成年人第5腰椎峡部Micro CT扫描的显微影像特点分析

朱传华

成年人第5腰椎峡部Micro CT扫描的显微影像特点分析

朱传华

目的 对成年人第5腰椎峡部Micro CT扫描的显微影像特点进行分析探讨，了解Micro CT扫描在临床诊断中的应用效果。方法 选择成年中国人干燥、无破损第5腰椎标本，经游标卡尺对第5腰椎峡部的相关数据进行测量，而后采取Micro CT三维重建系统对第5腰椎标本的三维骨结构进行分析，并分析与第5腰椎左、右峡部相对应的解剖参数进行测量。结果 经对比发现，游标卡尺与Micro CT所测的第5腰椎峡部左右侧的三维数值之间差异均无统计学意义。结论 Micro CT扫描的显微影像可为第5腰椎易患疾病的诊断提供可靠的参考数据，临床价值显著，值得关注并推广。

成年中国人；第5腰椎峡部；Micro CT扫描的显微影像

诊断近几年关于腰椎峡部的研究不断深入，并且随着影像学技术的不断发展和日渐完善，使得腰椎峡部疾病的诊断效果得到明显的改善。特别是Micro CT扫描的应用。本次研究中出于对成年人第5腰椎峡部Micro CT扫描的显微影像特点进行分析探讨，了解Micro CT扫描在临床诊断中的应用效果的目的，对第5腰椎峡部相关数据分别采取游标卡尺和Micro CT扫描进行测量，进行了如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年12月间江西省吉安市吉水县人民医院的成年中国人干燥、无破损第5腰椎标本，共抽取23具作为研究对象，受检标本的性别不限，包括有男性12具，女性11具，年龄20～65岁，均为成年中国人，第5腰椎无破损。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 选择本院成年中国人干燥、无破损第5腰椎标本，经游标卡尺对第5腰椎峡部的相关数据进行测量，而后采取Micro CT三维重建系统对第5腰椎标本的三维骨结构进行分析，对与第5腰椎左、右峡部临床应用解剖观测的指标对应的Micro CT扫描显微影像解剖参数进行测量。而后对两种方法的测量结果进行对比分析。

1.2.2 测量方法

（1）解剖学测量：对上述选择的23具成年中国人干燥第5腰椎标本采用游标卡尺（精确度为0.01mm）对第5腰椎峡部的相关数据进行测量。

（2）Micro CT扫描：检查所需仪器为本院现有CT扫描仪，扫描相关参数为：功率40W，电压60kV，探测器拼合B1，转台的角度应该采样间隔0.72°/r的水平，保持4帧叠加状态，平移台视野选Large Field，投影视图数水平设定为500，将患者的第5腰椎在扫描操作的过程中完成空扫和暗电流之后固定于相应的模具上，固定后在对应的旋转台上安放磨具，然后关好仓门，采集数据，并进行数据重建，合理调整仪器，保存IMO格式，然后实施后期处理，处理时应利用Micro CT相应的三维测量软件进行。

1.3 观察指标 利用游标卡尺对第5腰椎峡部左右侧三维数值检测结果进行比较，同时利用Micro CT对第5腰椎峡部左右侧三维数值检测结果进行比较。

1.4 统计学方法 以SPSS18.0统计学软件对患者资料进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 第5腰椎峡部三维数值测量结果比较 经对比发现，游标卡尺与Micro CT所测的第5腰椎峡部左右侧的三维数值之间差异均无统计学意义。见表1、表2。

表1 游标卡尺对第5腰椎峡部左右侧三维数值检测结果比较(x±s,mm)

表2 Micro CT对第5腰椎峡部左右侧三维数值检测结果比较(x±s,mm)

2.2 第5腰椎峡部Micro CT影像学特点 经Micro CT扫描可观察到第5腰椎具有骨性连接作用，其主要位于上下关节突、横突以及椎弓交界部位，所承受的躯体压力非常大，故而该部位极易出现明显增厚现象。通过三维成像可明显观察到第5腰椎峡部在矢状位上呈现明显的向后上倾斜，在冠状位上，由于第5腰椎孔相对较大，从而导致峡部向外偏移，进而导致第5腰椎下关节突位于上关节突外下方。见图1。

图1 Micro CT重建L1～L5三维模型以及L1～L5峡部上、下、内、外缘厚度测量示意图

3 讨论

腰椎峡部指的是椎弓根、横突、腰椎上与下关节突交界部位的骨性连接，由于人的腰椎天然存在一定的生理弯曲度，故而两个相邻腰椎的下腰椎椎体上表面通常倾斜向前方，从而致使与下位腰椎椎体运动相比，上位腰椎椎体明显的向前发生滑移，且上位机下位腰椎的关节突形成的关节可组织上位腰椎椎体的前移，致使腰椎峡部承受得了剪应力大幅增加，尤其是在展开剧烈运动过程中，这一剪应力可在短时间内骤然增大，在长时间内腰椎峡部承受着这种压力，或者是因突然暴力而引起腰椎峡部断裂[1-2]。

对于正常的人体而言，腰椎部位均伴有一定程度的弯曲现象，其属于正常生理弯曲，但腰椎峡部剪切应力水平能够得到一定程度的提高，尤其是在腰椎进行剧烈运动的时候，这一应力水平就会在短时间内明显增加[3]。腰椎峡部长时间反复承受这一剪切应力，或者是突然的暴力均会引起腰椎峡部发生断裂[4]。

第5腰椎峡部上缘、下缘、内缘以及外缘的厚度、长度等的正常范围以逐渐受到临床研究者的关注，其已逐渐成为临床上研究对第5腰椎峡部裂、运动损伤等疾病的关键[5-6]。研究显示对第5腰椎在椎弓的上下关节突的连接中承担着非常重要的作用，其是椎弓的上下关节突的核心结合，临床外科医生对第5腰椎峡部裂进行固定治疗时，多数情况下会将椎弓根螺钉的固点选择在该区内，研究显示临床治疗效果通常会在很大程度上受第5腰椎峡部各部分厚度和长度的影响[7-8]。本次研究中通过研究分析成年人第5腰椎峡部Micro CT扫描的显微影像特点，对第5腰椎峡部相关数据分别采取游标卡尺和Micro CT扫描进行测量，并对测量结果进行了对比分析，结果发现，游标卡尺与Micro CT扫描测量的第5腰椎峡部三维数值无统计学意义。

综上所述,Micro CT扫描的显微影像可为第5腰椎易患疾病的诊断提供可靠的参考数据，临床价值显著，值得关注并推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.055

江西 331600 江西省吉安市吉水县人民医院 （朱传华）