医用理疗袋在骨科闭合性损伤患者中的早期应用效果

殷　峰

(扬州大学医学院附属泰兴人民医院, 江苏 泰兴, 225400)



医用理疗袋在骨科闭合性损伤患者中的早期应用效果

殷峰

(扬州大学医学院附属泰兴人民医院, 江苏 泰兴, 225400)

关键词:冰敷；热敷; 医用理疗袋; 骨折; 损伤

目前临床上在治疗闭合性骨折时使用酒精制的输液冰袋，这种输液冰袋在冰冻后变为液体状，放置于患处时，由于水的流动性，不能对患处进行均匀的冰敷[1-2]。同时，制作清水或酒精冰袋的过程也增加了护士人员的工作量，易发生输液差错等事故。本研究采用医用理疗袋(冷热敷袋)对本院骨科收治的闭合性骨折患者进行治疗，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2014年1月—2015年4月骨科收治的闭合性骨折患者100例，其中男65例，女35，年龄15～72岁，平均年龄(37.2±10.3)岁。按就诊顺序对患者进行编号，采用随机数字表法将患者分为对照组50例和观察组50例。对照组男33例，女17例，病程4.5～44 h, 其中肱骨骨折5例，尺骨桡骨骨折20例，股骨骨折9例，胫骨腓骨骨折16例；观察组男32例，女18例，病程5～40 h, 其中肱骨骨折7例，尺骨桡骨骨折22例，股骨骨折8例，胫骨腓骨骨折13例。2组患者的年龄、性别、病程等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。诊断标准依据《中药新药临床研究指导原则》[3]中的标准制定: ① 有直接或间接暴力导致明显外伤的; ② 单纯性的骨折，无其他并发症，且全身症状不严重; ③ 伴有压疼痛、肿胀、畸形、骨摩擦音或严重功能障碍等局部症状; ④ 经X线检查有骨的连续性或完整性遭到破坏者。纳入标准: ① 骨折的诊断标准; ② 伴有明显的局部肿胀、疼痛以及功能障碍; ③ 年龄≥12～≤75岁者; ④ 在伤后72 h内入住医院，已接受了固定或复位治疗的患者，并经患者或家属的知情同意。排除标准: ① 开放性或病理性骨折; ② 伴有神经损伤或心血管疾病或精神疾病者; ③ 伴有痛、温感觉异常者; ④ 伴有原发性心、肝、肾、造血功能及内分泌损伤等严重疾病患者，或伴有急慢性感染的患者。

1.2治疗方法

2组患者均接受了固定或复位治疗。对照组在受伤后72 h内常规处理，同时使用自制输液冰袋冰敷，72 h后使用毛巾热敷。观察组在受伤后72 h内常规处理的同时，使用医用理疗袋[规格：高聚化合物相变蓄冷原料(卫生无毒)，外层面料由尼丝纺复合PVC、尼龙+PE、PVC组成]冰制后冰敷，72 h后再使用医用理疗袋热制后配合云南白药(国药准字Z53021107，云南白药集团股份有限公司)，取其活血祛瘀、消肿止痛之功，热敷至患肢肿胀消退。云南白药气雾剂外用喷于伤患处，使用云南白药气雾剂, 3～5次/d, 较重闭合性骨折患者，先喷云南白药气雾剂保险液，若剧烈疼痛仍不缓解，可间隔1～2 min重复给药，每天使用不得超过3次。

医用理疗袋冰敷方法：置于冰柜或冰箱冷冻室(-10 ℃～-20 ℃)预冷60 min以上即可使用。一般可以使用20～40 min(25 ℃室温静置测试为2 h后表面温度回复到10℃，因为冷敷时接触皮肤，所以实际使用时间比静置测试短，但常规冷敷时间一般为15 min, 不得超过30 min)。影响冷敷时效的因素: ① 用绷带固定会较用手敷回温慢; ② 环境温度越低回温越慢; ③ 冷敷面积越小回温越慢。

医用理疗袋热敷方法：使用微波炉加热时，将冷热敷袋放置在容器内，浸于水中加热，禁止干烘，二次加热时，加热时间短；使用热水加热时，将冷热袋放入开水中浸泡约4 min，如果温度不够，可再加热1 min。加热后一般可以使用10～20 min，视环境温度有所差别，但用微波炉再加热也仅需十几秒。

