多层螺旋CT三维血管成像对腹部血管疾病的诊断价值

陈志林

[摘要] 目的 探讨多层螺旋CT三维血管成像对腹部血管疾病的诊断价值。 方法 整群选取2014年5月—2015年8月该院收治的疑似腹部血管性疾病的54例患者纳入该研究，采用多层螺旋CT腹部血管成像扫查（MSCT）方法进行肝脏动脉期与门脉期增强扫描，对比腹部彩超与MSCT的检测结果。 结果 多层螺旋CT三维成像对于腹部大、中、小血管形态改变可予以清晰显示，对于腹部脏器肿瘤其他表现也可同时展开观察，诊断准确率为100.0%（54/54），彩超诊断准确率为77.8%（42/54），多层螺旋CT对于腹部血管性疾病检出率远高于腹部彩超（P<0.05）。 结论 多层螺旋CT腹部血管成像扫查属于无创检查技术的一种，其对于腹部血管疾病患者血管走行以及血管与周围脏器之间的关系可展开多角度乃至多方位观察，有效支持了临床诊断工作。

[关键词] 腹部血管疾病；多层螺旋CT；数字减影血管造影；诊断价值

[中图分类号] R814.42 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（c）-0185-02

Value of Multi-slice Spiral CT Three-dimensional Angiography in Diagnosis of Abdominal Vascular Diseases

CHEN Zhi-lin

Jiangbei Hospital District， Zhongda Hospital Affiliated to Southeast University， Nanjing， Jiangsu Province， 210044 China

[Abstract] Objective To observe the value of multi-slice spiral CT three-dimensional angiography in diagnosis of abdominal vascular diseases. Methods 54 cases of patients suspected with abdominal vascular diseases admitted and treated in our hospital from May 2014 to August 2015 were selected as the research object， and their livers in？hepatic artery phase？and polal vein phase were given enhancement scanning by the method of multi-slice spiral CT angiography in the abdomen， the detection results of abdominal Doppler ultrasound and MSCT were compared. Results The morphological changes of large， medium and small micrangium in the abdomen could be clearly showed by multi-slice spiral CT three-dimensional angiography， at the same time， the other manifestations of abdominal viscera tumor could be observed， and the diagnostic accuracy rate of it was 100.0%（54/54）and of Doppler ultrasound was 77.8%（42/54）， the detection rate of multi-slice spiral CT for abdominal vascular diseases was much higher than that of Doppler ultrasound（P<0.05）. Conclusion Multi-slice spiral CT angiography in the abdomen belongs to one of non-invasive examination technologies， which can make a multi-angle and multi-azimuth observation of vessel arranged and the correlation between the blood vessel and peripheral viscera in patients with abdominal vascular diseases， and it effectively supports the clinical diagnosis.

[Key words] Abdominal vascular diseases； Multi-slice spiral CT； Digital substraction angiograph； Diagnostic value

随着影像技术的快速发展，多层螺旋CT技术是影像学领域的一大突破，特别是16层CT的研发与应用。多层螺旋CT容积扫描速度更快，且Z轴分辨率更高，对于腹部血管三维重组图像质量有明显的提升，进而推动了CT血管造影成像技术的进步[1]。该文以数字减影血管造影检查技术为对照，总结分析了2014年5月—2015年8月该院收治的54例疑似腹部血管性疾病患者的多层螺旋CT三维血管成像结果，以便于对腹部血管疾病做出直观、准确的评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2014年5月—2015年8月该院收治的疑似腹部血管性疾病的54例患者纳入该研究，其中男30例，女24例；年龄40～68岁，平均年龄（56.7±5.2）岁。

1.2 方法

检测仪器为飞利浦生产的MX-16型16层螺旋CT，常规腹部平扫联合增强扫描。其中扫描层厚设定为1.25 mm，转速为0.5 s/360°，螺距比为1.75∶1，管电压设定为120 kV，管电流在平扫以及增强扫描下分别设定为200 mA、350～400 mA，扫描持续10～15 s。采用高压注射器将100 mL造影剂经右肘前静脉注入患者体内，注射速度保持在3.5～4.0 mL/s。动脉期扫描延迟时间为20～25 s，门静脉期扫描延迟时间为55～60 s。将原始图像上传至工作站，采用VR以及2D-最大密度投影（MIP）重建腹部血管三维图像，采用图像切割工具从不同角度切割VR与MIP图像。入组病例同时进行腹部彩超扫查检查，并以手术病理诊断为参照对比两种方法的诊断准确率。

1.3 统计方法

应用SPSS16.0软件对该研究的数据进行统计学分析，计数资料以百分比表示并应用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

