经阴道彩色多普勒超声和血清孕酮及β-HCG联合检测早期先兆流产的临床价值

甘　曼　萧淑宜

(广州市第一人民医院,广东　广州　510180)

经阴道彩色多普勒超声和血清孕酮及β-HCG联合检测早期先兆流产的临床价值

甘曼萧淑宜

(广州市第一人民医院,广东广州510180)

摘要：目的研究经阴道彩色多普勒超声和血清孕酮及人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)联合检测早期先兆流产的临床价值。方法选取广州市第一人民医院门诊收治的先兆流产孕妇229例，其中经保胎治疗后能正常妊娠的先兆流产者154例(A组)，保胎无效流产者75例(B组)和另选取正常妊娠者71例(C组)，所有入选者均给予阴道彩色多普勒超声检测，同时检测所有入选者血清孕酮以及β-HCG水平。结果C组厚壁双环型显著高于A组和B组，且A组高于B组，妊娠黄体回声不均质回声型比例C组显著低于A组和B组，且A组显著低于B组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)；C组血清孕酮和β-HCG水平显著高于A组和B组，且A组显著高于B组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道彩色多普勒超声出现不均质低回声和血清孕酮及β-HCG降低能较好地反映先兆流产。

关键词：彩色多普勒超声；血清孕酮；人绒毛膜促性腺激素β亚单位；先兆流产

先兆流产指的是孕妇妊娠28周以前出现阴道少量流血，进而发生阵发性腹痛或者是腰痛，最终可能会流产[1]。先兆流产的发病原因较多，临床上引起早期流产的原因除了胎儿自身原因外，最常见的因素为母体。孕妇出现黄体功能不全和内分泌功能紊乱时可以进行纠正。经阴道彩色多普勒超声检测已经被广泛应用于早期妊娠诊断，且该诊断方法具有无创、方便的优点[2]。血清孕酮和人绒毛膜促性腺激素β亚单位(Β subunit of human chorionic gonadotropin，β-HCG)能反映滋养层细胞的功能和存活情况，这两种检查均简便、快捷[3]。本研究旨在分析经阴道彩色多普勒超声和血清孕酮及β-HCG联合检测早期先兆流产的临床价值，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取广州市第一人民医院门诊就诊的先兆流产孕妇229例，所有先兆流产者均为自然受孕，且无流产史，无子宫异常和其他疾病。经保胎治疗后能正常妊娠的先兆流产者154例(A组)，年龄介于23～38岁，平均年龄为(29.3±1.2)岁，孕周5～9周，平均孕周为(6.9±0.4)周；保胎无效流产者75例(B组)，年龄介于22～38岁，平均年龄为(29.1±0.8)岁，孕周5～9周，平均孕周为(7.1±0.2)周；另选取正常妊娠者71例(C组)，年龄介于22～39岁，平均年龄为(28.9±1.4)周，孕周5～9周，平均孕周为(6.8±0.5)周，三组年龄和孕周比较均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。研究经伦理委员会批准，所有入选者均知情同意并签订知情同意书。

1.2方法

所有入选者均给予经阴道彩色超声多普勒检测，观察其妊娠黄体回声和黄体形态。并且根据黄体的形态和内部回声将其分为2型。(1)厚壁双环型[4]：表现为单房，且其囊壁比较厚，内壁表面比较毛糙，外壁呈现皱缩花瓣样，且回声较强；(2)不均质低回声型[5]：表现为低回声的团块，其形态不规则，且回声也不均匀。抽取所有入选者清晨静脉血5 mL，在3 000 r/min的速度下离心10 min，取血清放置于-20 ℃环境中待测。应用化学发光免疫检测技术测定入选者血清中血清孕酮和β-HCG水平。所用试剂均由上海生物技术有限公司提供，由专门操作人员严格按照操作说明进行操作。

1.3统计学方法

2结果

2.1三组超声检测结果比较

由表1可知，C组厚壁双环型显著高于A组和B组，且A组高于B组，妊娠黄体回声不均质回声型比例C组显著低于A组和B组，且A组显著低于B组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1　三组多普勒彩色超声检测结果比较　单位：例(%)

注：C组与A组和B组比较，aP<0.05；A组与B组比较，bP<0.05。

2.2三组血清孕酮和β-HCG水平比较

由表2可知，C组血清孕酮和β-HCG水平显著高于A组和B组，且A组显著高于B组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

