PBL教学模式在泌尿外科教学中应用效果评价

袁帅，甫尔海提·沙依提，陈鹏（新疆医科大学附属肿瘤医院，新疆乌鲁木齐830000）



PBL教学模式在泌尿外科教学中应用效果评价

袁帅，甫尔海提·沙依提，陈鹏*
（新疆医科大学附属肿瘤医院，新疆乌鲁木齐830000）

摘要：目的探讨PBL教学模式在泌尿外科教学中的应用效果。方法将2011级临床医学四年级学生随机分为两组，实验组采用PBL教学，对照组采用LBL教学。学习结束时比较两组考试成绩及综合能力，并采用问卷调查的方式，对实验组教学效果进行评价。结果实验组学生除概念性问题外，病例分析、实践考试及综合能力评定成绩均高于对照组（P＜0.05）。结论PBL教学模式提高了学生学习的积极性和主动性，培养了学生分析解决问题的能力，但也面临许多问题，全面推广尚有一定困难。

关键词：PBL；泌尿外科；教学方法

PBL（Problem- based learning）是一种以问题为中心、以学生为主体、以教师为导向的开放性启发式教学模式［1］。相比传统以理论授课为基础的LBL（Lecture- Based Learning）教学模式，PBL更注重培养学生自主学习的积极性和主动性以及全面分析、解决实际问题的综合能力。泌尿外科学是专业性和实践性较强的临床课程，除了掌握理论知识外，对理论知识的灵活应用及实践操作能力的培养要求也很高。本研究对《外科学》泌尿外科相关章节采用PBL教学模式，并就其效果进行评价。

1　对象与方法

1.1研究对象

将新疆医科大学2011级临床医学专业四年级117名学生作为研究对象，随机分为实验组和对照组。实验组共60人，男生29人，女生31人，平均年龄（20.21±1.56）岁；相关课程成绩：人体解剖学（84.44±14.75）分、诊断学（82.52±20.21）分、生理学（85.57±18.22）分。对照组共57人，男生27人，女生30人，平均年龄（20.51±1.83）岁；人体解剖学（84.78±18.56）分、诊断学（83.01±19.58）分、生理学（85.66±17.85）分。经统计学检验，两组学生在年龄、性别、相关课程成绩等方面差异均无显著性（P＞0.05）。

1.2教学设计

1.2.1实验组将实验组分为两个班，每班30人，每班分为5组，每组6人。以人民卫生出版社7版《外科学》为教材，对泌尿外科相关章节采用PBL教学。将学习内容分为泌尿、男性生殖系统外科检查和诊断，泌尿系损伤，泌尿系感染、结石、梗阻，泌尿、男性生殖系统肿瘤等模块。根据教学目的和要求，选择病情较为复杂、涵盖知识面较广、实用性较强的教学病例［2］，提前一周发给学生，要求预习相关教学内容，并查阅相关文献，制作PPT进行小组讨论交流［3］；上课时先由小组代表进行发言，然后其他学生自由发言，整个过程，指导教师只需引导讨论方向，适时提出启发性问题，不中断讨论或给出结论。讨论结束时，指导教师对每名小组成员就资料准备、语言表达、思维逻辑、发言效果等方面进行点评，概括本阶段学习要点，最后给出下次讨论的病例。

1.2.2对照组选择与实验组相同的教材，采用传统的LBL教学方法，按照教学大纲要求进行理论授课，再安排相应的临床实习。

1.2.3教学效果评价学习结束后对两组学生进行理论、实践考试以及综合能力评定，同时对实验组学生进行PBL教学效果问卷调查。

1.3统计分析

采用SPSS 16.0对评测结果进行统计分析，两组比较采用t检验。

2　结果

2.1考试成绩和综合能力评定比较

两组学生除了在理论考试中概念性问题的得分差异无显著性（P＞0.05）外，病例分析题和实践考试实验组得分均高于对照组（P＜0.05），见表1。对两组的综合能力评定结果进行比较，实验组在操作能力、思维能力、观察能力、创新能力和分析解决问题能力方面，均优于对照组（P＜0.05），见表2。

表1　两组考试成绩比较（±s，分）

表1　两组考试成绩比较（±s，分）

考试类型　实验组（n=60）理论考试（100分）概念性问题（50分）病例分析题（50分）实践考试（100分）平均分对照组（n=57）P值44.56±7.84 42.81±5.10 85.23±4.67 85.54±5.26 44.21±6.67 37.66±4.21 80.08±3.78 81.05±4.42 0.796 0.000 0.000 0.000

