B超对膝关节病变诊断的价值及临床意义

纪红 付庆鹏

[摘要] 目的 探究B超对膝关节病变诊断的价值及临床意义。 方法 整群选取2014年11月—2015年10月该院收治的36例膝关节病变患者作为研究对象，对患者的72个膝关节病变分别进行B超检查、X线检查、磁共振检查，并将B超检查结果与X线检查、MR检查做对比。 结果 在软骨病变、滑膜增厚、软骨下骨质破坏、韧带病变、半月板变性方面，B超的检出率要明显高于X线检查，两者差异有统计学意义（P<0.05），但在关节间隙变窄、髁间棘变尖方面B超的检出率要比X线检查与磁共振检查低，三者差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 B超、X线、磁共振检查在膝关节的诊断上各有其优势，但相比之下B超检查可以更加全面地诊断出膝关节病变的症状。

[关键词] B超检查；膝关节病变；诊断价值

[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（c）-0164-02

Value and Clinical Significance of B Ultrasound in Diagnosis of Knee Joint Lesions

JI Hong1， FU Qing-peng2

1.Ultrasonography Department， Xinan Meng People's Hospital， Xingan Meng， Inner Mongolia， 137400 China；2.Department of bone and joint surgery， Xinan Meng People's Hospital， Xingan Meng， Inner Mongolia， 137400 China

[Abstract] Objective To discuss the value and clinical significance of B ultrasound in diagnosis of knee joint lesions. Methods cases of patients with knee joint lesions admitted and treated in our hospital from November 2014 to October 2015 were selected as the research object， 72 knee joint lesions of the patients were given B ultrasound examination， X-ray examination and magnetic resonance examination， and the results of B ultrasound examination were compared with those of X-ray examination and magnetic resonance examination. Results terms of cartilage lesions， synovial hypertrophy， subchondral bone destruction， ligament lesions and meniscal degeneration， the detection rate of B ultrasound was obviously higher than that of X-ray examination， and there was an obvious difference between the two methods （P<0.05）， but in terms of joint clearance narrowing and tibial eminence sharpening， the detection rate of B ultrasound was lower than that of X-ray examination and magnetic resonance examination， there was an obvious difference between the three methods，（P<0.05）. Conclusion Each method including B ultrasound examination， X-ray examination and magnetic resonance examination has its advantages， but B ultrasound examination can diagnose the symptoms of knee joint lesions more soundly.

[Key words] B ultrasound examination； Knee joint lesions； Diagnostic value

膝关节由股骨内侧髁、股骨外侧髁、胫骨内侧髁、胫骨外侧髁及髌骨组成，是人体结构中最大且最复杂的关节[1]。膝关节病变是临床病症中的常见疾病。长期进行重体力劳动或剧烈弹跳运动的人比较容易造成膝关节的损伤，特别是关节软骨、半月板、骨质等出现不同程度损伤的几率较高，但因为膝关节结构的复杂性，给临床诊断带来了一定的难度[2]。为了掌握更加全面、准确的膝关节病变症状，该研究整群选取36例膝关节病变患者作为研究对象，并对患者的72个膝关节病变分别进行B超检查、X线检查、磁共振检查，将B超检查的结果与X线检查、MR检查做对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院收治的36例膝关节病变患者作为研究对象，36例患者共有72个膝关节出现病变。其中男性20例，女性16例，患者年龄21～68岁，平均年龄（44.5±2.09） 岁，患者病程2～12年，平均病程（7±2.32） 年，病变包括类风湿关节炎、软骨损伤、滑膜炎、骨关节炎，患者的病变症状均符合临床膝关节病变的诊断标准。患者在一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

36例患者进行膝关节的B超检查、X线检查及磁共振检查。检查时，引导患者变换不同的屈膝角度，比如坐位、侧卧位等，以便清晰取得膝关节各面的软骨组织图谱。从髌骨上方开始，以膝关节间隙作为圆轴从各个方向、角度进行横向与纵向的检查，扫描膝关节内部结构情况[3]。所扫描的膝关节图谱交由经验丰富的放射科医师进行读片诊断，所有图谱中有12例患者进行单关节磁共振检查。

1.3 评定标准

患者进行B超检查、X线检查及磁共振检查后，观察并记录36例患者膝关节的关节间隙变窄、软骨病变、骨质酥松、半月板变性、骨赘形成、滑膜增厚、髁间棘变尖、韧带病变软骨下骨质破坏等情况。