表2　三组血清孕酮和β-HCG水平比较

注：C组与A组和B组比较，aP<0.05；A组与B组比较，bP<0.05。

3讨论

先兆流产是现阶段常见疾病，多数孕妇会因各种因素出现先兆流产，有部分孕妇甚至出现流产，给患者带来较大痛苦。先兆流产的原因较多，有胎儿和孕妇以及其他方面因素，其中胎儿和孕妇是主要的原因[6]。孕酮在妊娠的早期是由妊娠黄体分泌的，尤其是胎盘未形成时。对子宫收缩具有抑制作用，且能抑制母体对胎儿的抗原和滋养细胞的免疫反应，进而使受精卵在子宫中正常生长发育，而孕酮水平处于一定稳定水平是正常妊娠发育的重要条件[7]。若孕妇的孕酮水平处于低水平时，则孕妇会较难维持一个正常妊娠水平，进而出现先兆流产迹象，甚至是出现流产[8-9]。所以，检测妊娠黄体情况具有重要作用，早期妊娠孕妇黄体囊肿的体积变大，会引起非类固醇分泌细胞显著增多，使孕酮生成，进而维持正常妊娠，直到胎儿胎盘形成。

本研究对先兆流产者、保胎未成功流产者以及正常妊娠者行经阴道彩色超声多普勒超声检查，且给予血清孕酮和β-HCG检测。通过研究发现，C组厚壁双环型显著高于A组和B组，且A组高于B组，妊娠黄体回声不均质回声型比例C组显著低于A组和B组，且A组显著低于B组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，与其他研究结果具有一致性[10]，说明正常妊娠者多以厚壁双环型为主，可能与胚胎正常着床，且分娩的HCG比较多，其黄体发育比较好，黄体中的卵泡细胞和颗粒细胞均显著增生。先兆流产者或者流产者可能会出现绒毛和蜕膜分离的情况，进而影响黄体的正常发育，疏松的间叶细胞和卵泡壁塌陷，出血以后会形成凝固物，进而引起不均质的低回声[11]。β-HCG则是一种由胎盘合体的滋养层细胞分泌的，是妊娠的主要标志物，在正常受精第一周就可以产生，进而促进体内的孕酮分泌，早期妊娠是其会大量分泌，在早孕的8～10周到达最高峰。而β-HCG可以反映滋养层细胞的功能状态，可以作为妊娠结局的评估。本研究发现，C组血清孕酮和β-HCG水平显著高于A组和B组，且A组显著高于B组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，与其他研究结果具有一致性[12]，说明血清孕酮和β-HCG水平能反映妊娠情况。先兆流产和流产孕妇会出现血清孕酮和β-HCG水平降低。

综上所述，先兆流产孕妇会出现血清孕酮和β-HCG水平降低，但是仍然会存在失误，联合经阴道彩色多普勒超声检测能有效检测出先兆流产，进而为临床治疗提供依据。

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The Clinical Value of Transvaginal Color Doppler Ultrasound and Serum Progesterone and β-HCG Joint Detection in Threatened Abortion

GAN Man, XIAO Shuyi

(Guangzhou NO1 People’s Hospital,Guangzhou 510180,China)

Abstract：ObjectiveTo study the clinical value of transvaginal color Doppler ultrasound and serum progesterone and Β subunit of human chorionic gonadotropin (β-HCG) joint detection in threatened abortion. Methods229 cases of threatened abortion were selected admitted to our hospital, among them 154 cases threatened abortion miscarriage treatment after normal pregnancy (Group A), 75 cases of invalid miscarriage abortion (group B) and 71 cases of normal pregnancy were selected (group C), all selected were given transvaginal color Doppler ultrasound, serum progesterone and β-HCG levels of all selected were also detected. ResultsThick bicyclic of group C were significantly higher than that in group A and group B, and group A were significantly higher than in group B, corpus luteum heterogeneous echo echo proportional of group C were significantly lower than in group A and group B, and the A group was significantly lower than group B, the difference was statistically significant (P<0.05); Serum progesterone and β-HCG levels of group C were significantly higher than that in group A and group B, of group C were significantly higher than that in group A and group B, the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionThere is no homogeneous hypoechoic transvaginal color Doppler ultrasound and serum progesterone and β-HCG reduced can better reaction threatened abortion.

Key words:color Doppler ultrasound; serum progesterone; human chorionic gonadotropin β subunit; threatened abortion

文章编号：1006-446X(2016)06-0036-04

收稿日期：2016 - 01 - 20

作者简介：甘曼(1982—)，女，湖北宜昌人，硕士，主治医师，主要从事妇产科超声方向的研究。

中图分类号：R 445.1

文献标识码：A