不同剂量瑞舒伐他汀钙在老年冠心病合并高脂血症治疗中的临床疗效对比分析

林朝阳 林茂梅

[摘要] 目的 对比分析不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效。 方法 整群选取该院2014年8月—2015年8月期间收治的老年冠心病合并高脂血症患者93例，分为3组，每组31例，A组用5 mg瑞舒伐他汀钙治疗，B组用15 mg瑞舒伐他汀钙治疗，C组用20 mg瑞舒伐他汀钙治疗，分析3组治疗效果。 结果 C组TG、LDL-C下降程度、HDL-C上升程度优于A、B两组（P<0.05）；且C组总有效率高于A、B两组（P<0.05）；但3组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 采用20 mg瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的临床疗效显著，值得推广。

[关键词] 不同剂量；瑞舒伐他汀钙；老年冠心病合并高脂血症

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（c）-0121-02

Comparison of Clinical Curative Effect of Different Doses of Rosuvastatin Clcium in Treatment of Coronary Heart Disease in Elderly Combined with Hyperlipemia

LIN Zhao-yang， LIN Mao-mei

Pharmacy Department， Putian First Hospital of Fujian Province， 351100 China

[Abstract] Objective To comparatively analyze the curative effect of different doses of rosuvastatin calcium？in treatment of coronary heart disease in elderly combined with hyperlipemia. Methods 93 cases of patients with coronary heart disease in elderly combined with hyperlipemia admitted and treated in our hospital from August 2014 to August 2015 were selected and divided into three groups， the group A were treated with 5mg rosuvastatin calcium， the group B were treated with 15mg rosuvastatin calcium， the group C were treated with 20mg rosuvastatin calcium， the treatment effect of the three groups was analyzed. Results The descending degree of TG and LDL-C and rising degree of HDL-C in the group C were better than those in the group A and the group B，（P<0.05）， the total effective rate in the group C was higher than that in the group A and the group B，（P<0.05）， but there was no obvious difference between the three groups by comparison（P>0.05）. Conclusion The clinical curative effect of 20mg rosuvastatin calcium？in treatment of coronary heart disease in elderly combined with hyperlipemia is obvious， which is worth promotion.

[Key words] Different doses； Rosuvastatin calcium； Coronary heart disease in elderly combined with hyperlipemia

冠心病是心血管科常见疾病，该病多疑冠状动脉粥样硬化所致。近年来，随着医疗模式的日趋完善，越来越多的研究认为血脂异常是引发冠心病发展最为主要的因素[1]。瑞舒伐他汀钙在抑制动脉粥样硬化的进展、降低血脂方面具有积极意义，但不同剂量瑞舒伐他汀钙，其降脂、稳定斑块的效果不同[2]。本文主要研究该院2014年8月—2015年8月采用不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗93例老年冠心病合并高脂血症的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2014年8月—2015年8月期间该院接收并治疗的老年冠心病合并高脂血症患者中93例，男性占50例，女性占43例；患者年龄为61～79岁，平均年龄（67±1.26）岁；病程为1～10年，平均病程（6±1.01）年。根据用药剂量进行分组，其中，采用5 mg瑞舒伐他汀钙治疗的31例为A组，采用15 mg瑞舒伐他汀钙治疗的31例为B组，采用20 mg瑞舒伐他汀钙治疗的31例为C组；3组在年龄层次、性别比等方面的比较差异无统计学业意义（P>0.05），可对比研究。

1.2 治疗方法

3组患者入院后，均行常规硝酸甘油、阿司匹林以及血管紧张素转化酶抑制剂等治疗，在此基础上，给予A组5 mg瑞舒伐他汀钙（国药准字为：H20133018）治疗，1次/d；B组采用15 mg瑞舒伐他汀钙治疗，1次/d；C组采用20 mg瑞舒伐他汀钙治疗，1次/d；治疗3周为1个疗程，3组均连续治疗4个疗程。

