醒脑静注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死68例

孙学功

(河南省鹤壁市人民医院，458030)



醒脑静注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死68例

孙学功

(河南省鹤壁市人民医院，458030)

【关键词】急性脑梗死；醒脑静注射液；依达拉奉

急性脑梗死又名急性缺血性脑卒中(AIS)，属于脑血管缺血性疾病，在该类疾病中其比例约为75%。患者主要表现为失语、意识和肢体障碍等神经功能损害症状，且致残率、致死率以及复发率较高[1]。本研究将2012年8月—2014年9月我院接治的68例AIS患者应用醒脑静注射液联合依达拉奉治疗，现报道如下。

一般资料

选择2012年8月—2014年9月我院接治的136例AIS患者，将其随机分为两组。治疗组68例，其中男48例，女20例；年龄53～81岁，平均(65.89±7.32)岁。对照组68例，男45例，女23例；年龄50～85岁，平均(66.47±6.06)岁。两组的一般资料具有可比性(P>0.05)。

治疗方法

两组均采取降压、抗凝等措施。

治疗组静滴醒脑静注射液，10 mL/支(大理药业股份有限公司，国药准字Z53021639)，取10 mL加入250 mL生理盐水中静滴，1次/d；静滴依达拉奉注射液，20 mL/30 mg/支(华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H20130051)，取20 mL加入适量生理盐水中静滴，2次/d。

对照组仅应用依达拉奉，用法用量同治疗组。

治疗4周后，比较两组疗效以及治疗前后的神经功能缺损评分(NIHSS)和格拉斯哥昏迷评分(GCS)等观察指标和血小板聚集指数、血浆黏度等生化指标的变化。

治疗结果

疗效评价：治疗后NIHSS评分降幅介于91%～100%时为基本痊愈，51%～90%时为显效，18%～50%时为有效，少于17%时为无效。

结果：两组疗效比较见表1。

表1　治疗组和对照组患者疗效比较[例(%)]

治疗组总有效率高于对照组，具有显著性差异(P<0.05)。

两组治疗前后的观察指标比较：治疗后两组的NIHSS评分、GCS评分均明显改善(P<0.05)，但治疗后治疗组的NIHSS评分明显低于对照组，GCS评分明显高于对照组，均具有显著性差异(P<0.05)。见表2。

表2　治疗组和对照组患者治疗前后NIHSS、GCS评分比较

两组治疗前后的生化指标比较见表3。

表3　治疗组和对照组患者治疗前后生化指标比较±s)

与治疗前相比，治疗后两组的血小板聚集指数、血浆黏度均明显下降；但治疗后两组血小板聚集指数、血浆黏度相比则无显著性差异(P>0.05)。

讨论

脑梗死是因脑部血液供应障碍，导致脑组织缺氧、缺血，致使脑组织软化、坏死，从而出现相关症状的疾病[2]。其发生发展与氧自由基损伤、钙超负荷、炎症损伤和大量细胞因子分泌等有关，主要诱因为氧自由基损伤，自由基可借助级联反应损伤细胞内膜系统，破坏线粒体、溶酶体等细胞器的结构和功能，导致细胞坏死和凋亡，最终引起脑梗死，故治疗关键在于减少自由基损伤，保护神经细胞[3]。常用的治疗药物为依达拉奉，它可特异性抑制多种氧化酶的活性，降低氧自由基数量，促使细胞生成前列环素，缓解炎症，从而减轻脑组织损伤[4]。中医认为该病属于“偏瘫”“中风”范畴，认为该病是因肝肾阴虚、气血虚弱、风火相煽、痰浊壅盛、瘀血内阻所致，故应补气活血、疏经活络、化痰祛瘀[5]。

本研究探讨分析了醒脑静注射液联合依达拉奉治疗AIS的临床疗效。醒脑静注射液的主要成分为麝香、郁金、栀子、冰片等，具有泻火清热、解毒凉血、醒脑开窍之功效；麝香可增加中枢神经兴奋性，减少炎症反应，缓解脑组织损伤；郁金可活血行气，促使脑部血液流通；栀子具有镇静作用；冰片可降低炎症因子产生量，控制炎症[6,7]，还可控制脑组织损伤区Ca2+、Na+水平，清除氧自由基，下调脂质过氧化物水平，降低组织耗氧，抑制血小板凝聚，提高组织耐缺氧能力等[8]。研究结果显示，治疗后治疗组的总有效率高于对照组，治疗后的NIHSS评分明显低于对照组，GCS评分明显高于对照组，均具有显著性差异(P<0.05)。治疗后两组的血小板聚集指数、血浆黏度均低于治疗前，有显著性差异(P<0.05)，但治疗后两组血小板聚集指数、血浆黏度相比则无显著性差异(P>0.05)。

综上所述，醒脑静注射液联合依达拉奉可有效治疗AIS，快速恢复神经功能，抑制血栓形成，改善血液黏稠度，值得临床推广应用。

参考文献

[1]邓树荣.依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].临床医学，2011，31(4):53-54.

[2]常明花.醒脑静联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察[J]. 海峡药学，2011，23(9):121-123.

[3]江少志.醒脑静联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床观察[J]. 安徽卫生职业技术学院学报，2012，11(3):52-53.

[4]蒋明勇，何举名，王汉蛟.依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死疗效的系统评价[J].中国循证医学杂志，2012，12(11):1339-1346.

[5]胡经航.依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗塞的疗效观察[J]. 黑龙江医学，2014，38(2):168-170.

[6]魏波.醒脑静注射液联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效[J].中华中医药学刊，2014，32(7):1784-1786.

[7]孔庆钻，陈光丑，林久座，等.醒脑静注射液联合依达拉奉治疗急性脑出血疗效观察[J].中国药师，2014，17(11):1896-1897,1900.

[8]润华麟.醒脑静联合依达拉奉治疗急性脑梗塞疗效分析[J]. 中国继续医学教育，2015，7(8):255-256.

(收稿日期2015-07-06)