃镜的患者240例。纳入标准：18岁以上，神志清楚，自愿合作，有自我控制力。排除有精神疾病患者。其中男131例，女109例。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组。两组患者性别、年龄、临床表现等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 预约检查时，向患者介绍无痛胃镜检查需知，测量血压、心率。检查当日，给予常规护理，如核查患者信息，询问禁食情况，进行静脉输液等检查前准备工作。检查结束后向患者及家属交代注意事项。

1.2.2 观察组 在常规护理的基础上对患者实行个性化舒适护理。

1.2.2.1 检查前舒适护理 （1）术前宣教。预约时留下联系方式，于检查前1 d，电话联系患者，提醒其检查时间、告知禁食等胃镜检查注意事项。对于老年患者，同时与其家属沟通，以保证沟通的有效性。（2）心理及精神舒适。检查当日，安排患者在等候区等待时，向患者介绍胃镜室环境及准备工作，并提供自制小卡片，介绍胃镜检查相关知识。告知在检查过程中会有护士陪伴并进行护理。与患者交流，倾听时专心，回答问题时认真，充分尊重患者。特别是老年人，对检查的心理耐受力较年轻人更加有限，孤独感、自卑感和对死亡的恐惧感兼而有之。沟通过程中注意采用安慰性语言，与患者建立良好的护患关系，减少不良情绪[4]。

1.2.2.2 检查中舒适护理 （1）生理舒适。保持环境整洁舒适，避免异味，调节温度在22 ℃～25 ℃，湿度在50%～60%。进行静脉输液等护理操作时稳、准、快，动作轻柔娴熟，减少疼痛刺激带给患者的不适。在满足检查要求的情况下，尽量采取舒适体位并保证其安全性。患者麻醉后，倾倒的风险大大增加，让患者取左侧卧位，手臂及双腿均使用侧卧位隧道垫，头部垫头圈，从而降低倾倒风险并减少肢体受压[5]。（2）心理舒适。播放轻柔、舒缓的背景音乐，缓解患者紧张情绪，让其放松。

1.2.2.3 检查后舒适护理 （1）生理舒适。帮助患者穿戴整齐，擦除分泌物，待其完全清醒后护送到家属等候区，并向其及家属交代注意事项。（2）社会舒适。对于检查结果，与患者及家属有效沟通，让其充分体谅患者的情绪，照顾患者的需求，给予家庭支持。

1.3 观察指标

分别比较两组患者预约检查时和麻醉前10 min的血压、心率。检查结束后，患者自主填写对无痛胃镜工作的满意度调查表。将满意度划分为4级：不满意、基本满意、满意、非常满意。满意度=（基本满意例数+满意例数+非常满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压、心率指标比较

预约检查时，观察组血压、心率与对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组麻醉前10 min的血压、心率与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1和表2。

2.2 两组患者工作满意情况比较

观察组对无痛胃镜工作的满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3 讨论

无痛胃镜检查，虽是门诊手术检查，但毕竟是一种创伤性操作[6]。对于患者而言，无论在生理上还是心理上都会产生一定的应激反应，从而造成躯体和心理的不适。如果反应过于强烈，将会对神经、内分泌及循环系统产生影响。本研究通过比较发现，护士为患者提供个性化舒适护理后，患者麻醉前的血压、心率变化较接受常规护理的患者小。舒适护理能让患者从生理、心理、社会、精神四个层面达到最佳的舒适状态，从而使其生理应激水平趋于稳定，减少不良反应。强调护理人员应以患者的舒适为考虑重点，如考虑环境温度、湿度、体位等各种因素时，发现解决舒适问题的方法，从细微之处入手，发挥护理人员的主观能动性，最大限度的满足患者需求，从而为检查的顺利进行创造良好的条件。同时，个性化舒适护理，让患者与护理人员之间有了进一步的沟通，能让患者感到被关心、尊重，使其在接受检查时充满信心，感受到舒适与亲人般的温暖，从而提高了患者对护理人员和临床工作的满意度[7]。本研究中，观察组患者对工作满意度明显高于对照组（P<0.05）。因此，个性化舒适护理在无痛胃镜检查中值得推广应用。

但由于舒适护理在我国仍处于起步阶段。在实践中有很多因素影响舒适护理在临床工作中的实施，存在的一些问题需要进一步探讨与研究。如护士受教育的程度及整体素质，要为患者提供良好的舒适护理，护理人员应掌握扎实的专业知识并具备良好的职业素养。在护理措施中某些技术看起来很简单，但在给予患者护理的同时做到舒适，就需要护理人员对该项护理操作及患者的生理、心理、社会、灵性等方面有全面的了解，根据患者的具体要求做恰当的护理。因此要求护士不仅要具有全面的医学与护理知识，还要具有人文、心理、宗教等各个方面的知识，从而对护士素质提出了更高的要求。而且在现行的管理体制下，对于舒适护理绩效的评定和考核还没有统一的权威性的量化标准[8]。因此，在今后的工作中，医院及护理管理者应结合自身情况，在管理和技术水平上不断深入研究，将舒适护理工作更好的应用于“以人为本，以患者为中心”的整体护理中，为患者提供更好的服务，从而产生良好的经济和社会效益。

参考文献

[1]任文凤.舒适护理在电子胃镜检查中的应用进展[J].护理实践与研究，2013，10（20）：98-99.

[2]梁英秀.体位护理联合心理干预对无痛胃镜检查效果的影响评价[J].临床研究，2015，2（13）：496-497.

[3]箫丰富.萧氏舒适护理模式[M].台湾：华杏出版社，1998：4.

[4]贺婷.侧重情感的护患沟通研究进展[J].护理学报，2013，1（20）：26-28.

[5]余蓉.护理配合在无痛胃镜联合肠镜检查并发症中的应用[J].国际护理学杂志，2012，31（9）：1632-1634.

[6]温燕逖，林秀红，吴宇红，等.个性化干预模式对重复人工流产术后避孕效果的影响[J].中国医学创新，2014，11（10）：100-102.

[7]汤瑞华，甄俭辉.舒适护理在手术室工作中应用的效果观察[J].中外医学研究，2012，10（5）：105-106.

[8]周敏，马青华.舒适护理临床应用研究进展[J].全科护理，2012，10（12）：3242-3243.

（收稿日期：2015-11-12）