甘肃省临夏州少数民族地区出生缺陷监测结果分析及对策研究

曲红梅，魁发瑞，安　勃，马小燕，柳　琳，马瑞林（.西北民族大学医学院，甘肃兰州7000；.西北民族大学医院，甘肃兰州70000；.临夏州卫计委，甘肃临夏700；.临夏州妇幼保健院，甘肃临夏700）



甘肃省临夏州少数民族地区出生缺陷监测结果分析及对策研究

曲红梅1，魁发瑞2，安勃3，马小燕4，柳琳4，马瑞林4
（1.西北民族大学医学院，甘肃兰州730030；2.西北民族大学医院，甘肃兰州730000；3.临夏州卫计委，甘肃临夏731100；4.临夏州妇幼保健院，甘肃临夏731100）

关键词：出生缺陷；监测；少数民族地区

注：本文系甘肃省2012年度省青年科技基金计划（1208RJYA051）；中央高校基金项目“西北民族地区公共卫生服务体系建设调查研究”（31920150047）

出生缺陷是指遗传和环境共同作用于妊娠前或妊娠期，引起胚胎或胎儿在发育过程中的解剖学结构和（或）功能上的异常。出生缺陷是衡量一个地方、国家经济文化发展水平的重要标志。减少出生缺陷、提高出生人口素质一直是我国的重点工作之一。2012年我国总出生缺陷发生率为5.6%，每年新增出生缺陷90万例［1］。因甘肃少数民族地区出生缺陷发生情况没有相关报道，故本文分析了2011—2014年甘肃临夏回族自治州出生缺陷状况及影响因素，为该地区制定具有针对性的出生缺陷干预措施提供依据。

1　资料与方法

1.1一般资料收集

研究对象为长期居住在临夏回族自治州的孕产妇，统计其于2011年1月1日至2014年12月31日在该地区5县1区6个监测医院住院分娩的、孕满28周至产后7天的围产儿出生缺陷情况，包括活产、死胎（治疗性引产也统计在内）、死产，不包括计划外引产。

1.2监测标准

采用以医院为基础的监测方法收集资料，根据《中国人群出生缺陷监测方案（试行）》，由接受过培训的专业人员按照全国妇幼卫生监测方案中23类出生缺陷的定义、特征及诊断标准，对胎儿及围产儿进行监测，填写《甘肃省医疗保健机构出生缺陷儿报告卡》。

1.3统计学方法

采用Excel 2010对资料进行统计分析。

2　结果

2.1出生缺陷发生率

表1　2011—2014年甘肃省临夏州出生缺陷发生情况

如表1所示，2011—2014年甘肃省临夏州出生缺陷发生率总体呈逐年上升趋势，年平均增长速度为20.31%。

2.2出生缺陷种类

表2　2011—2014年甘肃省临夏州出生缺陷种类

如表2所示，2011—2014年甘肃省临夏州出生缺陷种类主要为神经管畸形，包括无脑畸形和脊柱裂。

2.3出生缺陷相关因素分析

表3显示，发生出生缺陷的孕产妇来自农村的占91.50%，家庭年收入2 000元以下的占61.89%，小学及以下文化程度的占78.15%，回族占42.96%，病毒感染者占84.71%，近亲结婚者占3.64%。表4显示，该地区出生缺陷儿有73.30%的是活产，男性多于女性，单胎占97.09%。

表3　2011—2014年甘肃省临夏州发生出生缺陷的孕产妇情况

表4　2011—2014年甘肃省临夏州出生缺陷儿情况

3　讨论

3.12011—2014年甘肃省临夏州出生缺陷发生率逐年上升

2011—2014年甘肃省临夏州出生缺陷发生率呈逐年上升趋势，均低于甘肃省1997—2007年出生缺陷发生率（9.67‰）［2］、2009年先天缺陷发生率（7.69‰）、2010年先天缺陷发生率（8.16‰）［3］，且明显低于大城市［4］、新疆少数民族地区［5］、宁夏回族自治区［6］出生缺陷发生率。其原因与饮食习惯有关，该地区居民除以粮食为主食外，有饮用牛奶、食用牛羊肉的习惯；另外，该地区主要以传统农业生产及畜牧业为主，生态环境破坏较少［7］。

3.2出生缺陷种类主要为神经管畸形

这与甘肃省1997—2007年出生缺陷顺位第一位为神经管畸形一致［2］，主要有脊柱裂和无脑畸形。

3.3出生缺陷发生相关因素分析及预防

甘肃省临夏州少数民族地区出生缺陷发生率与家庭收入、孕产妇文化程度有关，与孕产妇年龄没有关系。经济文化落后、女性文化程度低是该地区发生出生缺陷的主要原因。

近年来，临夏州积极监测出生缺陷，开展出生缺陷三级预防。2008年5月，临夏县就对计生系统干部和县（乡）服务站（所）医务人员进行出生缺陷一级预防专题培训。（1）深入开展科普知识宣传，将婚前检查、遗传咨询、慎用药品、孕前保健等内容纳入科普知识宣传内容：县（乡）服务站（所）通过光盘及宣传资料，结合避孕节育、优生优育、生殖健康知识进行科普宣传，使育龄群众生殖健康科学知识知晓率达85.00%以上。（2）按照叶酸制剂等药品使用规范，加大出生缺陷药物干预力度：县（乡）服务站（所）全面启动以一级预防为主的出生缺陷干预工作，筹集资金，发放“司利安”，实施药物干预，干预人数（叶酸制剂服用者）占孕产妇的一半以上。（3）认真做好病残儿鉴定和生育二孩申报审批工作：实行病残儿再生育对象优生遗传咨询和孕前保健培训制度，对有出生缺陷遗传史的育龄群众，严把初审关、培训关，严格控制遗传、用药等造成的新生儿出生缺陷。

因该地区经济文化落后，群众自我保护意识淡薄，自然地理条件受限，出生缺陷防治难度较大。为了真正做好民族地区出生缺陷防治工作，提高出生人口素质，我们应该加强以下工作：（1）促进该地区经济发展，提高女性文化水平。（2）继续加强出生缺陷宣传教育，进行孕前指导或咨询、产前诊断。（3）该地区防治的出生缺陷主要为神经管畸形，要加强孕前3个月及孕期前3个月增补叶酸的工作［8］。

参考文献：

［1］凌寒.卫生部发布《中国出生缺陷防治报告（2012）》［J］.中国当代医药，2012（28）：1.

［2］谭姣，寇嘉宁，胡晓斌，等.1997—2007年甘肃省围产儿出生缺陷发病趋势分析［J］.中国卫生统计，2011（3）：271-272.

［3］张晴晴.甘肃省先天缺陷发生现状及影响因素研究［D］.兰州：兰州大学，2011.

［4］周亚玲，魏怀玉，白茹，等.北京市怀柔区2009—2013年出生缺陷监测分析［J］.中国优生与遗传杂志，2014（9）：124-125.

［5］钱若筠，刘红，钟南，等.新疆多民族地区出生缺陷分析［J］.中国组织工程研究与临床康复，2011（20）：3797-3800.

［6］张涛.宁夏地区人口出生缺陷流行病学调查及相关性研究［D］.银川：宁夏医科大学，2013.

［7］曲红梅，于国伟.出生缺陷与原生环境关系研究进展［J］.中国公共卫生，2010（1）：31-32.

［8］李进华，张英奎，范松丽，等.河北省农村育龄妇女增补叶酸预防出生缺陷效果评价［J］.中国妇幼保健，2013（30）：4936-4938.■

中图分类号：R174+.2

文献标识码：A

文章编号：1671-1246（2016）07-0116-03