采用人本主义咨询技术的聋生情绪问题辅导报告

罗小玲

〔关键词〕人本主义疗法；聋生；情绪问题

一、 一般资料

（一）人口学及成长资料

张某，女，18岁，聋生，小学五年级。足月顺产，身高1.55米，身体健康，除听障外，无其他重大躯体疾病史，家族无精神病史。自幼父母离异，跟随爸爸长大。

（二）主诉和个人陈述

主诉：与同学交往过程中，产生矛盾冲突，情绪波动大，被不良情绪（主要是烦闷、愤怒）困扰。

个人陈述：刘××睡在我的上铺，她上下床的时候总是很用力，搞得我睡不好觉，我经常和她吵架；以前，她和我是朋友，现在我们不再是朋友了，她把我向她借钱到校外上网的事情告诉了陈老师，我恨她；现在班上没人和我玩，同学总是说我的坏话、欺负我，我不喜欢他们。（此为咨询师整理的语言。）

（三）观察和他人反映

咨询师观察：来访者精神状态尚可，思维正常，年貌相符，回答与问题相符，无异常行为，有自知力，对自己的状况有客观的评价，主动求助，资料真实可信。

班主任反映：在这个学期的前几堂课，来访者能很好地投入到课堂中来，并和科任教师有着良好的互动；近一个月来，她经常因一点小事就和同学吵架；在课上，不管老师怎样要求学生互动，她只顾着自己做作业，不愿参与集体活动，故而班主任将其送到校心理咨询师处接受心理辅导。

来访者的父亲反映：他和妻子是近亲结婚，婚后不久就有了女儿，不幸的是女儿先天听力障碍。妻子无法接受这一事实，在女儿还只有三岁的时候弃她而去。由于文化水平低，不知道如何跟女儿相处和沟通，加上对妻子离去的怨恨，每当女儿做错事情的时候，父亲对她唯有斥责和拳脚相向。由于身处偏僻山村，他错过了女儿受教育的最佳时间，等到他听说有专门招收聋生这样的学校的时候，女儿已经是十三岁了。因此，现在虽已十八岁，她还在读小学五年级，这个年纪，比同班同学大了很多，这也给她造成了一定的心理压力。由于年龄的差异，她很难在班上找到朋友。

（四）心理测验结果

在征得来访者同意后，在咨询师的帮助理解下，进行心理测验。由于聋生书面语言发展受限，以下测验结果不一定准确，只做参考。EPQ：E45，P66，N68，L30，显示求助者性格处在外向和内向中间，情绪性不稳定，容易激动，可能对人抱有敌意。SAS：粗分45，标准分为52分，显示轻度焦虑。因听障，语言能力发展落后，故辅以绘画测验，结果显示人际关系紧张。

二、评估与诊断

来访者主要问题为情绪及人际交往问题。主要原因如下。

（一）生物因素

女，18岁，天生听障，对求助者的个性形成和发展有较大影响。听障青少年长期处于封闭状态，情绪的认知没有得到良好的训练与发展，辩证思维发展不成熟，不善于一分为二地看问题，所以听障青少年负面情绪的发生频率比健听青少年更高。

（二）社会因素

存在负面事件，和同学吵架；父母离异，由父亲抚养，家庭的教养方式存在一定的问题，父亲易怒，动辄打骂，父女之间缺乏沟通，对来访者的个性形成和发展有较大影响；来访者因入学晚，同龄朋友少，缺乏社会支持系统的帮助。

（三）心理因素

情绪波动大，且不易控制；情绪上易受到紧张、愤怒等负性情绪困扰；不能很好地觉察自己的情绪状态，不会缓解压力。

三、咨询的具体方法和原理

（一）具体方法

针对该来访者的问题和身心发展特点，采用以来访者为中心的人本主义治疗方法。采用倾听、反馈、自我表露、开放式提问等咨询技术，以积极和发展为取向，注重对来访者自身积极因素和潜能的开发，同时，结合行为主义咨询流派中的放松技术，使她能够初步觉察以及用语言表达即时性的感受——对自己身体生理反应的感受、对自己情绪状态的感受，从而使她能够接纳自己的真实情绪体验，检视并面对自己的体验，进而缓解和改善不良情绪，改善对他人的态度和行为。

