达英-35治疗多囊卵巢综合症的疗效分析

马玉兰（甘肃省临夏州积石山县人民医院妇科，甘肃 临夏 731700）



达英-35治疗多囊卵巢综合症的疗效分析

马玉兰
（甘肃省临夏州积石山县人民医院妇科，甘肃 临夏 731700）

【摘要】目的 观察达英-35治疗多囊卵巢综合症的疗效。方法 选取我院2013年1月～2014年1月我院收治的多囊卵巢综合症患者100例作为研究对象，根据患者的临床表现给予达英-35治疗，对比治疗前后的患者的体重、激素水平以及卵巢大小。结果 治疗前，患者的促卵泡激素（5.2±3.1）IU/L、促黄体激素（13.2±5.5）IU/L、睾酮（3.8±1.7）nmol/L；治疗后促卵泡激素（2.6±2.1）IU/L、促黄体激素（5.2±3.2）IU/L、睾酮（2.2±1.2）nmol/L，治疗前后对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。服用达英-35治疗3～10个月后，恢复正常排卵78例，受孕42例。结论 达英-35治疗多囊卵巢综合症的疗效显著，安全性较高，可有效帮助患者改善临床症状，恢复正常月经排卵。

【关键词】达英-35；多囊卵巢综合症；促黄体激素；促卵泡激素；睾酮

多囊卵巢综合症是常见的妇科内分泌疾病，是指患者体内雄激素过多和无法排卵［1］。主要临床表现为闭经、不孕，妊娠后露禅、肥胖、体毛过量、男性特征明显等。多囊卵巢综合症的发病率约为5%～10%［2］。具体发病原因尚未明显，部分学者认为是有多种神经内分泌及代谢性疾病导致。达英-35是治疗多囊卵巢综合症的常用药物，能有效抑制机体雄激素及黄体生成素。为此，本文选取我院收治的多囊卵巢综合症患者100例，给予达英-35治疗，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月～2014年1月我院收治的多囊卵巢综合症患者100例作为研究对象，年龄18～45岁，平均年龄（34±7.5）岁。已婚60例，体重指数≥25的55例。已婚患者中因月经失调、闭经、不孕就诊；未婚患者因过度肥胖、月经稀少、闭经就诊。诊断标准［3］：无排卵或稀发排卵；高雄激素血症；影像学检查卵巢呈多囊形态改变；上述三项中有存在两项并排除其他原因引起的高雄激素即可确诊。

1.2方法

对于青春期的患者，在月经开始的当天给予达英-35，1次/d，口服，持续用药20天，停药7天后进行第2个疗程，连续治疗5个月。对于月经功能正常或是功能性出血的患者，在月经来潮或出血的第4天服用达英-35，1次/d，连续服用20天后停药，出现撤退性出血的丹田积血服药，此过程重复4个周期。对于月经稀发或闭经的患者，在撤退性出血的当天给予达英-35，1次/d，持续用药20天，停止用药后待出现撤退性出血的当天再次用药，此过程重复4个周期。通过彩色多普勒超声检测患者的卵泡体积，记录数据后，给予患者口服达英-35，连续用药通过B超测量卵泡体积，服用达英-35药物治疗5个月，用药过程中定期检查卵巢体积，恢复正常后停止用药。2个月后未妊娠的患者，可以采用人绝经期性腺激素促进排卵。叮嘱肥胖患者控制体重，积极参加体育锻炼。停好后出现撤退性出血1～3天进行性激素检查，同时通过B超检查子宫、子宫内膜、卵巢大小的变化情况。

1.3统计学方法

本次研究中的数据均采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1治疗前后激素水平变化

治疗前后患者的促黄体激素、踧卵泡激素、睾酮水平对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　治疗前后激素水平变化比较（±s）

表1　治疗前后激素水平变化比较（±s）

项目　　治疗前　　治疗后　P促黄体激素（IU/L）　13.2±5.5　5.2±3.2　　＜0.05促卵泡激素（IU/L）　5.2±3.1　2.6±2.1　　＜0.05睾酮（nmol/L）　3.8±1.7　2.2±1.2　　＜0.05

2.2临床症状改善情况比较

经过5个月的治疗，排卵恢复正常78例，受孕42例，其中有2例患者因年级原因闭经。治疗卵巢平均大小为（11.4±2.8）mL，治疗后平均大小为（8.2±2.0）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3不良反应情况

