CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值

徐艳峰

[摘要] 目的 研究探讨应用多排螺旋CT诊断术前结肠癌及术后结肠癌复发的临床应用价值。 方法 随机选取该院2014年3月—2015年3月间收治的经结肠镜或者手术病理诊断证实结肠癌及结肠癌复发患者50例作为研究对象，回顾性患者的临床基本资料及其经多排螺旋CT扫描获得的影像学资料，对其进行术前病理分期和术后复发监测，了解患者的影像学特征，并与手术病理诊断结果进行对照，计算CT的检出率。 结果 33例结肠癌患者经术前CT扫描，TNMⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者各9例、15例、6例和3例的诊断符合率分别为88.9%、86.7%、100.0%、100.0%。17例结肠癌复发的患者经CT扫描，TNMⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者的诊断符合率分别为50.0%、66.7%、100.0%、100.0%，均可见TNMⅢ、Ⅳ期患者的CT诊断符合率高于TNMⅠ、Ⅱ期，比较均差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 通过多排CT扫描可以为结肠癌的术前分期提供依据，有效监测术后复发情况，操作简便，图像清晰直观，对指导临床治疗具有重要意义，值得临床推广应用。

[关键词] CT；结肠癌；复发；临床价值

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（c）-0171-03

Clinical Value of CT in Diagnosis of Preoperative Colorectal Cancer and Postoperative Colorectal Cancer Relapse

XU Yan-feng

Radiology Department， Haiyang Invalides Hospital， Yantai， Shandong Province， 265100 China

[Abstract] Objective To research and discuss the clinical application value of multi-slice spiral CT in diagnosis of preoperative colorectal cancer and postoperative colorectal cancer relapse. Methods 50 cases of patients with colorectal cancer or colorectal cancer relapse confirmed by colonoscope and surgical pathology admitted and treated in our hospital from March 2014 to March 2015 were selected as the research object ， the clinical basic data and imaging data obtained by multi-slice spiral CT scan of the patients were retrospectively analyzed， and they were given preoperative pathological staging and postoperative relapse monitoring， the patients imaging characteristics were known and then comparing them with surgical pathology diagnostic results， the detection rate of CT was calculated. Results In 33 cases with colorectal cancer after preoperative CT scan， TNM Ⅰstage， Ⅱstage， Ⅲstage， Ⅳstage occurred to 9 cases， 15 cases， 6 cases and 3 cases， and the diagnostic accordance rate was respectively 88.9%， 86.7%， 100.0% and 100.0%， in 17 cases with colorectal cancer relapse， the diagnostic rate of patients in TNM Ⅰstage， Ⅱstage， Ⅲstage and Ⅳstage was respectively 50.0%， 66.7%， 100.0% and 100.0%， the diagnostic accordance rate of CT in patients in TNM Ⅲ and Ⅳ stages was higher than that in patients in TNMⅠand Ⅱ stages， and the comparisons were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Multi-slice spiral CT scan can provide basis for the preoperative staging of colorectal cancer and effectively monitor postoperative relapse with easy operation and clear and intuitive images， and it is of important significance to guide the clinical treatment and is worth clinical promotion and application.

[Key words] CT； Colorectal cancer； Relapse； Clinical value

结肠癌是临床常见的消化道疾病，在所有消化系统疾恶性肿瘤患者中，其发病率与死亡率，仅次于胃癌、食管癌和肝癌，高居前五位，特别在50岁以上老年人群中发病率高[1]，对患者的身体健康和生命安全造成严重威胁。临床诊断家产该的主要方法包括了大便潜血试验、钡餐灌肠、数字直肠造影、电子结肠镜及其他影像学手段[2]。随着CT技术的发展，其在结肠癌的诊断中以操作简便、无创、空间分辨率高等优点被广泛应用。该文就该院收治的结肠癌及结肠癌术后复发患者作为研究对象，探讨CT诊断的影像学表现及临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院2014年3月—2015年3月间收治的结肠癌及结肠癌复发患者50例作为研究对象，所有患者均经经结肠镜或者手术病理诊断证实。回顾性分析患者的临床基本资料，男27例，女23例，患者的年龄在38～79岁，平均年龄为（59.1±3.3）岁。患者以腹痛腹胀、腹部肿块、急性肠梗阻、发热、贫血、血便、全身乏力、体型消瘦等为主要临床表现。所有患者均接受多排CT多期增强扫描，并有完整的影像学资料。