（二）治疗原理

人本主义认为人的本性是善良的、积极向上的，人有能力进行自我调节，使自己向健康方向发展。但由于现实社会环境和他人的影响，个体建立起来的自我结构即自我经验产生了矛盾，导致了心理问题的产生。因此，咨询师只要给个体提供一个合适的环境，就可以调动他们的积极性，使其应用自己的能力逐渐理解自己，并改变对他人的看法，达到心理健康。聋哑儿童与正常儿童的情绪理解有着相似的发展模式，他们的情绪理解本身并没有缺陷。可能是由于感官的缺陷推迟了其情绪理解的获得，因此，让他们在某情绪状态下去探索自己的感受，充分分析当下的身体感受，充分觉察该情绪的存在，熟悉并理解该情绪，是非常必要的。

四、咨询过程

（一）评估诊断与咨询关系建立阶段（第一次咨询）

本阶段咨询关系初步建立；明确了求助者的心理问题，初步诊断为一般心理问题。本次咨询是咨询的初始阶段，咨询师以一种亲切、温和的口气向来访者说明咨询情况，陪伴她找到解决问题的方法。由于聋生的特殊性，对于语言理解的不确定性，在这个阶段咨询师和她游戏、画画等，以此对来访者进行评估诊断，并与来访者建立亲密、友好的咨询关系。

咨询师：你最近心情不好，我们能谈谈吗？

来访者：可以。

咨询师：能说一下现在的心情吗？

来访者：（沉默，可能是对咨询师的提问方式不太理解。）

咨询师出示六个图案，分别是高兴、生气、伤心、惊讶、淡漠、恐惧的脸部表情。

咨询师：你能说一说，你现在很像谁吗？

来访者认真地看了一下图片，指了指生气和伤心这两个表情。

咨询师：心里很生气，很难过，是吗？（应用反馈技术，把来访者隐含的情绪反馈给她，帮助她觉察、接纳自己的感受。）

来访者：是的。同学都欺负我！

咨询师：（点点头，表示理解，并鼓励来访者自由表达出和问题有关的情况和情感。）

来访者：刘××睡在我的上铺……（咨询师面带微笑倾听，表达出对来访者的无条件积极关注。）

咨询师：嗯，我知道，我与人吵架的时候，没人陪我玩的时候，我和你有一样的感受。（咨询师自我暴露。）

来访者：（点点头。）

咨询师：现在请你画一幅“我和我的同学”的画，可以吗？（聋校的学生大多数有一定的基础画功。）

来访者表示同意，低头在画板上开始画画。她一共画了两幅画：一幅画上，两个女生瞪着眼睛，呲着牙，叉着腰互望着；另一幅画上，一群小孩在一个封闭的院子里三三两两地玩着，只有一个小女孩站在一旁观望。

咨询师：嗯，你的画真不错！（无条件积极关注。）

来访者：（沉默，没有对咨询师的表扬予以反馈。）

咨询师：现在我们来做一些选择题，你觉得是写你自己的，你就在答案后面打“√”，好吗？

来访者：好。（在来访者填量表时，咨询师帮助来访者理解EPQ和SAS两个量表各个项目的含义。）

（二）心理帮助阶段

在此阶段，咨询师在专注倾听的基础上，无条件接纳来访者的情感，同时及时给予澄清，让来访者逐渐增加对自己的理解和领悟。此外，让她掌握一些放松技术，调节和疏导不良情绪。