有8例患者治疗过程中出现轻微恶心、厌食及纳差，症状3天后自行消失，不影响患者的正常生活及药物治疗。

3　讨 论

多囊卵巢综合症是是一种临床上呈现多态性的内分泌综合症。主要的临床特征是雄性激素过量分泌以及持续性无排卵。多囊卵巢综合症的发病原因至今尚未完全明确，可能与遗传、环境有关。患病后主要临床症状为月经稀发、闭经、不排卵或稀发排卵、不孕、肥胖、体毛过多，雄激素水平较高，B超检查可发现卵巢呈多囊样改变［4］。

多囊卵巢综合症的病理生理表现为下丘脑-垂体-卵巢轴出现调节功能紊乱，下丘脑对垂体分泌的性腺激素的反馈作用保持稳定不变，导致促卵泡激素的水平降低，卵泡期黄体生成素在正反馈的作用下处于高水平分泌状态，无法形成卵泡期黄体生成素峰，影响卵巢正常发育，卵泡无法到到成熟状态，形成囊状闭锁。

高卵泡期黄体生成素对卵泡膜细胞的雄性激素合成限速酶的活性有增强作用，进而增加了雄性激素的产量，产生过多加速基质，加速基质增生后卵巢闭锁，从使排卵更加困难。还会导致脂肪在大量堆积，以腹部及内脏尤为明显［5］。过度肥胖后，肝脏合成型球蛋白会逐渐减低，血清游离睾酮水平上升，放大了雄激素的作用。另外，脂肪对芳香化酶的活性有激活作用，将脂肪组织中的雄烯二酮经芳香作用化为雌酮，使机体处在无周期高雌激素状态，导致月经不调、不排卵及不孕。

根据相关研究表明［6］，高雄激素血症与高胰岛素血症两者间是一种恶性循环，高雄激素血症会加重卵巢基质增生，是卵泡闭锁加速，引发机体葡萄糖代谢紊乱，产生胰岛素抵抗，睾酮水平的升高会降低葡萄糖载体蛋白的功能及数量，引发胰岛素抵抗。高胰岛素血症对肝脏性激素与球蛋白的合成有抑制作用，使游离睾酮水平升高。另外，由于胰岛素受体直接作用在卵泡膜细胞上，会增加雄性激素的产生，还会使垂体促性激素分泌功能紊乱。

达英-35是一种口服避孕药，含有醋酸环丙孕酮和决雌醇，对改善高雄激素血症有显著效果，通过降低机体雄激素水平，达到增加卵巢对促排卵药物敏感性的目的。本次研究结果显示，治疗前，患者的促卵泡激素（5.2±3.1）IU/L、促黄体激素（13.2±5.5）IU/L、睾酮（3.8±1.7）nmol/L；治疗后促卵泡激素（2.6±2.1）IU/L、促黄体激素（5.2±3.2）IU/L、睾酮（2.2±1.2）nmol/L，治疗前后对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。服用达英-35治疗3～10个月后，恢复正常排卵78例，受孕42例。

综上所述，达英-35治疗多囊卵巢综合症疗效显著，且安全性较高，值得推广应用。

参考文献

［1］李 蓉，曾玖芝.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征后促排卵效果观察［J］.四川医学，2012，32（2）：207-209.

［2］柯素萍.达英与二甲双胍联合应用于肥胖型多囊卵巢综合症的临床效果观察［J］.现代诊断与治疗，2015，26（15）：3453-3454.

［3］梁莲红.达英-35治疗多囊卵巢综合症的疗效分析［J］.医学信息，2012，25（12）：140.

［4］伊力努尔·艾合买提.达英－35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征效果初评［J］.中国医院用药评价与分析，2015，15（4）：517-518.

［5］武红琴，阮祥燕，卢永军，等.综合管理下达英-35与达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效研究［J］.首都医科大学学报，2014，35（4）：407-413.

［6］苏童烨，黄雅杰.达英-35与二甲双胍联合治疗多囊卵巢综合征的疗效观察［J］.广西医学，2013，35（12）：1639-1641.

本文编辑：孙春宇

【中图分类号】R711

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.04.096.02