无痛胃镜联合结肠镜应用于高血压患者中的效果及安全性分析

魏晓广+郑佳

【摘要】 目的 对高血压患者采用无痛胃镜联合结肠镜的检查方法， 并对其效果和安全性进行分析。方法 82例高血压患者， 随机分为观察组和对照组， 各41例。观察组采用无痛胃镜联合结肠镜检查， 对照组采用普通胃镜联合结肠镜检查。对比两组治疗效果。结果 两组患者均成功完成检查， 检查完成率为100%。观察组胃镜和结肠镜检查时间为（8.01±3.12）min， 对照组为（15.13±3.46）min， 观察组检查时间短于对照组（P<0.05）。术前两组血氧饱和度、心率、血压比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术中血氧饱和度、心率、血压与术前比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；对照组术中心率、血压与术前比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 无痛胃镜联合结肠镜应用于高血压患者中操作简便， 安全性高， 具有较高的应用价值。

【关键词】 无痛胃镜；普通胃镜；结肠镜；高血压

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.146

随着老龄化的加剧， 高血压的发病率逐年上升[1]。钙通道阻滞剂、利尿剂等高血压治疗药物虽能有效控制血压， 但会引发消化道异常， 且老龄人群多伴有消化道类疾病， 所以对老龄高血压患者进行胃镜检查具有一定的必要性[2]。胃镜检查患者机体应激反应较强烈， 属于侵入性操作， 会引起患者血压升高， 增加发生心血管类疾病的风险。本研究给予两组高血压患者不同的检查方法， 并分析其治疗效果及安全性。详情报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年12月～2015年12月收治的82例高血压患者， 随机分为观察组和对照组， 各41例。两组患者均经病理诊断为高血压， 并伴有消化道异常， 存在胃镜检查需求。观察组男20例， 女21例， 年龄48～76岁， 平均年龄（52.36±6.13）岁；对照组男22例， 女19例， 年龄49～77岁， 平均年龄（52.79±6.15）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者术前均给予常规药物治疗， 并禁食禁水。观察组：持续监测患者脉搏血氧饱和度、心率、血压， 开放静脉通道， 经鼻导管吸氧， 使脉搏血氧饱和度保持在95%以上， 经静脉缓慢推入30 μg/kg地佐辛注射液（扬子江药业集团有限公司， 国药准字H20080329）， 2 mg/kg丙泊酚注射液（江苏恩华药业股份有限公司， 国药准字H20123138）， 观察患者情况， 若睫毛反射消失、自主呼吸正常， 行胃镜检查， 然后泵注丙泊酚并使患者脑电双频指数保持在50左右， 再行结肠镜检查， 进镜达回盲部停止泵注丙泊酚， 检查完成后嘱咐患者留院观察30 min。对照组：术前10 min服用盐酸利多卡因胶浆（邯郸康业制药有限公司， 国药准字H20065325）， 待咽后壁麻木后进行胃镜检查， 结肠镜检查方法同观察组。

1. 3 观察指标 统计两组检查完成率、胃镜和结肠镜检查时间， 分析术前、术中患者的血氧饱和度、心率、血压情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组检查完成率和时间比较 两组患者均成功完成检查， 检查完成率为100%。观察组胃镜和结肠镜检查时间为（8.01±3.12）min， 对照组胃镜和结肠镜检查时间为（15.13±

3.46）min， 观察组检查时间短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组血氧饱和度、心率、血压比较 术前两组血氧饱和度、心率、血压比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术中血氧饱和度、心率、血压与术前比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；对照组术中心率、血压与术前比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

老龄患者机体器官功能退化， 常伴有心血管类和胃肠道类疾病， 临床症状无明显的特异性， 易与心绞痛混淆， 若出现上腹不适， 需进行胃镜和结肠镜检查明确病情， 给予对症治疗[3]。随着医疗技术的发展， 麻醉胃肠镜技术由于痛苦小、操作简便、起效快得到广泛应用。

传统胃镜检查中， 患者喉部受到刺激， 常出现呕吐、恶心等不适反应， 甚至因迷走神经强烈兴奋造成呼吸衰竭及心律失常等并发症[4]。在进行结肠镜检查时肠管受到牵拉， 患者常出现腹痛、腹胀等不适反应。本研究观察组采用无痛胃镜联合结肠镜检查， 对照组采用普通胃镜联合结肠镜检查， 两组患者均成功完成检查， 且观察组胃镜和结肠镜检查时间短于对照组（P<0.05）， 说明胃镜联合结肠镜检查具有较高的成功率， 但对高血压患者采用无痛胃镜联合结肠镜检查， 能明确掌握胃肠道病变情况， 缩短检查时间， 具有较高的可行性。术中采用地佐辛具有镇痛作用， 减少患者不适感， 保证胃肠平滑肌处于松弛状态。应用丙泊酚进行镇静起效快， 显著缓解患者不适感， 可根据患者机体指标变化调节用量， 可控性强， 且停药后苏醒快， 确保检查的顺利进行[5]。观察组术中血氧饱和度、心率、血压与术前比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；对照组术中心率、血压与术前比较， 差异有统计学意义（P<0.05）， 说明对高血压患者采用无痛胃镜联合结肠镜检查， 能缓解患者恐惧、紧张情绪， 增加其依从性， 有效保持患者血氧饱和度、心率、血压指标处于平稳状态， 降低心血管疾病的发生率， 更好的保护患者机体健康和生命安全。另外， 由于无痛胃镜检查前对患者进行麻醉处理， 存在一定的风险， 应排除严重心律失常、肾脏疾病、心功能不全、急性上呼吸道感染等患者， 进行胃镜检插入时， 确保咽腔内分泌物已被吸净， 避免发生咳呛， 若患者出现呼吸停止或严重咳呛， 应立即退镜给予面罩吸氧。进行结肠镜检查时， 若患者出现电解质紊乱、容量不足， 可于术前经静脉补充液体。

综上所述， 无痛胃镜联合结肠镜应用于高血压患者中操作简便， 能显著减少患者恐惧、紧张感， 提高受检者的依从性， 具有较高的成功率和安全性， 值得推广应用。

参考文献

[1] 邱敏， 李森娟， 方芬， 等. 高血压患者无痛肠镜与普通肠镜检查临床分析. 中国内镜杂志， 2013， 19（4）：402-405.

[2] 陈平娟， 翟超， 龙小红， 等. 个性化结肠镜预约处方在高血压患者结肠镜检查中的应用. 齐齐哈尔医学院学报， 2014， 35（13）：2007-2009.

[3] 王蓓蓓， 闵海阳， 许丽亚， 等. Hotler结合监护对高龄老人无痛胃镜的安全性评估. 中国内镜杂志， 2015， 21（2）：152-154.

[4] 潘光荣. 老年高血压患者行胃镜检查的可行性及安全性研究. 中国医药指南， 2015， 13（4）：144-145.

[5] 谢冬玲， 刘冬玲， 蔡勇， 等. 无痛胃镜联合结肠镜检查用于高血压患者安全性分析. 中国医药， 2015， 10（5）：658-660.

[收稿日期：2016-05-19]