中职影像技术专业影像技术学实践技能考核结果分析

吕俊宏（甘肃卫生职业学院，甘肃兰州730000）



中职影像技术专业影像技术学实践技能考核结果分析

吕俊宏
（甘肃卫生职业学院，甘肃兰州730000）

摘要：对206名影像技术专业学生的实践技能考核情况进行回顾分析，总结实践技能考核反映出的问题以及对理论与实践教学工作的启发。

关键词：中职；影像技术专业；实践技能考核

我校于2012—2013学年第一学期实施专业核心课程技能考核改革，在提高教学质量与学生职业技能水平，优化实践教学环节等方面发挥了重要作用。现对影像技术专业两个年级206名学生的实践技能考核情况进行简要回顾并对考核结果加以分析，以期对后续理论及实践教学有所启发。

1　考核方案及实施流程

1.1考核形式

考核内容：常用摄影体位。根据难易程度将其分为两大组，包括四肢、胸部、脊柱、腹部、骨盆、头颅等部位的常见体位。学生随机抽选一个摄影体位进行实践操作，教师根据每个体位的完成情况给予评分。具体考核内容见表1。

表1　实践技能考核内容（摄影体位）

1.2成绩计算

每个摄影体位满分为50分，两个摄影体位满分100分。

1.3考核时间及地点

时间：第十九周，每学时考核10人次，共6学时。两人一组，互为被检者。

地点：X线摄影实验一、二室。实验一室作为考核主场，二室作为侯考生练习区域。

1.4评分标准（见表2）

表2　摄影体位操作评分标准

2　考核结果及分析

2.1成绩分布情况

2.1.1成绩分布（见表3）学生成绩总体较为理想，74.8%的学生成绩达到合格水平。表明绝大多数学生在日常练习中较好地完成了实践任务。但还有10.2%的学生成绩在39分以下，说明其对设备的使用和操作不熟练。同时反映出实践课上，个别学生没有投入到操作训练中去，教师也没有及时发现并督导。

2.1.2结果分析造成这种现象的主要原因：一方面，学生对动手操作不够重视，疏于练习，对于操作中的细节没能熟练掌握。比如，设备操控按钮的配合使用，体位摆放过程中的先后顺序等。另一方面，影像设备等大型仪器数量有限，分组练习时，学生只能十几个人使用一台设备，难免造成教师示教过程中出现观察死角。另外，在学生模拟操作过程中，两台设备同时使用，教师很难顾及到每一名学生的操作过程。

为避免此类现象出现，笔者认为，应当从以下几方面着手改进：（1）示教时，避免学生在摄影床一侧围成弧状观察，可将其分为两小组，分别安排于摄影床两侧。（2）强调动手操作对知识掌握的决定性作用，并在学生操作时加强管理，合理安排时间，督促学生积极参与操作训练，确保每名学生都有所收获。

表3　实践技能考核成绩

2.2失分情况

根据影像技术学体位摆放特点，结合教学大纲要求，设置24个常用体位考核标准。对具体失分项目进行统计，结果见表4。操作失误主要集中在体位设计、中心线、照射野、防护及铅字标记等方面。

表4　考核项目具体失分情况

2.2.1体位设计失分分析体位设计是体位摆放的核心内容，在理论学习中占比例最大，实践考核中占40%。58.7%的学生在这一项出现了不同程度的失分。说明要想全面掌握每一个体位的设计要点，学生还需加强练习。由于学生在理论学习时，将精力主要放在内容识记上，理论和实践结合不及时，导致操作中出现细节上的失误。比如，对于胸部后前位摄影，学生往往把注意力集中在被检者的体位动作上，忽略了暗盒上下缘包括的范围。也有的学生，注意了上下缘的调节，却忽略了左右缘，导致失分。为加强学生对体位设计要点的掌握，教学中应注意以下几方面：（1）理论讲授时，加强多媒体的利用，结合动态的体位摆放视频，使学生在理论学习的同时，看到实际操作过程，激发学习兴趣、加强学习效果。（2）适当增加实践教学的比重，让学生有更多接触设备的机会，在操作中找问题，进一步巩固理论知识。（3）分两步进行示教。一是分解操作过程，强调各步骤要点；二是完整流畅地展示整个操作过程。这样，在强调细节的同时又兼顾了整体操作的连贯性，有利于学生模仿学习。