多层螺旋CT三维成像对于腹部大、中、小血管形态改变可予以清晰显示，其中检出12例门静脉系统疾病、9例腹主动脉瘤，12例脾血管瘤，15例肝血管瘤，6例肾动脉钙化狭窄，诊断准确率为100.0%（54/54）。彩超显像检出6例门静脉系统疾病，6例腹主动脉瘤，9例脾血管瘤，15例肝血管瘤，6例肾动脉钙化狭窄，诊断准确率为77.8%（42/54），多层螺旋CT对于腹部血管性疾病检出率远高于腹部彩超（P<0.05），见表1。

3 讨论

当前，多层螺旋CT血管成像技术（MSCT）逐渐开始应用于颅脑、心脏、胸腔、腹部以及肾脏等人体部位检查中，其改变了传统CT层扫描的模式，实现了向容积扫描模式的飞跃，所得三维图像不再是单纯叠加单层图像而成，而是真正意义上的容积图像[2]。以此为基础进行三维重建，其图像对于细小血管走行、血管形态等情况予以清晰显示，同时还可对周围组织器官进行观察[3]。MSCT具有如下4个优势：（1）扫描范围大，用时时间较短，可较好地满足腹部血管成像需求，一般情况下扫描从膈顶开始，至第3～4椎体水平时所需时间不超过12 s，对绝大部分患者都较为适用[4]；（2）提高了扫描速度，造影剂用量也随之减少，或造影剂用量不变以获取更佳的成像效果；（3）能够分期像获取动脉期以及静脉期成像数据，其对于同时显示肝动脉以及门静脉的情况尤为适用；（4）MSCT后处理技术优势突出，且能够进行薄层重建，因此可在相同扫描时间以及造影剂用量的情况下获取形式不同的血管成像[5]。MSCT图像分辨力以及后处理功能都较为优秀，能够将患者腹部血管情况以三维方式成像展示，对于门静脉高压或肾动脉狭窄等血管性疾病可予以准确诊断[6]。

该研究结果表明，多层螺旋CT三维成像对于腹部大、中、小血管形态改变可予以清晰显示，诊断准确率为100.0%，而彩超显像检出率为77.8%，多层螺旋CT对于腹部血管性疾病检出率远高于腹部彩超（P<0.05），与李美玉等[7]报道相符，提示多层螺旋CT三维成像对于腹部血管疾病具有很高的诊断准确性。此外，笔者总结了MSCT应用实践中的要点如下：（1）检查准备。患者行MSCT扫查前禁食时间应不低于6 h，而且阳性胃肠对比剂对于强化血管显示有一定干扰[8]，可给予患者清水口服，作为胃肠标记物，防止高密度对比剂所产生的干扰，避免后处理图像质量受到影响。（2）合理选择扫描层厚。就CT成像扫描而言，其扫描层厚对于血管成像空间分辨率有着至关重要的影响。该研究中检测仪器飞利浦生产的MX-16型16层螺旋CT，其中最关键的图像质量影响因素莫过于探测器组合方式，而1.25 mm的扫描层厚既满足扫描速度要求又切实保证了图像质量。

综上所述，多层螺旋CT腹部血管成像扫查属于无创检查技术的一种，其对于腹部血管疾病患者血管走行以及血管与周围脏器之间的关系可展开多角度乃至多方位观察，有效支持了临床诊断工作，并有利于医师合理制定介入治疗方案以及外科手术方案，精确评估患者预后，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 蔡宏，严玉澄，陆任华，等.维持性血液透析患者腹主动脉钙化发病情况及与心血管疾病的关系[J].上海交通大学学报：医学版，2012，32（8）：1062-1067.

[2] 孔凡磊，郭一清.多层螺旋CT血管成像在腹部肿瘤临床诊断中的应用[J].中国CT和MRI杂志，2014，12（9）：59-60，69.

[3] 李祥.急诊腹部CT在诊断急性肠系膜血管栓塞中的价值[J].医学理论与实践，2015，28（6）：799-800.

[4] 秦定文，杨亚芳，顾生荣，等.64排螺旋CT低管电压扫描对腹部血管成像病变显示及图像质量的影响[J].中国医学创新，2014，11（25）：74-77.

[5] 黄恒青，黄筠洋，杨军克，等.128层CT血管成像技术在腹部血管性疾病诊断中的应用[J].中国中西医结合影像学杂志，2013（1）：63-64.

[6] 刘跃辉，刘珍，武燕，等.多排螺旋CT血管成像（CTA）在腹腔疾病诊断中的临床应用[J].中国社区医师，2015（15）：112-114.

[7] 李美玉，陈冠峰，杨子江，等.64层螺旋CT腹部血管成像[J].中国卫生标准管理，2015，6（13）：190.

[8] 王良根.急诊腹部CT对急性肠系膜血管栓塞的临床诊断价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，26（6）：156，161.

（收稿日期：2015-11-26）