开胸术后肺部护理中应用按压气管诱导咳嗽排痰的效果观察

王嵩

开胸术后肺部护理中应用按压气管诱导咳嗽排痰的效果观察

王嵩

目的 观察在开胸术后患者肺部护理中应用按压气管诱导咳嗽排痰的效果，为今后的护理工作提供思路。方法 选取80例行开胸手术的患者作为本组研究的观察对象，采用随机抽样法将其分为对照组与观察组，各40例，对照组给予常规护理，观察组在肺部护理中应用按压气管诱导咳嗽排痰护理，对比2组的住院时间与治疗费用，并观察2组并发症发生情况。结果 （1）观察组的住院时间为（6.15±1.45）d，住院费用为（1.03±0.26）万元，均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。（2）住院期间，观察组共发生肺感染1例、低氧血症2例、肺不张1例、心律失常1例，并发症发生率为12.5%；对照组共发生肺感染4例、低氧血症5例、肺不张3例、心律失常2例，并发症发生率为35.0%；观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在开胸术后患者肺部护理中应用按压气管诱导咳嗽排痰可以有效降低肺部感染的发生率，缩短住院时间，减少治疗费用，值得在护理中推广。在开胸术后患者肺部护理中应用按压气管诱导咳嗽排痰可以有效降低肺部感染的发生率，缩短住院时间，减少治疗费用，值得在护理中推广。

开胸手术；肺部护理；按压气管；排痰

开胸手术在临床中的应用程度越来越高，但是手术对患者的损伤大，而且术后患者经常由于惧怕疼痛或肺功能下降导致肺感染、肺不张以及心律失常等并发症的发生[1]，延长住院时间，提高治疗费用雾化吸入作为临床上开胸术后患者常用的治疗方法，能将药物直接作用于呼吸道，从而达到祛痰、解挛、抗炎等作用。同时配合气管按压，对其进行持续刺激，能有效促进痰液的排出。本次研究中，通过在术前为观察组患者进行健康教育，并在术后采用按压气管诱导其咳嗽排痰，有效减少了患者在术后发生并发症的几率，明显提高了护理质量，为今后的护理工作提供了思路，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以北华大学附属医院胸外科住院部于2014年1月～2014年12月收治的80例行开胸手术的患者作为本组研究的观察对象，采用随机抽样法将其分为对照组与观察组,各40例。对照组中，男22例，女18例；年龄37～79岁，平均（46.37±7.63）岁；其中食管癌手术22例，肺癌手术13例，其他手术5例。观察组中，男24例，女16例；年龄34～76岁，平均（43.15±6.42）岁；其中食管癌手术23例，肺癌手术14例，其他手术3例。所有患者均为自愿参与本组研究，且在术前签署相关知情同意书；排除伴有肝肾功能障碍、精神障碍以及肺功能不全患者。2组在性别、年龄、手术类型方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组入院后均给予相同的常规护理：（1）健康教育：患者入院后由责任护士向其详细介绍住院环境、护理人员以及护理项目，使其了解住院期间的日常起居情况；同时告诫有吸烟习惯的患者积极戒烟，为手术做好准备[2]。（2）咳痰指导：指导患者学习有效咳痰的方法，选择患者自觉舒适的体位，先行深呼吸，当吸气结束后屏气2s，此时指导患者收腹，医护人员用手按压患者胸部，诱导咳嗽[3]；当痰液聚集在气管上段时，指导患者深吸气后强烈咳嗽；当痰液聚集在气管下段时，可先行连续小声咳嗽，当痰液上升至咽部后再用力将其咳出。

1.2.1 对照组 对照组的肺部护理中采用叩背排痰法[4]，排痰前遵医嘱给予雾化吸入（雾化药液成分：生理盐水2mL+庆大霉素2mL+沐舒坦2mL），雾化完成后对患者进行叩背排痰；排痰时患者取侧卧位或坐位，护士双手并拢，手背隆起，从肺底由下向上叩击背部，同时指导患者进行有效咳嗽使痰液脱落，以有利于痰液排出。

1.2.2 观察组 观察组在肺部护理中应用按压气管诱导咳嗽排痰护理，患者取坐位，护士立于患者右侧，指导患者大口吸气，当吸气停止时用大拇指指腹对胸骨上窝进行垂直按压，刺激气管，诱导咳痰；同时左手叩击背部，震动气道，排出痰液；按压时要注意力度要由轻到重，尽量减少无效按压，避免对患者造成损伤[5]。

1.3 观察指标 对比2组的住院时间与治疗费用，并观察2组并发症发生情况。

1.4 统计学方法 应用 SPSS15.0软件进行数据分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 住院时间与治疗费用 观察组的住院时间为（6.15±1.45）d，住院费用为（1.03±0.26）万元，均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组住院时间与治疗费用对比(x±s)

2.2 并发症 住院期间，观察组共发生肺感染1例、低氧血症2例、肺不张1例、心律失常1例，并发症发生率为12.5%；对照组共发生肺感染4例、低氧血症5例、肺不张3例、心律失常2例，并发症发生率为35.0%；观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组并发症发生情况对比[n（%）]

3 讨论

开胸手术中对肺挤压、牵拉等操作会对患者的肺组织造成不同程度的损伤，导致呼吸困难、肺膨胀、咳痰障碍等，甚至出现急性呼吸窘迫综合征[6]，威胁患者生命安全。因此，有效的肺部护理是胸科术后护理工作中重要内容。

本组研究中，通过术前对患者开展相应的健康教育，术后协助并指导患者运用正确的咳嗽方法进行有效咳嗽，可以有效减少术后并发症的发生[7]。观察组在常规护理的基础上应用按压气管诱导咳嗽排痰，护理效果更为理想；雾化吸入能够将药物直接作用于呼吸道，发挥明显的祛痰、解挛、抗炎的作用；同时配合气管按压，对其进行持续刺激，可以促进痰液的排出，提高护理质量，加快康复[8]。

观察组的住院时间为（6.15±1.45）d，住院费用为（1.03±0.26）万元，均明显低于对照组，而且住院期间观察组的并发症发生率为12.5%，明显低于对照组，说明在开胸术后患者肺部护理中应用按压气管诱导咳嗽排痰可以有效降低肺部感染的发生率，缩短住院时间，减少治疗费用，值得在护理中推广。

[1] 尹静，刘颖，王娟,等．按压气管诱发咳嗽排痰在开胸术后肺部护理中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2010，16（30）：7-8．

[2] 蔡飒．开胸术后气道排痰护理干预对患者的影响[J]．中国实用医药，2015，10（25）：255-256．

[3] 李宝莲，徐爱萍．舒适护理模式在肺心病患者中的临床应用效果[J]．当代医学，2014，20（36）：103-104．

[4] 江宾，谭小辉，徐静静．开胸术后病人有效深呼吸与咳嗽方法的探讨[J]．护理实践与研究，2012，9（6）：26-28．

[5] 李佩贤．高龄肺癌加强围手术期呼吸指导的护理效果[J]．当代医学，2013，19（19）：122-123．

[6] Pereira J，Murzyn T，Kalebic T，et al．Integrating the new with the traditional :an innovative education model[J]．J Palliate Med，2011，4（1）：31-37．

[7] 胡阳元，喻新华，罗萍．包床到护工作模式对降低开胸术后肺部感染的效果研究[J]．当代护士(中旬刊) ，2013，19（9）：1-2．

[8] 李玲，韩纯燕．两种排痰方法对开胸术后患者排痰的影响[J]．国际护理学杂志，2012，31（2）：250-251．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.074

吉林 132011 北华大学附属医院心胸血管外科 （王嵩）