1.感受自己的身体（第二次咨询）

进一步加强咨询关系，让来访者掌握一些放松技巧，在练习放松技巧的同时，表达身体感受，对自我进行初步的探索。

首先，让来访者跟着咨询师的示范做身体放松练习。

手掌：握紧拳头，然后再慢慢地打开。

手臂：弯曲手肘，直到手掌可以碰到肩膀为止，接着让手臂恢复到自然放松的位置上。

腿部：用力把脚趾朝下弯曲，然后让脚趾恢复到放松位置。

脸部：咬紧牙齿，然后放松；紧皱鼻子，然后放松；紧闭双眼，然后放松。

呼吸：深度吸气，然后慢慢呼出，重复一次。

然后，咨询师和来访者共同探索身体感受。

咨询师：感觉如何？

来访者：（看着咨询师，没有回答。）

咨询师：做完练习后，有没有觉得身体很舒服？

来访者：（点点头，继续做了握拳头、弯曲手肘、吸气的动作。）这个难受，然后就很舒服。

咨询师：很好，你很聪明，你能再练习一遍吗？

来访者：（点点头，开始做放松练习。）

咨询师：握拳头、深吸气、弯曲手肘使我们身体不舒服，是不是？

来访者：（点点头）

咨询师：嗯，很好。你还感觉到了什么？

来访者：呼吸快了，心跳加快了。

咨询师：舒服吗？

来访者：不舒服。

咨询师：放松后，舒服吗？

来访者：是。

咨询师：回去后，每天早晚做这个练习，可以吗？

来访者：可以。

咨询师：在这个册子上，把自己每天的练习情况记录下来。

来访者：（点点头。）

咨询师把一些表情图片和记有日期的本子交给来访者。

2.感受自己的情绪（第三次咨询）

反馈咨询作业，来访者能够熟练地做放松练习。之后，让来访者在某情绪状态下探索自己的感受，充分分析当下的身体感受，充分觉察该情绪的存在，熟悉并理解该情绪。

咨询师：你的作业做得非常好。

来访者：（笑了笑。）

咨询师：你现在心情如何？

来访者：会生气，没人和我玩，同学很坏，我恨他们。

咨询师：你感到很“恨”，是因为没有同学陪你玩，是吗？

来访者：（点点头。）

咨询师：（笑了笑，点点头）“恨”是什么？（开放式提问帮助来访者接纳、承认和澄清与问题有关的情绪和情感，使当事人能够认识到自己拥有消极情绪，并将其接纳为自己的一部分，而不是将它们投射到他人身上或隐藏在防御机制之下。）

来访者：（望着咨询师，没有回答。）

咨询师拿出分别代表愉悦、兴奋、愤怒、焦虑、惊恐、憧憬、烦恼、不理睬等的表情图片，让她选一个图片代表“恨”。她选择了愤怒和不理睬的表情图。

咨询师：喔，“恨”是生气，“恨”是不理睬人，对吗？

来访者：（点点头，表示同意。）

咨询师：什么时候你会生气？

来访者：刘××向老师告状说我借钱上网，不还她钱，我那时没钱。

咨询师：你觉得你不是不还钱，只是没有钱，等有钱了，就还给她，是吗？（澄清。）

来访者：是的。

咨询师：（点点头，表示理解，并示意继续说下去。）

来访者：我就不想理她，她也不理我。别的同学也和我吵架，我就一直生气和烦。

咨询师：和同学吵架时，很生气，之后，同学不和你玩了，你觉得很烦，觉得同学都是坏人？

来访者：（点点头。）

咨询师：哦，同学会有好的时候吗？（当来访者的消极情绪已经完全表达出来后，咨询师引导来访者表达一些能促其成长的积极情感。一般来说，随着消极情绪的表达完毕，人有隐约的、微小的表达积极情感的冲动，咨询师应该抓住这样的关键时刻。）

