安康市中心医院国家基本药物使用情况分析

尹志国，封卫毅，王丹婷

(1.西安交通大学医学院第一附属医院药学部，陕西 西安　710000； 2.西安交通大学医学院，陕西 西安　710000； 3.安康市中心医院药学部，陕西 安康　725000)

安康市中心医院国家基本药物使用情况分析

尹志国1，2，3*，封卫毅1#，王丹婷3

(1.西安交通大学医学院第一附属医院药学部，陕西 西安710000； 2.西安交通大学医学院，陕西 西安710000； 3.安康市中心医院药学部，陕西 安康725000)

摘要目的：了解安康市中心医院(以下简称“我院”)国家基本药物的使用情况，促进临床合理用药。方法：从我院医院信息管理系统中调取2014年药品使用的相关数据，利用Excel软件对其中国家基本药物的使用情况进行统计分析。结果：2014年我院国家基本药物品种配备比例为50.96%(265/520)。国家基本药物中，西药品种配备比例为86.42%(229/265)，中成药品种配备比例为13.58%(36/265)。国家基本药物销售金额占药品总销售金额的比例为13.24%(3 596.54万元/27 154.25万元)；销售金额排序居前10位的国家基本药物中，西药以抗感染药和调节水、电解质平衡药为主，中成药以活血化瘀、改善微循环药为主。结论：国家基本药物在我院的临床应用水平还有待进一步提高，今后应出台相关制度促进国家基本药物优先、合理使用。

关键词国家基本药物； 销售金额； 合理用药

国家基本药物是适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品[1]。国家基本药物制度是政府关注民生的重要举措，对于推动医疗体制改革、降低药品费用、消除“以药养医”起到了举足轻重的作用[1]。2009年8月18日，国家基本药物制度正式启动实施[2]。2013年3月13日，2012年版《国家基本药物目录》(以下简称《目录》)正式发布。2012年版《目录》在2009年版的基础上增加了品种数量，由原来的307种增加至520种[3]。本调查旨在通过对安康市中心医院(以下简称“我院”)国家基本药物使用情况进行统计分析，发现我院在2012年版《目录》实施过程中存在的问题，提出针对性的改进措施，以促进基本药物的合理使用。

1资料与方法

从我院医院信息管理系统中调取2014年药品使用的相关数据，包括药品通用名、规格、数量和销售金额等。对照《目录》(2012年版)和《新编药物学》(17版)[4]的分类方法，利用Excell软件统计住院和门诊患者使用国家基本药物的品种数及销售金额。对同一品种、不同规格、不同厂家的药品分别计算其使用量，得到该品种的总使用量和总销售金额。数据统计时，药品品种只包括我院采购的该通用名下《目录》中包含的剂型。

2结果

2014年，我院国家基本药物品种数为265种，占《国家基本药物目录》总品种数(520种)的50.96%，其中，西药229种(占86.42%)，中成药36种(占13.58%)；我院国家基本药物销售金额为3 596.54万元，占药品总销售金额(27 154.25万元)的13.24%。其中，西药销售金额3 121.96万元，占西药总销售金额(23 261.55万元)的13.42%，中成药销售金额474.58万元，占中成药总销售金额(3 892.70万元)的12.19%。2014年我院各类西药类国家基本药物的销售金额及占比见表1，2014年我院国家基本药物中销售金额排序居前10位的西药和中成药见表2。

表1　2014年我院各类西药类国家基本药物的销售金额及占比

表2　2014年我院国家基本药物中销售金额排序居前

3讨论

3.12014年我院国家基本药物使用品种数及销售金额

从表1可见，2014年我院国家基本药物品种配备比例为50.96%，达到了陕西省卫生厅不低于30%的要求[5]。其中西药品种配备比例较高，而中成药品种配备比例较低，不能体现我国新时期卫生工作方针中“中西医并重”的原则[6-7]。2014年我院国家基本药物销售金额占比为13.24%，低于陕西省卫生厅不低于25%[8]和国家卫计委25%～30%的要求[9]。原因有以下几个方面：(1)部分品种由于价格低廉，无利润空间，生产厂家不愿意生产，供应企业不愿意配送，造成市场短缺。如甲硫咪唑、丙硫氧嘧啶、氟哌啶醇片等。(2)随着医药工业的发展，更多新剂型药品被临床医师和患者所接受，代替了原来的老剂型[10]。如硝苯地平缓释片(控释片)、克拉霉素分散片(缓释片)、氨溴索口腔崩解片、二甲双胍缓释胶囊(片)、氟桂利嗪滴丸、柴胡滴丸等。(3)我院较多药品的规格与《目录》中规定的规格不相同，如左氧氟沙星氯化钠100 ml∶0.3 g、阿奇霉素颗粒0.25 g、注射用奥美拉唑钠60 mg、注射用纳洛酮0.8 g等。(4)医师认为国家基本药物是一些老药、价格便宜、疗效差，故不愿意使用。

