膝四针温针灸治疗膝骨关节炎40例疗效观察

余　敏

(广东省广州市荔湾区第二人民医院，510160)



膝四针温针灸治疗膝骨关节炎40例疗效观察

余敏

(广东省广州市荔湾区第二人民医院，510160)

一般资料

选取自2012年4月—2014年4月在本院治疗的膝骨关节炎(KOA)患者40例。其中男24例，女16例；年龄55～76岁，平均(66.8±7.3)岁；病程为3个月～15年，平均(8.5±1.2)年。将其随机分为对照组与观察组各20例。对比两组的临床资料，不具备统计学意义(P>0.05),具有可比性。

诊断标准：将中华医学会风湿病学分会2010年制定的骨关节炎诊断标准作为判定标准。①近30 d内常出现膝关节疼痛；②伴有骨摩擦音；③晨僵最多持续0.5 h；④年龄不低于38岁；⑤存在骨性膨大。若符合①、②、⑤条或①、②、③、④条，又或①、④、⑤条，则可初步判定为膝骨关节炎。排除标准：①不满足膝骨关节炎的相关诊断标准；②膝关节内存在积液；③伴有高血压或其他心脑血管疾病；③哺乳期妇女或孕妇；④对所用药物过敏。

治疗方法

对照组：服用芬必得治疗，0.3 g/次，2次/d。10 d为1个疗程，治疗2个疗程。观察组：在对照组治疗基础上外加膝四针温针灸治疗，用法如下：①取四穴，分别是梁丘、血海、左右膝眼；②先对皮肤进行常规消毒，取1.5寸毫针直刺穴位，深度约为1寸；③当有酸胀麻感后，取一个2 cm长的艾条，将其套在针柄处，并点燃，半小时后起针。3 d/次，4次为1个疗程，治疗2个疗程。

观察指标：采用膝骨关节炎自评量表(WOMAC)作为评价标准，分值为0～100分，总积分越低说明病情越轻。

治疗结果

疗效评定：将WOMAC总积分按照尼莫地平法进行计算，作为疗效依据。疗效指数=[(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分]×100%。治愈：疗效指数至少为80%；显效：疗效指数至少为50%，但在80%以内；有效：25%≤疗效指数<50%；无效：疗效指数在25%以内。

结果：治疗前，观察组与对照组的WOMAC积分分别为(11.87±2.65)分、(10.56±3.42)分。治疗后，观察组与对照组的WOMAC积分分别为(5.62±2.34)分、(7.82±2.37)分。两组治疗效果见表1，观察组总有效率高于对照组，差异均存在统计学意义。

表1　观察组与对照组患者疗效对比(例)

讨论

骨性关节炎是由于诸多因素引起的一种骨关节退行性病变，具有反复发作、进行性发作、慢性等特点。该病的致病因素主要包括年老、肥胖、劳损、创伤、炎症、遗传等因素。西医一般选择非甾体类抗炎药物治疗或手术治疗，但都无法根治[1]。

中医对膝骨关节炎的诊治积累了很多丰富的临床经验，认为膝骨关节炎属于“痹证”“鹤膝风”等范畴，主要和肝、脾、肾有着紧密的联系。其中，肝肾亏虚属于内因，劳损外伤与风寒湿等外邪侵袭属于外因。在内外因素的作用下，相关病变部位会气滞血瘀、筋骨失养，进而致病。因此，治疗原则以“祛寒除湿、通经活络、行气活血”为主[2]。针灸是治疗该病的传统中医疗法，能够使局部血液循环加快，并促进相关炎性物质排出，加快软骨修复。这对改善关节功能、加快损伤组织修复有着重要的意义。与电针相比，温针侧重于温阳散寒、消肿化瘀，而电针则更有助于行气通络、调和气血。温针刺激可促进膝关节局部的血管发生扩张，进而使血流加速，促进新陈代谢。根据多年的临床实践笔者总结出膝四针温针灸疗法，其中，选取左右膝眼穴作为经外奇穴，这是治疗膝骨关节炎的关键穴位。针刺此穴能刺激机体释放出相关镇痛物质，从而起到镇痛的作用。同时，选择膝关节内、外上缘的血海、梁丘两穴，针刺血海具有活血养血的功效，梁丘则具有补益气血、促进气血运行的作用。针刺后再采用艾灸治疗，让热力透达筋骨，便可达到祛寒除湿、温经通脉、消肿止痛的目的。膝四针温针灸操作简单、方便易行。本次研究显示，膝四针温针灸疗法对KOA有显著疗效，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]陈志刚，吴立红，陈敏杰，等.温针灸治疗膝骨关节炎远期疗效观察[J].上海针灸杂志，2012,31(5)：339-341.

[2]曹金梅，刘文刚，吴淮.膝四针配合参麦注射液穴位注射治疗退行性膝骨关节炎60例[J].中医研究，2009,22(6)：60-61.

(收稿日期2015-08-03)