来访者：有时，刘××也挺好的，她会教我做作业。（这是来访者第一次表达积极的情感。）

咨询师：嗯，很好，现在我们再来谈一谈“生气”。生气时，心里难过吗？

来访者：嗯，心“鼓”起来了。

咨询师：嗯，说得好！它让你那么难受，又没了朋友，生气好不好？

来访者：（低头想了想）不好。

咨询师：生气时，心会“鼓鼓”的，还有什么？

来访者：（看着咨询师，可能不理解咨询师话里的含义。）

咨询师用动作示意心跳加速，呼吸加快。

来访者：（笑了笑）有，不舒服。

咨询师：还记得放松练习吗？握拳头、深吸气、弯曲手肘等动作也会心跳加速，呼吸加快。

来访者：是。

咨询师：所以，我们生气的时候，也可以做那样的练习。

来访者：（看着咨询师，没有回答。）

咨询师：想像一下你和同学吵架，觉得自己很气愤。嗯，很好，现在进行放松练习。

来访者依照咨询师的话进行着想象和放松练习。

咨询师：现在感觉如何？

来访者：有一点生气。

咨询师：我们今天学习了什么是生气，怎样不去受生气的影响。回去以后，每当你觉得自己要生气了，你就做做放松练习，然后把它记下来，好吗？（咨询师教来访者如何作记录。）

来访者：好。

约定一周后，进行第四次会谈。鉴于来访者现在的情况，咨询师建议学校生活老师将其换到八九年级的宿舍里，生活老师接受了建议。同时，咨询师建议班主任给她适当的机会参与到班级活动中来，多给予鼓励。

3.第四次咨询

从近一周的生气记录表来看，来访者每日生气的次数呈减少态势，而有效控制生气的次数有所增多。

咨询师：换了宿舍，和同宿舍的人相处得怎么样？

来访者：很好，没有吵架了，也有人和我说话。

咨询师：和同班同学呢？

来访者：还有点“恨”。

咨询师：（疑惑的表情）

来访者：（笑了笑）有时还会生气，不过，我会做练习，我不和他们吵架了。

咨询师：你做得很好。

来访者：还有，我和班长一起出了这个月的黑板报，其他同学帮忙一起画画。

咨询师：开心吗？

来访者：开心，老师还表扬了我。

咨询师：（鼓励地看着她。）

来访者：××要我这个周末和她一起外出购物，班主任同意了，我很开心。

咨询师：看到你开心，我也很开心。现在你不生气，不去吵架，很多人愿意和你玩的，有朋友真好。

来访者：点点头。

咨询师：现在的心情如何？

咨询师出示表情图片。来访者拿了愉悦的那张表情来代表自己。

咨询师：回去之后，把自己每天开心的事情记下来，你可以用画图代替。

来访者：好的。

（三）结束与巩固阶段（第五次咨询）

确认来访者对自己有了一定的理解和认识，能够意识到自身的不良情绪，比较现实地理解他人和客观环境。

从近一周的作业来看，来访者已经能够很好融入班级和宿舍的学习和生活。

再做SAS测验：粗分为33，标准分为41分，可结束咨询。

班主任反映：能够主动参与班级活动中来，上课能与老师进行互动，不再与同学起争执，心情较为愉悦。

咨询师的评估：经过咨询后，来访者能够体察到自己的愤怒情绪，并有效缓解它，紧张的同伴关系有所改善。

五、案例总结

聋生因人际关系紧张而引发的情绪问题，在聋校很常见。该案例主要依靠心理支持和情绪稳定技术来改善不良情绪，并配合环境改变（换宿舍和争取班主任对她的积极关注等）来改善其问题。聋生语言发展受限，与咨询师存在着沟通障碍，此时，绘画是一个很好的沟通媒介，能让聋生投射出他们的情绪问题和生活事件。同样，由于语言上的障碍，在本案例中，咨询师没有给来访者做认知性和分析性的辅导。

【点评】

本案中的来访者很特殊，是个聋生，其语言发展不理想，对自我状态的理解受限，咨询师采取罗杰斯“以来访者为中心”的人本主义治疗技术符合该聋生实际情况，同时，辅以行为主义流派的放松技术，可以让来访者更好地探索和理解自己，帮助来访者成长。本案例还有一个亮点就是根据聋生的实际认知水平采用了多种心理评估手段。当然多种评估手段的采用既是本案的亮点，同时也可以说是本案的不足。咨询师的这些评估都是把健听人群的情绪标准作为听障人群的标准，这对聋生是不公平的。考虑到本案的咨询师可能长期会从事听障学生的心理咨询工作，建议她能够在工作中摸索出符合听障学生心理发展的评价标准。

点评人：曹薇，贵州省教育科学院

（作者单位：贵州省铜仁市特殊教育学校，铜仁，554300）

编辑/丁 尧