2.2.2中心线失分分析中心线的调整是X线成像操作的关键。中心线代表射线的投射方向［1］。常见的方向有水平投射、垂直投射、倾斜投射。任何一个角度的变化都可能影响成像结果。学生失分的主要原因是没有记清中心线的相关内容或是虽然掌握了理论，但是没有充分理解体表定位标志，以至出现定位错误。操作时，训练学生将常见体表标志逐一在被检者体表指认后再调整中心线，会收到较好效果。

2.2.3照射野失分分析照射野是通过X线管窗口的X线束入射于肢体曝光面的大小［2］。摄影时，应将X线照射野缩小到能容下肢体被检部位的最大范围。照射野过小，照片无法显示被检部位整体结构。照射野过大，会增加散射线，影响照片对比度，也不利于对被检者的防护。所以，要加强照射野调节训练。每一次照射野操作完毕，教师均要进行评价。目前，在临床实际操作中，为了节约时间，经常会出现照射野一律开到最大进行各部位投照的不规范现象。应该从学校学习时就让学生养成随时调节照射野的习惯，使操作更加规范、科学。

2.2.4防护和铅字标记失分分析随着X线检查相关知识的普及，患者对于防护日渐重视。所以，训练中，要培养学生防护意识。为避免不必要的辐射，非被照部位要尽量远离照射区或使用相应防护设备，如铅衣、铅手套、铅皮、铅眼镜等。随着数字化设备键盘的使用，铅字标记使用频率大大下降。但左右方向的铅字标记在临床上依然频繁使用。在临床工作繁重的今天，仅通过后期图像处理标记左右等信息，难免会出纰漏，而拍片的同时使用传统铅字标记则可避免此类失误，对防止医疗事故的发生有重要意义。所以，在平时训练中，要做到每一次体位摆放都进行铅字标记，养成良好拍片习惯。

2.2.5其他失分分析其他失分项主要有：摄影目的、曝光参数、摄影距离、暗盒尺寸、滤线器、照片显示、语言及服务态度等。其中，摄影目的、曝光参数、照片显示考查了学生对理论知识的掌握情况，整体失分较少。摄影距离、暗盒尺寸、滤线器除了考查学生对知识的记忆外，还从实际应用角度考查了学生的临场应变能力。存在的问题有：部分学生没有养成主动调节摄影距离的习惯，出现在前组摄影状态下直接操作的失误；还有部分学生没有掌握立式胸像架的使用，摄影距离用地砖边长辅助判断的方法。暗盒尺寸选择的失误主要是由于过度紧张，使用了明显不符合摄影部位大小的暗盒。滤线器的选择失误主要是由于在平常训练中，使用固定式滤线器的机会较少，学生对其应用不熟练。所以，在实践教学过程中，应加强学生应变能力培养，示教前，由学生自主选择适宜尺寸的暗盒，思考是否使用滤线器以及选择适宜的摄影距离曝光，给学生充分的参与机会，在实践中发现问题、解决问题。

3　结语

我校影像技术专业实践技能考核改革，极大地提高了学生职业技能掌握程度，加强了实践教学环节，考查了学生应变能力，提高了学生综合素质。同时，也为今后教学改革提供了反馈信息。应认真对待实践技能考核反映出的问题，反思教学过程，改进教学方法，使学生具备到岗即能上岗，上岗即能独立开展工作的能力，成为具有扎实专业基础知识与实践能力的应用型技术人才。

参考文献：

［1］胡春玲，朱爱军.“人卫社杯”护士职业技能竞赛的体会与启示［J］.卫生职业教育，2009，27（6）：34-35.

［2］李萌，陈本佳.影像技术学［M］.北京：人民卫生出版社，2008.■

中图分类号：G424.74

文献标识码：B

文章编号：1671-1246（2016）07-0046-02