百乐眠胶囊联合穴位埋线治疗卒中后焦虑症的疗效观察

明康文, 洪　佳

(1. 广东省广州市中医医院, 广东 广州, 510130; 2. 广州中医药大学, 广东 广州, 510405)



百乐眠胶囊联合穴位埋线治疗卒中后焦虑症的疗效观察

明康文1, 洪佳2

(1. 广东省广州市中医医院, 广东 广州, 510130; 2. 广州中医药大学, 广东 广州, 510405)

关键词:百乐眠胶囊; 穴位埋线; 卒中; 焦虑症

脑卒中后焦虑症是急性脑卒中患者较常见的并发症，国内外流行病学研究[1]显示脑卒中后焦虑症的发生率为10.4%。卒中后情绪障碍可延长神经功能缺损的恢复时间[2]。目前，临床上治疗卒中后焦虑症多采用苯二氮卓类抗焦虑药物，如阿普唑仑、劳拉西泮等，但此类药物长期服用可导致依赖、乏力、头昏等。本研究采用百乐眠胶囊联合穴位埋线治疗卒中后焦虑症，取得不错的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1 月—2015 年1 月本院脑卒中后焦虑症患者89 例，年龄40～75 岁，病程3月～1年，均为首次脑卒中。焦虑症诊断标准：参照中国精神障碍分类与诊断标准第3 版( CCMD-3)中的焦虑症诊断标准。选取汉密尔顿焦虑量表(HAMA) 总分≥14分、焦虑自评量表(SAS)总分≥40 分且未使用过抗焦虑药或精神药物者。脑卒中诊断标准：符合国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《脑卒中病诊断疗效评定标准(试行)》、1995年中华医学会第4次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》，选取有明确CT诊断为脑卒中、病程均在3月～1年内且生活能自理者。排除标准: ① 汉密尔顿焦虑量表(HAMA) 评分<14 分的卒中患者; ② 既往有除卒中外的脑器质性疾病、精神障碍和精神疾病阳性家族史患者; ③ 合并有心血管、肝、肾、造血系统等严重疾病者及肿瘤患者; ④ 合并有不能遵医嘱用药和针刺或资料不全无法判断疗效者; ④ 入组后中断或要求退出者，按样本脱落处理。

1.2治疗方法

将上述患者随机分为治疗组43例和对照组46例。治疗组给予百乐眠胶囊+穴位埋线。穴位取百会、三阴交、心俞、肝俞、肾俞。埋线方法：穴位常规消毒后，用一次性注射针头作套管，毫针作针芯，剪掉针尖，用3-0医用羊肠线剪取1～2 cm段若干，浸泡在75%酒精内备用。操作者进行手部无菌消毒，并对选定穴位处进行消毒，用镊子将羊肠线放入针头，快速进针，推动针芯将羊肠线埋在皮肤与肌肉间，1次/10 d，共8周。对照组予阿普唑仑0.4 mg，3次/d，共8周。

1.3评价指标

汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)≥14分为焦虑状态入组，其中14～28分为轻、中度焦虑，≥29分为重度焦虑。美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)。

2结果

2组治疗4/8周后，HAMA评分较治疗前显著降低(P<0.05或P<0.01), NIHSS评分也显著降低(P<0.05或P<0.01)。见表1。

表1　2组治疗前后HAMA、NIHSS评分比较

与治疗前比较, *P<0.05; **P<0.01。

3结论

脑卒中后焦虑症是急性脑卒中患者较常见的并发症，其发生为急性脑血管病导致患者大脑损伤，影响脑内5-羟色胺及去甲肾上腺素能神经传导通路异常，造成递质含量异常，从而诱发焦虑和抑郁的发作。研究[3]认为，对于脑卒中后情绪障碍患者，应用抗抑郁、抗焦虑及心理治疗等对神经功能恢复效果更佳。脑卒中后焦虑症属于“郁证”、“百合病”等疾病的范畴，与脑卒中后五脏失和有关，多为肝肾亏虚，阴虚火旺，致心神及清窍失养而出现烦躁、紧张不安、出汗、头晕、心悸、失眠等一系列症状，治疗宜补肝肾、滋阴清热、清心安神。本研究采用百乐眠胶囊联合穴位埋线治疗卒中后焦虑症。百乐眠胶囊主要成分为百合、刺五加、首乌藤、合欢花、珍珠母、石膏、酸枣仁、茯苓、远志、党参、生地黄、麦冬、五味子、灯心草、丹参等15味药，其中百合、刺五加为君药，臣药为首乌藤、合欢花、珍珠母、生石膏、酸枣仁、茯苓、远志，佐以玄参、地黄、麦冬、五味子，诸药协同具有滋阴清热、清心安神、益气健脾、补肾安神的作用。

现代药理研究[4-6]证明，百合、刺五加、酸枣仁、远志、五味子等所含的药物成分均能影响血中的5-HT、NE、NO 浓度，调节IL-l β、TNF-α等细胞因子，发挥镇静催眠、抗焦虑、保护脑组织、调节心脑血管系统的功能，配合百会、三阴交、心俞、肝俞、肾俞穴位埋线，能调整五脏功能，使脏腑阴阳调和，气血平和。本研究结果显示，百乐眠胶囊加穴位埋线在改善胃肠道症状、心血管系统症状、植物神经系症状及认知功能方面较对照组有显著的疗效，且较西药能更早、更快地促进神经功能缺损恢复，避免了长期应用苯二氮卓类药物的副作用，值得临床应用。

参考文献

[1]DE WIT L, PUTMAN K, BAERT I, et al. Anxiety and depression in the first six months after stroke：a longitudinal multi-central study[J]. Disabil Rehabil, 2008, 30: 1858.

[2]李自如, 韩冰. 脑卒中后焦虑与神经功能恢复的相关性分析[J]. 内蒙古医学杂志, 2015, 47(1): 62.

[3]唐茂庆. 百乐眠胶囊联合劳拉西泮治疗脑卒中后焦虑的临床观察[J]. 医学信息, 2015, 7(27): 510.

[4]朱秀美, 杨国松, 李秀才. 酸枣仁汤的药理学作用研究进展[J]. 中医临床研究, 2013, 5(14): 121.

[5]司静文, 石子璇, 赵娇, 等. 百乐眠胶囊治疗女性更年期失眠症的疗效观察[J]. 陕西中医, 2014, 37(1): 46.

[6]吴娈灵, 赵娜娜. 疏肝补肾法治疗更年期失眠症的临床观察[J]. 内蒙古中医药, 2014, 33(19): 22.

中图分类号:R 743.3

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)09-145-02

DOI:10.7619/jcmp.201609047

收稿日期:2015-12-21