3.22014年我院西药类国家基本药物的种类及销售金额

从表2可见，抗感染药，调节水、电解质及酸碱平衡药，血液系统用药，激素及影响内分泌药和解毒药的销售金额排序居前5位，合计销售金额占全院西药类国家基本药物总销售总额的比例为79.93%，其中，抗感染药和调节水、电解质及酸碱平衡药占54.07%。抗感染药为临床最常用的一类药物，其销售金额约占西药类国家基本药物总销售金额的1/3，这一结果与李丽莉等[1]、黄淑萍[11]的调查结果一致。调节水、电解质及酸碱平衡药的销售金额排序居第2位，以0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液为主，作为溶剂使用。此类药用量大，说明我院采取静脉输液方式给药的比例大，这与临床上长期形成的用药习惯有关，不符合“能口服不肌内注射，能肌内注射不静脉注射”的用药原则。

3.32014年我院国家基本药物中销售金额排序居前10位的西药和中成药

由表3可见，2014年我院销售金额排序居前10位的西药类国家基本药物中，抗菌药物有3种，调节水、电解质及酸碱平衡药有2种，抗糖尿病药与抗血小板聚集药各1种。存在一些不合理用药现象，如去氨加压素被大量用于预防一般手术患者术中出血，羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液用于改善脑梗死患者微循环，均属于超说明书适应证用药。销售金额排序居前10位的中成药类国家基本药物中，血栓通注射液的销售金额占55.63%，其有效成分为三七总皂苷，具有活血化瘀、扩张血管、改善微循环的作用，可用于视网膜中央静脉阻塞、脑血管病后遗症、内眼病等[12]。调查发现，我院骨科手术常规使用血栓通注射液预防血栓形成，属于不合理用药。

总之，国家基本药物制度是一项惠民工程，也是一项涉及面广、难度大的系统工程。2012年版《目录》发布后，2014年我院国家基本药物使用率较低，部分品种存在一些不合理使用的现象。医院应出台相关的管理制度，进一步提高国家基本药物的品种配备率，加强国家基本药物相关知识的培训宣传，提高国家基本药物的知晓率；建立奖惩机制，制定各科室国家基本药物使用比例，每月统计，定期通报统计结果，并与科室绩效考核挂钩；通过处方点评，促进基本药物的合理使用。

参考文献

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[9]卫生部.关于印发2013年全国卫生工作会议文件的通知[EB/OL].[2013-01-30].http://www.nhfpc.gov.cn/zwgkzt/pzcfg1/201302/ 8c7d17426a754bb78dd33757a9d3892a.shtml.

[10]冯小敏，马红燕，刑雪梅.2007—2010年我院国家基本药物使用情况统计与分析[J].中国医院用药评价与分析，2011，11(10)：907-909.

[11]黄淑萍.我院2011—2012年基本药物使用情况分析[J].中国药房，2013，24(16)：1513-1514.

[12]罗佳，陆向红.2010—2012年株洲市中心医院国家基本药物应用分析[J].中国医院用药评价与分析，2013，13(11)：974-977.

Analysis on Application of National Essential Medicines in Ankang Municipal Central Hospital

YIN Zhiguo1，2，3, FENG Weiyi1, WANG Danting3

(1.Dept.of Pharmacy, the First Affiliated Hospital of Xi’an JiaoTong University School of Medicine,Shaanxi Xi’an 710000, China; 2.School of Medicine, Xi’an JiaoTong University,Shaanxi Xi’an 710000, China; 3.Dept.of Pharmacy, Ankang Municipal Central Hospital, Shaanxi Ankang 725000, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To investigate the application of national essential medicines in Ankang Municipal Central Hospital(hereinafter referred to as “our hospital”), promote rational drug use in clinic. METHODS: The data of drug use were collected from hospital information system(HIS) during 2014, and the use of national essential medicines were statistically analyzed by using EXCEL software. RESULTS: During 2014, the ratio of national essential medicines varieties in our hospital was 50.96%(265/520). The ratio of western medicines varieties was 86.42%(229/265), and the ratio of Chinese patent medicines was 13.58%(36/265). The ratio of consumption sum of national essential medicines versus the total consumption sum was 13.24%(3 596.54 ten thousand yuan/27 154.25 ten thousand yuan). Of the top 10 national essential medicines ranked by consumption sum, the western medicines were mainly anti-infective drugs and regulation of water electrolyte balance drugs, Chinese patent medicines were mainly promoting blood circulation and removing blood stasis, and improving microcirculation drugs. CONCLUSIONS: The clinical application of national essential medicines in our hospital ought to be further improved. Meanwhile, the related system should be formulated to promote the preferential and rational use of national essential medicines.

KEYWORDSNational essential medicines; Consumption sum; Rational drug use

中图分类号R969.3

文献标志码A

文章编号1672-2124(2016)05-0652-03

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.05.029

(收稿日期：2015-10-30)