1.3 效果评定

①观察指标：观察并记录治疗前后两组患者三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；同时，记录两组患者用药后的不良反应情况。

②疗效标准：根据治疗后TG下降程度或LDL-C上升程度对两组治疗疗效进行评定，治疗后，患者TG下降程度在40%及以上或LDL-C上升程度在0.26 mmol/L以上为显效；治疗后，患者TG下降程度在20%～40%之间或LDL-C上升程度在0.10-0.26 mmol/L之间为有效；为上述标准为无效；总有效为显效与有效之和[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0软件对该研究数据进行统计学分析，量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验；计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验；数据分析结果显示（P<0.05）时，比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组治疗前后的血脂水平

治疗前，3组TG、HDL-C、LDL-C水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，3组TG、LDL-C水平下降，而HDL-C水平上升，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）；但B组下降、上升程度优于A组，而C组下降、上升程度优于A、B两组，比较差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 三组治疗后的临床效果

治疗后，A组总有效率为70.97%，B组总有效率为80.65%，C组总有效率为96.77%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），如表2所示：

2.3 三组治疗后的不良反应

治疗后，A组出现1例，发生率为3.23%；B组出现1例恶心呕吐，1例肌痛，发生率为6.45%；C组1例恶性呕吐、1例皮疹、1例肌痛，发生率为9.68%，组间不良反应发生率虽有差异，但差异无统计意义（P>0.05）。

3 讨论

冠心病多因冠状动脉的狭窄、心肌供血不足所致的器质性病变，而高血脂是引发该病最为危险的因素之一；近年来，随着我国人口老龄化形势的加剧，老年冠心病合并高血脂症的患病率逐年上升[4]。大量临床研究认为，他汀类药物是治疗老年冠心病合并高血脂症较为行之有效的药物，这是由于他汀类药物属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，其能够竞争性地作用于内源性胆固醇合成限速酶还原酶，进而降低细胞中的胆固醇合成；除此之外，他汀类药物还具有松弛平滑肌、保护血管内皮功能等作用[5]。

瑞舒伐他汀钙作为第三代他汀类药物，将其应用于老年冠心病合并高血脂症的治疗，不仅能够有效抑制血小板的聚集，进而稳定斑块；而且还能够发挥降脂的功效[6]。该研究中，采用三种不同剂量的瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症，其结果显示，采用20 mg瑞舒伐他汀钙治疗后TG、TC、LDL-C下降程度、HDL-C上升程度以及临床总有效率等，均优于A、B两组（P<0.05），这与徐建红、任绍学等[7-8]临床研究的结果接近；由此可以说明，应用大剂量瑞舒伐他汀钙能够有效改善老年冠心病合并高脂血症的临床症状，且降脂作用更明显。除此之外，3组治疗后的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；表明：大剂量舒伐他汀钙治疗的安全性高。

综上所述，采用大剂量的瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症，不仅有利于提升治疗的效果，而且还能有效改善血脂水平，具有较高的临床应用价值和意义。

[参考文献]

[1] 张泽丹，谭平，曾莉，等.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效和安全性研究[J].广西医学，2014，36（2）：219-220.

[2] 陈广湛，李月弟.瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效分析[J].中外医疗，2013，32（34）：115-116.

[3] 孙秀才，盛艳华，施霞.瑞舒伐他汀钙在老年冠心病合并血脂异常的临床治疗研究[J].中国保健营养，2014，35（10下旬刊）：1437-1438.

[4] 路胜昔.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症老年患者的临床观察[J].河南职工医学院学报，2013，25（6）：676-678.

[5] 曲哲，刘佩，姚园.依折麦布联合瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（8）：937-938.

[6] 王福荣，王治华.瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（10）：8-10.

[7] 徐建红，赵依农，周少军.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年人冠心病合并高脂血症的效果比较[J].中国基层医药，2014，20（23）：3644-3645.

[8] 任绍学，何幼英，罗助荣.瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症疗效分析[J].东南国防医药，2013，15（4）：403-404.

（收稿日期：2015-11-21）