1.4 统计方法

采用SPSS18.0软件对数据进行处理，计量资料采用（x±s）表示，计数资料采用（%）表示，通过χ2检验；P<0.05表示对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 B超检查结果与X线检查结果的差异

采用X线检查，骨赘形成、骨质酥松、髁间棘变尖、关节间隙变窄这四项的检出率分别是52.78%、19.44%、31.94%、36.11%，软骨病变、半月板变性、滑膜增厚、韧带病变、软骨下骨质破坏这五项检出率均为0。采用B超检查，骨质酥松、髁间棘变尖、关节间隙变窄、骨赘形成这四项的检出率分别是0、0、6.94%、26.38%，而软骨病变、滑膜增厚、软骨下骨质破坏、韧带病变、半月板变性这五项检出率分别为72.22%、69.44%、43.06%、5.56%、18.06%。采用X线检查能够检出骨质酥松、骨赘形成、关节间隙变窄、髁间棘变尖的病变情况，但B超只能诊断出关节间隙变窄、骨赘形成这两种症状，且检出率明显低于X线检查的检出率，两者对比差异有统计学意义（P<0.05）。B超检查能够分辨出软骨病变、滑膜增厚、软骨下骨质破坏、韧带病变、半月板变性这五项的病变症状，但X线检查却无法辨别出，两者对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 B超检查结果与磁共振检查结果的差异

取12例患者的B超与磁共振检查结果进行比较。采用磁共振检查， 骨质酥松、骨赘形成、关节间隙变窄、髁间棘变尖、滑膜增厚、软骨病变、软骨下骨质破坏、半月板变性、韧带病变的检出率分别为0、58.33%、41.67%、41.67%、50%、66.67%、50%、66.67%、16.67%。采用B超检查，骨质酥松、骨赘形成、关节间隙变窄、髁间棘变尖、滑膜增厚、软骨病变、软骨下骨质破坏、半月板变性、韧带病变的检出率分别为0、33.33%、0、0、50%、83.33%、58.33%、58.33%、16.67%。由以上统计可知，磁共振检查对于关节间隙变窄、骨赘形成、髁间棘变尖、滑膜增厚、软骨病变、半月板变性、软骨下骨质破坏这七项存在较高的检出率。但只有在关节间隙变窄、骨赘形成、八月半变性、髁间棘变尖方面的检出率比B超检查高，这两者差异有统计学意义（P<0.05）。将磁共振检查与X线检查结果对比时，磁共振检查下的软骨病变、滑膜增厚、半月板变性、软骨下骨质破坏这四项的检出率明显高于X线检查，两者对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

通过该研究发现，B超够能诊断出滑膜增厚、软骨病变、软骨下骨质破坏、半月板变性、韧带病变方面病变，而X线检查却无法辨别出。磁共振检查只有在骨赘形成、关节间隙变窄、髁间棘变尖、八月半变性方面的检出率比B超检查高，其他方面并无明显差异。但与X线检查结果相比，磁共振检查下的滑膜增厚、软骨病变、软骨下骨质破坏、半月板变性这四项的检出率明显高于X线检查，具有明显差异。B超相比于X线、磁共振检查，具有分辨率较高且无创伤的特点。B超可以诊断出股骨关节骨质的受损情况、关节软骨的受损状况及滑膜、半月板及韧带等结构情况，为临床判断与治疗提供更加全面的诊断依据[5]。

综上所述， B超、X线、磁共振检查在膝关节的诊断上各有其优势，但相比之下B超检查可以更加全面地诊断出膝关节病变的症状，所以值得临床推广与应用。

[参考文献]

[1] 罗菲，梁敏，侯志梅，等.超声在老年膝关节软骨滑膜病变检查中的应用[J]. 中国组织工程研究，2014（46）：7381-7385.

[2] 周丽仪，马洪，肖丽达. 超声检查在类风湿性膝关节炎诊断中的应用[J]. 影像诊断与介入放射学，2013（3）：226-229.

[3] 罗庆华. 高频彩超对膝关节周围囊性病变的诊断价值分析[J]. 临床医学，2015（5）：112-113.

[4] 邱艺琼. 高频超声检查对于膝关节炎的诊断价值探讨[J]. 医学理论与实践，2015（14）：1927-1928.

[5] 乐先杰，刘文平，崔凤. 膝关节的磁共振成像技术与临床应用探讨[J]. 浙江创伤外科，2014（1）：147-150.

（收稿日期：2015-11-26）