小切口甲状腺手术的临床意义探究

张文忠 丁贵坡 高强 李峰

[摘要] 目的 探究小切口甲状腺手术治疗的临床意义。 方法 整群选取该院2012年5月—2013年10月收治的68例甲状腺良性肿瘤患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组两组，每组34例患者。对照组患者采取传统的甲状腺次全切除术，而观察组患者采取小切口甲状腺次全切除术。然后对比两组患者治疗的切口长度、手术时间以及术中出血量。 结果 观察组甲状腺良性肿瘤患者的术中出血量为（17.52±6.38） mL，手术时间为（69.23±10.50） min，切口长度（3.54±0.28） cm。观察组甲状腺良性肿瘤患者的切口长度、手术时间以及术中出血量均优于对照组患者（P<0.05）。 结论 使用小切口甲状腺次全切除术治疗甲状腺良性肿瘤，切口小，效果显著，能够有效降低术中出血量，减少手术时间，值得在临床上推广应用。

[关键词] 小切口；甲状腺手术；临床意义

[中图分类号] R65 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（c）-0028-03

Investigation of the Clinical Significance of Small Incision Thyroid Surgery

ZHANG Wen-zhong， DING Gui-po， GAO Qiang， LI Feng

First Department of General Surgery， Henan Puyang Oilfield General Hospital， Puyang， Henan Province， 457001 China

[Abstract] Objective To explore the clinical significance of small incision thyroid surgery. Methods 68 cases with benign thyroid tumor admitted in our hospital from May 2012 to October 2013 were selected as the subjects and randomly divided into the control group and the observation group with 34 cases in each. Patients in the control group were treated by the traditional subtotal thyroidectomy， while the observation group were treated by small incision subtotal thyroidectomy. The length of incision， duration of procedure， and intraoperative blood loss of the two groups were compared. Results The intraoperative blood loss was （17.52 ± 6.38） mL in the observation group， which was less than that in the control group （P<0.05）. The duration of procedure was（69.23 ± 10.50） min in the observation group， which was shorter than that in the control group （P<0.05）. The incision length was （3.54 ± 0.28） cm in the observation group， which was shorter than that in the control group（P<0.05）. Conclusion For benign thyroid tumor， small incision subtotal thyroidectomy can effectively reduce the intraoperative blood loss and shorten the duration of procedure with significant effect and small incision， which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Small incision； Thyroid surgery； Clinical significance

近年来，甲状腺良性疾病的患病人数呈现逐年上升的趋势，其中女性患者占绝大多数。临床治疗以手术切除病灶的方式为主。以往临床多采用全切除术直接将甲状腺切除来达到根治的效果，但是这种方式创伤大，不易恢复[1]。近年来，小切口甲状腺手术在临床上得到了广泛的应用。该研究整群选取该院2012年5月—2013年10月收治的68例甲状腺良性肿瘤患者作为研究对象，探究小切口甲状腺手术治疗的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院收治的68例甲状腺良性肿瘤患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组两组，每组34例患者。

对照组：男性患者例数为14例，女性患者共20例，年龄为26～38岁，平均年龄为（32.50±1.50）岁。观察组：男性患者共15例，女性患者共19例 ，年龄为24～35岁，平均年龄为（28.50±1.25）岁。

1.2 方法

对照组：对患者使用颈丛麻醉，胸骨切迹上2 cm，沿皮纹做6～8 cm的弧形切口。使用常规的传统甲状腺次全切除手术，术后放置引流管行负压引流。

观察组：对患者采用颈从麻醉，在胸骨切迹上2 cm处做2.5～3.5 cm的切口，切开皮下组织和颈阔肌，然后向上分离皮瓣到环状软骨水平，向下至胸骨上凹，将皮瓣上下缝吊3针。

1.3 观察指标

对两组甲状腺良性肿瘤患者按照不同的治疗方式，实施对应的治疗方案，观察两组患者的切口长度、术中出血量以及手术时间。

1.4 统计方法

两组甲状腺良性肿瘤患者的观察指标情况的研究数据，均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验。

2 结果

经过治疗之后，对照组甲状腺良性肿瘤患者的术中出血量为（37.89±12.75） mL，手术时间为（108.45±24.32） min，切口长度为（6.48±0.55） cm，观察组甲状腺良性肿瘤患者的术中出血量为（17.52±6.38） mL，手术时间为（69.23±10.50） min，切口长度（3.54±0.28） cm。由此可见，观察组患者的术中出血量和手术时间与对照组相比，明显较短。见表1。

3 讨论

甲状腺良性疾病近年来发病率显著提升。其临床症状通常表现为颈部不适、甲状腺肿大以及可扪及包块。临床治疗主要采取手术方式对病灶进行切除来达到目的。近年来，现代医学界对甲状腺切除手术不断进行改良，既达到了治疗疾病的目的，又在最大程度上减少了对患者造成的损伤[2]。

在以往的临床治疗中，通常采用传统的甲状腺切除手术进行治疗，但是这种治疗方式术后出血量大，手术时间长，术后并发症较多，并且时常会出现切口感染的状况[3]。小切口甲状腺切除术是临床上探索出来的一种全新的手术方式，其最大的特点就是将手术切口尽量减小，从原来的6～8 cm减至3～4 cm，这样便避免了给患者留下较大的瘢痕[4]。这种手术术中出血量少，术中不离断颈前肌群及颈前静脉，不会存在因颈前肌断端缝合后的瘢痕愈合造成的颈前肌瘢痕挛缩，缩短不良反应的持续时间。不对颈前静脉进行缝扎，切口的浅静脉没受到破坏，从而减轻切口处组织的水肿，切口无明显隆起，且切口较传统手术明显小而平整，增加了美容效果[5]。

小切口甲状腺切除术与传统的手术相比，有效缩短了手术时间，减少了术中出血量，有助于加快患者的康复速度。经过该的调查研究，观察组甲状腺良性肿瘤患者的术中出血量为（17.52±6.38） mL，手术时间为（69.23±10.50）min，切口长度（3.54±0.28）cm。观察组甲状腺良性肿瘤患者治疗的切口长度、手术时间以及术中出血量均优于对照组患者（P<0.05）。

综上所述，使用小切口甲状腺切除术治疗甲状腺良性肿瘤，效果显著，切口小，能够有效降低术中出血量，减少手术时间，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2015-11-20）