1.2 方法

患者均采用西门子公司生产的somatom definition AS 64排螺旋CT扫描仪进行诊断，检查前禁食6～8 h，并给予33%硫酸镁（剂量为100 mL）及大量清水口服来对肠道进行彻底清洁。扫描开始前的2～3 h，为其实施灌肠处理。扫描开始前的0.5 h，在给予1.5%泛影葡胺口服（剂量在500～600 mL之间）。扫描时，患者取俯卧位，先行常规平扫，扫描范围是自膈顶至下腹（或盆腔），设定扫描参数为：管电压120 kv，管电流150～350 mAs，层厚1.25 cm，螺距1.375：1，转速为0.8 r/s。经肘中静脉注射欧乃派克做造影剂（浓度为300 mgI/mL，总量为100 mL），注射速率为3.0 mL/s，在造影剂注射之后行多期扫描。

将扫描获得的资料传入工作站并采用容积重建、多平面重建、最大密度投影等后处理技术行三维重建。由两位高年资的影像学医师共同阅片，并观察其影像学特征，两位医师存在分歧时可引起第三方进行评价。

1.3 诊断标准

参照结直肠癌病理分期标准TNM分期标准：Ⅰ期表现为患者的肠管壁厚度仍正常，但肠腔内部有肿块或息肉样病变出现；Ⅱ期表现为患者的肠管壁很出现局部增厚或者弥漫性加厚，肠腔内部有肿块出现但尚未发展到肠壁外；Ⅲ期表现为患者的肠壁出现明显加厚，且肠腔内部的肿块侵及周围组织脏器，甚至有局部淋巴浸润的情况，但未见远处转移，出现远处转移的为Ⅳ期[3-4]。

1.4 统计方法

该次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

50例患者中，发病部位位于升结肠、降结肠、横结肠及乙状结肠的分别有13例，9例，7例，21例；结肠病变的长度在3～10 cm之间，平均长度为（6.3±0.7）cm。CT图像上能明显观察到其结肠壁存在局限或弥散性不规则增厚，经增强扫描，有均匀或不均匀明显强化。

33例结肠癌患者经术前CT扫描，检出TNMⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者各9例、15例、6例和3例。将其与病理诊断结果进行比较，其各自的诊断符合率分别为88.9%、86.7%、100.0%、100.0%。17例结肠癌复发的患者经CT扫描，TNMⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者各2例、3例、7例和5例。将其与病理诊断结果进行比较，其各自的诊断符合率分别为50.0%、66.7%、100.0%、100.0%，均可见TNMⅢ、Ⅳ期患者的CT诊断符合率高于TNMⅠ、Ⅱ期，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

该研究回顾性分析了结肠癌及结肠癌术后复发患者经多排CT多期扫描后的病灶的主要影像学特征以及病灶与周围组织之间的相互关系，结果可见，CT检查能对肿瘤的发病位置、大小、形态等清晰显示[5-6]，并能有效观察病变段肠腔的肠壁增厚情况、肠腔狭窄程度以及其与周围组织器官、血管等的相互关系，肿瘤的浸润情况及是否合并淋巴结远处转移，做出明确分期[7]，33例结肠癌患者和17例结肠癌术后复发患者TNM分期为Ⅲ期和Ⅳ期时，CT检测结果与病理诊断结果完全相符，符合率100.0%，提示患者的N分期、M分期诊断和病理切片的准确率高，能为结肠癌术前转移、术后复发的情况提供可靠依据。

CT扫描操作简单、速度快、扫描范围广、图像清晰直观，可以为医生提供有效的诊断信息，判断病变分期及术前转移、术后复发等情况，具有重要意义。

[参考文献]

[1] 杨红军 郭彬，侯锡银，等.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值[J].中国CT和MRI杂志，2014，12（5）：81-83.

[2] 刘丽丽，李咏梅.多层螺旋CT常规图像与真横断位图像对结肠癌术前分期的价值[J].实用放射学杂志，2013，29（2）： 319-321.

[3] 杨奇芳.结肠癌术前CT诊断及评价术后复发的价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2015，13（8）：77-78.

[4] 张林.多排螺旋CT对结肠癌及结肠癌术后复发的诊断价值[J].吉林医学，2014，35（9）：1921-1922.

[5] 朱力平，唐健.多层螺旋 CT MIP-MPR 成像对结肠癌周围淋巴结转移的诊断价值[J].实用放射学杂志，2014，15（12）：2004-2006.

[6] 席旺荣.双排螺旋CT成像技术在结肠癌诊断中的临床价值[J].结直肠肛门外科，2014，20（5）：349-352.

[7] 王文娟，丁娜，杨春波，等.结肠癌侵犯横结肠系膜MSCT表现及其解剖学基础[J].中国临床解剖学杂志，2013，31（4）： 427-429.

[8] 郭晓艳.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值[J].中国CT和MRI杂志，2014，12（5）：81-83.

（收稿日期：2015-11-20）