表2　两组综合能力评价结果比较（±s，分）

表2　两组综合能力评价结果比较（±s，分）

项目　实验组（n=60）操作能力（20分）思维能力（20分）观察能力（20分）创新能力（20分）分析解决问题能力（20分）t值P值18.52±1.26 18.44±1.55 17.43±2.21 18.21±0.98 17.89±1.43对照组（n=57）16.01±1.37 15.59±1.76 14.49±1.58 14.34±1.05 14.76±1.58 10.320 9.307 8.240 20.620 11.245 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2教学效果评价

对60名实验组学生进行泌尿外科学PBL教学效果评价问卷调查。结果显示，大多数学生认为PBL教学可以提高文献检索、临床逻辑思维、分析解决问题、语言表达沟通、团队合作能力及学习主动性和独立性；同时，大多数学生认为PBL教学比传统教学更麻烦，更加耗费时间和精力。在自我评价方面，大多数学生认为PBL教学方法促进自己主动参与学习；绝大部分学生认为PBL教学更强调持续性学习。76.67%的学生认为PBL教学方法利大于弊，应该推广（见表3）。

表3　实验组学生教学效果评价［n（%）］

3　讨论

泌尿外科属于外科学课程的重点掌握内容，具有很强的实践性，强调在学习知识与技能基础上的思维能力和分析解决问题能力培养。传统的填鸭式教学只是机械授课，参与式的临床案例分析较少，缺乏理论联系实际，不利于培养学生解决临床实际问题能力。因此，对新的教学模式及其适用性的探索是当前医学教育研究的重要内容。

PBL教学模式强调将学习置于有意义的问题情境中，学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，培养自主学习能力［4］，即在临床前期课或临床课中，以疾病为线索提出问题，以学生为中心开展讨论式教学。在小组讨论中，学生围绕问题进行思考、推理和分析，将所学知识与疾病联系起来，将相关学科基础与临床知识重新进行整合，打破学科界限，在有限的时间内学到问题背后的科学知识，从而提高解决问题能力和自主学习能力［5］。目前，PBL已经成为国际上较为流行的一种教学方法，被广泛应用于国外知名院校的医学教学中，国内也逐渐被临床教师所接受，不断探索其教学方法，以更好地应用于临床教学。

本研究对117名学生分别采用PBL和LBL教学方法授课，经过考试成绩比较，发现PBL教学除了在概念性问题方面与LBL教学效果一致外，其余病例分析和实践考试成绩均高于LBL组。此外，PBL教学模式在提高学生操作能力、思维能力、观察能力、创新能力和分析解决问题能力上均具有优势，促进了教师和学生在教学过程中的角色转变。该结果与王春光等［2，6］对PBL教学模式的研究结果一致。大部分学生认为PBL教学模式对能力提高具有较大意义，尤其在提高学习主动性和自主性方面较为突出，认为PBL教学法利大于弊，应该推广。

在本研究中，有不少学生认为PBL教学比传统模式更麻烦，更加耗费时间和精力，主要是因为PBL教学要求学生课前充分预习、制作PPT进行讨论，这需要花费大量时间，而查阅文献资料也对信息资源提出了较高要求。学生经过十几年的传统教学方式，已经习惯于机械地听教师讲课，参与课堂教学、变“被动”学习为“主动”学习尚存在一定困难。此外，小组讨论时气氛不热烈，有些学生不愿或不敢充分发表自己的见解，这也是PBL教学法推广受限的原因。

目前，PBL教学在临床教学及泌尿外科教学中仍处于探索阶段，尚需要一系列配套的规范化教程，教师和学生也需要一定的适应时间。PBL作为一种新的教学理念，突出知识学习与能力转化并重，具有良好的教学效果；随着知识和经验的积累，PBL教学模式将成为我国医学教育的必然发展方向。

参考文献：

［1］Neville A J.Problem-based learning and medical education forty years on.A review of its effects on knowledge and clinical performance［J］.Med Princ Pract，2009，18（1）：1-9.

［2］王光春，薛云云，郑军华，等.泌尿外科学教学中应用以问题为基础学习教学模式的效果评价［J］.中华医学教育杂志，2011，31（3）：400-402. ［3］陆清声，王志农，景在平，等.PBL教学法在八年制外科理论教学中应用的调查研究［J］.医学教育探索，2009，8（6）：605-607.

［4］张贤生，高晶晶，杨佳佳，等.PBL教学方法在泌尿外科临床教学中的应用［J］.安徽医药，2013，17（9）：1637-1638.

［5］Wang J.Problem-based learning in regional anatomy education at Peking University［J］.Anat Sci Educ，2010，3（3）：121-126.

［6］王松，段春燕，王清，等.PBL模式在外科实验教学中的应用［J］.医学教育探索，2010，9（11）：1483-1485.

（*通讯作者：陈鹏）

中图分类号：G424.1

文献标识码：B

文章编号：1671-1246（2016）09-0053-02