医用理疗袋使用注意事项: ① 冷热袋仅供外用，如内容物接触眼睛或皮肤或误食，应用清水彻底清洗，必要时应联系医生; ② 为防止温度过高或过低，刚开始使用时最好用毛巾或棉布包裹，如敷用后感觉不适，应先放下片刻再行敷上; ③ 如使用者循环系统有病，应先请教医生; ④ 勿使本产品受到重压变形、破损，如有破损请丢弃。

1.3观察指标

① 在治疗前及治疗第7天时，依据《中药新药临床研究指导原则》[3-4]对患者疼痛、压痛、肿胀、瘀斑以及功能障碍进行评价，见表1; ② 观察皮肤过敏反应、张力性水泡、骨筋膜室综合征发生情况; ③ 评价安全性。

表1　疼痛、压痛、肿胀、瘀斑以及功能障碍进行评价

1.4软组织损伤疗效判定标准

依据《中药新药临床研究指导原则》[3]的疗效判定标准。痊愈：以减少≥95%的症状积分及体征积分为关节活动正常；显效：以症状积分及体征积分减少≥70%～<95%为关节功能活动不受限；有效：以症状积分及体征积分减少≥30%～<70%为关节功能活动改善；无效：以症状积分及体征积分减少<30%为关节功能活动无改善。

2结果

经过医用理疗袋冷热敷后，观察组在治疗前及治疗后7 d时的疼痛、压痛、肿胀、瘀斑、功能障碍的评分均显著低于对照组(P<0.05)，见表2。经过医用理疗袋冷热敷后，观察组痊愈5例，显效29例，有效16例，无效0例，总有效率为100.0%；对照组痊愈3例，显效18例，有效23例，无效7例，总有效率为88.3%。观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。2组患者在应用医用理疗袋治疗后，观察组有1例伴有骨筋膜室综合征者，对照组有3例；观察组出现1例皮肤瘙痒及瘀斑者，未经药物处理便自行转好，对照组无此现象；2组患者均出现张力性水泡，其中观察组2例，而对照组却有9例，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2　2组患者治疗后疼痛、压痛、肿胀、瘀斑、功能障碍评分的比较

与对照组比较, *P<0.05。

3讨论

目前临床上在治疗闭合性骨折时使用酒精制的输液冰袋，这种输液冰袋在冰冻后变为液体状，放置于患者的患处时，由于水具有流动的特性，因此不能对患者患处进行均匀的冰敷，而且100 mL或250 mL输液袋制袋体积小，接触面积小，不易固定，袋体硬，潮湿度大[5]。医用理疗袋配合自制松紧固定带，患者使用方便，医用理疗袋冰制后袋体仍柔软，易与患处接触且面积大、易固定，使用中不会产生水珠沾湿被服，操作方便。 云南白药气雾剂具有活血消肿、散瘀止痛的作用，可用于治疗跌打损伤、瘀血肿痛、肌肉酸痛及风湿疼痛。云南白药对炎性细胞有一定的抑制作用，可大大缩短炎性反应的过程，尤其在闭合性骨折中可减少炎性细胞对患者肌肉的破坏，可修复软组织损伤。医用理疗袋冷敷可治疗肌肉拉伤、扭伤、外伤止血等。冷敷疗法是用致冷的物体置于人体一定部位，使局部毛细血管收缩，减轻局部血管充血，有消炎、止血、止痛、皮肤散热、降低体温作用，从而达到治疗疾病的目的。冷敷疗法主要适用于

不适症状初起的急救，故在骨折复位治疗后72 h内应用医用理疗袋冷敷，例如运动过程中的急性扭、挫、挤、砸伤，轻度烧伤等，冷敷患处，亦可用于术后疼痛等。医用理疗袋用于热敷可治疗关节炎、风湿、腰肌劳损等。热敷疗法是把一发热的物体置于患病部位或穴位上，能使肌肉松弛、血管扩张，促进血液循环，从而达到消炎、消肿、散淤、减轻疼痛及保温的作用，缓解骨折部位周围软组织损伤。热敷疗法主要适用于初起的瘀肿以及麦粒肿、肌炎、关节炎等及骨折、软组织损伤、跌打损伤、扭伤等，72 h以后患处已停止炎性渗出，这时可用热敷消炎消肿、散淤，加速组织再生。

参考文献

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中图分类号:R 681

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)09-126-02

DOI:10.7619/jcmp.201609038

收稿日期:2015-12-23