妇科常见急腹症的彩色多普勒超声诊断价值探讨

夏冬雷（云南省普洱市思茅区人民医院，云南 普洱 665000）



妇科常见急腹症的彩色多普勒超声诊断价值探讨

夏冬雷
（云南省普洱市思茅区人民医院，云南 普洱 665000）

【摘要】目的 探讨妇科常见急腹症的彩色多普勒超声诊断价值与应用。方法 选取2013年5月～2015年5月我院妇产科收治的急腹症患者150例作为研究对象，对患者的彩色多普勒超声诊断结果的准确率进行统计。结果 150例患者中，143例经彩色多普勒超声确诊，其疾病、临床诊断符合率为95.7%。结论 在妇科急腹症临床初步诊断中彩色多普勒超声检查的准确率较高，但是一些疾病图像区别并不明显，在鉴别诊断中仍需充分考虑实验室检查和临床诊断。

【关键词】彩色多普勒超声；妇科急腹症；诊断

临床常见的妇科急症之一就是妇科急腹症，其特点表现为发展迅速、高危害、起病急。临床主要表现为腹痛，在个别患者中还可见休克、内出血等，此时需采用外科手术进行处理。由此可见，及时明确诊断妇科急腹症患者、制定针对性的治疗方案对于患者的治疗具有非常重要的作用。在彩色多普勒超声诊断中，医护人员可以通过二维超声结构图对患者情况进行诊断，该项检查手段特点包括准确率高、简便快捷、无创伤，所以在妇科急腹症检查中被广泛使用。回顾性分析我院收治的急腹症患者150例的临床资料，并对多普勒超声诊断结果的准确率进行分析，进而为临床诊断提供依据。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年5月～2015年5月我院收治的妇科急腹症患者150例作为研究对象，年龄20～63岁，平均年龄（31.7±3.1）。其中，已婚者128例（86.5%），未婚者22例（13.7%）；妊娠史者121例（81.7%），人工流产史者112例（74.9%），停经史者33例（21.3）。所有调查患者都存在急性下腹痛和不同程度恶心、呕吐，个别患者存在不规则引导出血、脓性白带症状，另有8位患者初诊时已经休克。

1.2方法

患者检查采用的彩色多普勒超声诊断仪为PHILIPSIuElite、Alokaa5；腔内采用5.0～7.7 MHz探头；凸阵采用2.0～5.0 MHz探头［1］。检测过程中患者需充盈膀胱且处于仰卧位，与常规超声检查相似，从趾骨联合上至脐下的部位进行横向扫查，而下腹部则应当进行纵切、横切、多角度、多切面扫查［2］。对于附诊断效果不理想的患者，待排尿后进行超声检查。检查的内容包括多切面扫查附件、盆腔、子宫，观察双侧附件区、形态、大小等情况。与此同时还应当检查病灶血流特征，然后对脾肾隐窝、肝肾隐窝是否存在液性暗区进行观察［3］。

1.3判定彩超准确率的方法

根据最终临床诊断、病理结果对彩超诊断准确率进行计算。

2　结 果

150例患者中，143例经临床彩超确诊，其病理、临床诊断相符率为95.7%［4］。见表1。其中异位妊娠103例，其中经彩超确诊100例，彩超检测符合率达98.1%；急性盆腔炎20例，经彩超检查确诊19例，彩超检查符合率达95.0%；卵巢破裂17例，其中经彩超诊断确诊16例，彩超检查符合率高达96.4%；卵巢囊肿蒂扭转5例，经彩超确诊4例，彩超确诊率为80.0%；输卵管炎3例，经彩超检查确诊2例，彩超确诊率为67.7%；换其他病者4例，经彩超确诊3例，彩超确准率为75.0%。

表1　彩超诊断结果与最终确诊结果的符合情况（n，%）

3　讨 论

发展迅速、危害性高、起病急是妇科急腹症的重要特点，其主要临床表现有腹痛、内出血、休克等。临床中确诊急腹症仅仅通过患者的疼痛部位、病史、发病情况是无法实现的，通常还需要进行相应的辅助检查进一步确诊。医护人员可以通过二维超声结构图对患者的病情进行诊断，这种检查方法具有准确率高、简便快捷、无创伤的特点，所以在临床妇科急腹症检查中应用的越来越广泛。临床中有经阴道、经腹两种彩色多普勒超声检查方式，相对于腹部彩超、阴道彩超优势更加明显，主要表现有：首先，获得准确多普勒频谱的时间更短。其次，没有充盈膀胱要求，肠腔充气、体形肥胖等不会影响检测。再次，具有较高子宫动脉血流敏感性。

本组150例患者中，143例经彩超确认，其临床诊断和病理诊断相符率为95.7%，有7例误诊。误诊原因：第一，异位妊娠。彩超图像中具有自动增大、附件区域不存在包块和内出血的表现。同时有变形囊性区存在于患者子宫并且宫内蜕膜回声较多。但是检查血人绒毛膜促进性腺激素的结果是弱阳性，进而被误诊为宫内妊娠。第二，输卵管炎和急性盆腔炎。患者的主要症状包括月经紊乱、下腹疼痛等症状，超声检查显示有游离液性区、包块存在于盆腔附件区，进而误诊为陈旧性异位妊娠。第三，卵巢囊肿蒂扭转。医护人员应充分注意患者既往卵巢肿瘤病史是造成误诊的主要原因，通常超声检查可以发展存在回声减低、肿瘤包膜水肿的问题；对瘤体进行检查可以发现有回声环绕；同时会有游离液体积聚存在患者盆腔。所以在临床检查的过程中应当充分重视以上疾病，并且全面分析、判断患者既往病史、血HGG检测。

医疗科技发展的过程中，彩色多普勒超声因具有较高的检测率而被妇科急腹症检查广泛应用，在诊断患者临床病症的过程中发挥了巨大作用。但是彩色多普勒超声检查仍存在一定的误诊率，这就需要医护人员仔细检查患者附件和子宫的大小、有无包块、形态、是否存在游离液体等情况，同时还应当对患者既往病史和现试验检查结果进行充分考虑，进而保证妇科急腹症诊断的准确率。

参考文献

［1］金 婷，曹淑君.小儿常见急腹症的彩色多普勒超声诊断价值分析（学术版）［J］.河南医学研究，2014，12：60-61.

［2］郑艳莉，王志毅.经阴道彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的临床应用［J］.医学影像学杂志，2014，12：2234-2235.

［3］李 莹.探讨妇科常见急腹症的彩色多普勒超声诊断及应用价值（学术版）［J］.实用妇科内分泌电子杂志，2015，05：15+18.

［4］刘惠莉.彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的应用及效果分析［J］.中国初级卫生保健（学术版），2015，08：125-126.

本文编辑：徐 陌

【中图分类号】R445.1

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.04.138.02