中西医结合治疗小儿热性哮喘疗效观察

毛宗政（湖南省武冈市都梁医院，湖南 邵阳 422400）



中西医结合治疗小儿热性哮喘疗效观察

毛宗政
（湖南省武冈市都梁医院，湖南 邵阳 422400）

［摘 要］目的：观察中西医结合治疗小儿热性哮喘的临床疗效。方法：180例随机分为对照组和观察组各90例，两组均用阿莫西林治疗，观察组加用宣肺平喘汤治疗。结果：总有效率观察组97．78%、对照组78．89%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。喘息、咳嗽、哮鸣音改善观察组优于对照组（P＜0．05），治疗后WBC、CRP指标观察组优于对照组（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗小儿热性哮喘临床效果显著。

［关键词］小儿热性哮喘；宣肺平喘汤；西药；对照治疗观察

笔者采用宣肺平喘汤治疗小儿热性哮喘疗效较好，报道如下。

1　临床资料

共180例，均为2012年6月至2014年6月我院收治的小儿哮喘患者，随机分为对照组和观察组各90例。观察组男56例，女34例；年龄2～14岁，平均（5.4±1.3）岁；病程2～15天，平均（4.5±1.3）天；症状轻度72例﹑中度13例﹑重度5例。对照组男54例，女36例；年龄2～14岁，平均（5.6±1.4）岁；病程2～14天，平均（4.2±1.2）天；症状轻度74例﹑中度12例﹑重度4例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

诊断标准：西医诊断标准参照第7版《儿科学》［1］小儿哮喘的诊断标准：胸闷﹑咳嗽﹑反复发作喘息等，X线检查显示两肺纹理增多﹑支气管周围间质浸润及肺气肿等表现；中医诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》［2］中哮喘及发作期痰热壅肺证的诊断标准；热性哮喘：发热﹑心烦口燥﹑呛咳阵作﹑苔黄腻﹑脉滑数﹑哮鸣音等。均签署知情同意书。

排除标准：严重哮喘；合并心﹑肝﹑肾等重要器官病变；不配合治疗。

2　治疗方法

两组均服用阿莫西林（哈药集团制药总厂，国药准字H23022657），按年龄不同，1岁以下每次75mg﹑每日3次，1～3周岁每次125mg﹑每日3次，3～5岁每次200mg﹑每日3次，5～10岁每次250mg﹑每日3次，10岁以上每次250～325mg，每日3次。

观察组加用宣肺平喘汤治疗。药用杏仁6g，炙麻黄6g，茯苓6g，浙贝母10g，款冬花9g，黄芩9g，葶苈子9g，生石膏12g，地龙9g，桑白皮12g，枳壳9g，瓜蒌皮9g，甘草3g。水煎，2～3岁每剂80mL，4～7岁每剂100mL，8～14岁每剂200mL，每日1剂，分2次服用。

两组治疗7天为一疗程，连续治疗2个疗程。

3　疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［3］。主症喘息﹑咳嗽﹑哮鸣音﹑咯痰等症状的有无及轻中重度评为0分﹑2分﹑4分﹑6分，次症依据口渴﹑食欲﹑发热﹑舌质﹑舌苔﹑脉象等症状的有无及轻中重度评为0分﹑1分﹑2分﹑3分。评分标准为轻度11～15分，中度16～30分，重度大于等于31分，积分改善率=［（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分］×100%。

痊愈：积分改善率大于等于95%，胸部X线检查正常。显效：积分改善率75%～95%，胸片X线检查正常。有效：积分改善率30%～70%，胸片X线检查肺气肿有所改善。无效：积分改善率小于30%，胸片X线检查无变化。

4　治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

两组症状体征评分比较见表2。

表2　两组症状体征评分比较 （分，±s）

表2　两组症状体征评分比较 （分，±s）

组别　　喘息　　咳嗽　　哮鸣音治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后对照组（n=90）4.28±1.46 1.94±0.95 4.76±1.34 2.37±0.96 4.39±1.29 1.93±0.95观察组（n=90）4.43±1.39 1.03±0.41 4.82±1.41 1.12±0.43 4.25±1.32 1.02±0.34 t　 1.1033　 5.3688　 1.1027　 4.9843　 1.0471　 7.8071 P　 0.7517　 0.0000　 0.7429　 0.0000　 0.8823　 0.0000

两组实验室指标比较见表3。

表3　两组实验室指标比较 （±s）

表3　两组实验室指标比较 （±s）

组别　WBC（×109/L）　CRP（mg/L）治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后对照组（n=90）　13.69±1.24 8.53±0.95 10.65±1.68　 6.59±0.98观察组（n=90）　13.65±1.25 6.02±0.43 10.69±1.72　 4.15±0.52 t　1.0162　 4.8810　 1.0482　 3.5518 p　0.9635　 0.0000　 0.8933　 0.0005

5　讨 论

小儿哮喘是临床常见病﹑多发病，复发率较高，严重影响患儿的生长发育。研究发现，小儿哮喘的发生与遗传因素﹑环境污染﹑过敏﹑气道高反应及被动吸烟有关。现代医学认为，小儿哮喘的发病与炎性细胞及炎性介质有关。

中医认为小儿哮喘的发病多由外邪侵袭引起痰热相结﹑气道阻塞而导致宣降失调﹑气道不畅，且多发生于气候突变及冬春之季。小儿为纯阳之体，发热较为常见，因此临床上小儿哮喘辨证以热性哮喘最为多见。有研究显示，中医在小儿哮喘防治中发挥着重要作用［4］。宣肺平喘汤方中杏仁﹑炙麻黄﹑款冬花降气止咳平喘，地龙清热解痉，黄芩清热解毒，生石膏清解肺热，桑白皮﹑葶苈子泻肺平喘，枳壳﹑瓜蒌皮﹑浙贝母降气﹑清热化痰，茯苓利湿化痰﹑理气调胃，甘草调和诸药。全方有止咳平喘﹑清肺化痰的作用。现代药理研究表明，地龙可促进支气管舒张，炙麻黄中的麻黄碱可缓解支气管平滑肌痉挛［5］。研究结果表明，中西医结合治疗小儿热性哮喘临床效果好，与文献报道相一致［6］。

［参考文献］

［1］ 朱双．小儿热性哮喘采用宣肺平喘汤治疗的临床体会［J］．临床医药文献电子杂志，2014，7（14）：2635-2635．

［2］ 李华，王霞芳．宣肺通络平喘汤治疗小儿哮喘发作期（寒热夹杂型）［J］．中国实验方剂学杂志，2012，18（18）：272-274．

［3］ 缪湘伊，刘晓青．宣肺平喘汤治疗小儿热性哮喘临床疗效观察［J］．中药材，2010，33（1）：160-162．

［4］ 李岩，符虹．咳可合剂治疗小儿热性哮喘32例观察［J］．实用中医药杂志，2014，12（5）：388-389．

［5］ 李岩，符虹，楚建业，等．咳可合剂治疗小儿热性哮喘75例临床观察［J］．中医儿科杂志，2012，08 （2）：18-20．

［6］ 董立静，李滟，李会霞，等．中西医结合治疗小儿热性哮喘［J］．内蒙古中医药，2014，33（16）：69．

［中图分类号］R562.25

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）05-0456-02

［收稿日期］2016-01-07