不同剂量瑞芬太尼在无痛人流术中应用对比分析

李娟?茹六合?马娟娟

【摘要】 目的 对比分析不同剂量瑞芬太尼在无痛人工流产（人流）术中的应用效果。方法 138例进行无痛人流的女性患者， 随机分成A、B、C组， 每组46例。A、B、C组术中分别给予丙泊酚联合0.5、1.0、1.5 μg/kg瑞芬太尼。观察三组麻醉效果。结果 三组患者麻醉效果相比， 差异均无统计学意义（P>0.05）。A组丙泊酚用量（1.59±0.64）mg/kg高于B组（1.28±0.75）mg/kg、C组（1.19±0.53）mg/kg， 意识恢复时间（3.72±0.84）min、离院时间（22.44±2.47）min长于B组的（2.75±0.63）min和（19.02±2.15）min、C组的（2.64±0.71）min和（18.71±1.42）min， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在无痛人流术中选择1.0 μg/kg瑞芬太尼联合丙泊酚效果明显， 患者术后恢复快， 可临床推广应用。

【关键词】 不同剂量；瑞芬太尼；丙泊酚

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.163

无痛人流是近几年发展起来的一种人流方式， 目前已经广泛运用于临床。临床一般在无痛人流术中选用丙泊酚联合瑞芬太尼进行镇痛， 取得了一定效果。目前临床对于瑞芬太尼的剂量存在争议[1]。为分析不同剂量瑞芬太尼在无痛人流术中的应用效果， 本研究将来本院进行无痛人流的女性随机分成三组， 分别采用不同剂量的瑞芬太尼。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年1月～2015年2月来本院进行无痛人流的女性138例， 随机将其分成A组、B组、C组， 每组46例。A组年龄19～36岁， 平均年龄（28.3±6.4）岁。B组年龄18～37岁， 平均年龄（27.5±6.1）岁。C组年龄19～37岁， 平均年龄（27.9±6.8）岁。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 麻醉方法 三组术中均采用丙泊酚（西安力邦制药有限公司， 国药准字H20123318）联合瑞芬太尼（国药集团工业有限公司廊坊分公司， 国药准字H20123421）治疗。A组术中给予丙泊酚联合0.5 μg/kg瑞芬太尼， 先静脉缓慢注射瑞芬太尼， 之后再注射丙泊酚；B组、C组术中分别给予丙泊酚联合1.0、1.5 μg/kg瑞芬太尼， 方法与A组相同。

1. 3 观察指标 统计三组术中丙泊酚使用量、术后恢复情况、呼吸抵制发生率、术中及术后镇痛效果。术后镇痛效果采用视觉模拟评分法（VAS评分）评估， 满分10分， >5分表示疼痛明显[2]。

1. 4 术中镇痛效果评定标准[3] 患者术中无肢体活动表示优；患者术中存在小幅度肢体活动， 但对手术无影响为良；患者术中存在大幅度肢体活动， 严重影响手术为差。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 三组患者麻醉效果比较 三组患者麻醉效果相比， 差异均无统计学意义（P>0.05）；C组呼吸抵制率高于A、B组， 但差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 三组女性丙泊酚用量及术后恢复情况比较 A组丙泊酚用量（1.59±0.64）mg/kg高于B组（1.28±0.75）mg/kg、C组（1.19±0.53）mg/kg， 意识恢复时间（3.72±0.84）min、离院时间

（22.44±2.47）min长于B组的（2.75±0.63）min和（19.02±2.15）min、

C组的（2.64±0.71）min和（18.71±1.42）min， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

无痛人流是近几年发展起来的一种人流手术， 其以无疼痛感的优点得到广大妇女的青睐。但是无痛人流术对麻醉的要求较高， 既要保证术中无痛感， 又要保证患者术后快速恢复[4]。丙泊酚是无痛人流术中常用的麻醉药物， 具有起效快、维持时间短、术后苏醒快、镇静作用强等优点， 但是丙泊酚的镇痛效果不明显。瑞芬太尼属于新型阿片类麻醉镇痛药， 具有起效快、作用时间短、停药后恢复快等优点。潘建琴[5]认为， 在无痛人流术中采用丙泊酚联合瑞芬太尼镇痛效果明显。但是目前临床对于无痛人流术中瑞芬太尼的使用剂量存在争议。本研究主要分析在无痛人流术中采用不同剂量瑞芬太尼联合丙泊酚的临床疗效。

综上所述， 在无痛人流术中选择1.0 μg/kg瑞芬太尼联合丙泊酚效果明显， 不仅能减少麻醉用量， 而且患者术后恢复快， 可临床推广应用。

参考文献

[1] 杜红红， 陈敏， 黄丽丽.不同剂量瑞芬太尼在无痛人工流产术中的有效性和安全性.中国现代医生， 2015， 53（30）：108-111.

[2] 范雪梅， 王平， 潘楚雄， 等.靶控输注不同浓度瑞芬太尼对无痛人流手术抑制体动丙泊酚EC50及麻醉效果的影响.临床麻醉学杂志， 2013， 29（11）：1085-1087.

[3] 林锋， 张雅玲.丙泊酚复合舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼在无痛人流中应用效果的对比观察.实用药物与临床， 2013， 16（10）： 915-917.

[4] 张秀海， 尔丽绵.异丙酚联合芬太尼静脉全麻在无痛人流术的临床应用.中国医药导刊， 2015， 17（3）：288-289.

[5] 潘建琴.芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术麻醉的临床观察. 中华全科医学， 2015， 13（1）：45-47.

[收稿日期：2016-01-31]