妊娠晚期羊水量与胎儿窘迫的相关性分析

夏珺

[摘要] 目的 探析妊娠晚期羊水量与胎儿窘迫的相关性。 方法 选取106例妊娠晚期产妇，将其分为羊水量正常53例（A组），羊水量过多20例（B组），羊水量过少33例（C组），分析不同羊水量与胎儿窘迫的相关性。结果 B组、C组发生胎儿窘迫、新生儿窒息、胎儿生长受限、胎儿死亡的情况显著高于A组，比较差异有统计学意义（P<0.05）； A组剖宫产率（6/53）11.32%，B组组剖宫产率（8/20）40.0%，C组剖宫产率（13/33）39.39%，A组剖宫产率显著低于B组和C组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 羊水过多或者过少均是妊娠晚期的严重并发症，会提高剖宫产的几率，提高胎儿发生窘迫、窒息等情况，应重视羊水量的检测，改善母婴预后。

[关键词] 妊娠晚期；羊水量；胎儿窘迫；相关性

[中图分类号] R714.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）03（b）-0057-02

[Abstract] Objective To discuss and analyze the correlation between amniotic fluid volume in late pregnancy and fetal distress. Methods 106 cases of puerperas in late pregnancy were selected and divided into group A with 53 cases （normal amniotic fluid volume）， group B with 20 cases （too much amniotic fluid volume） and group C with 33 cases （too less amniotic fluid volume）， the correlation between different amniotic fluid volumes and fetal distress was analyzed. Results The incidence of fetal distress， asphyxia neonatorum， fetal growth restriction and fetal death in the group B and group C was obviously higher than that in the group A， and there was a difference between the two groups by comparison（P<0.05）， the cesarean section rate was（6/53）11.32% in the group A， （8/20） 40.0% in the group B and （13/33） 39.39% in the group C， the cesarean section rate in the group A was obviously lower than that in the group B and group C， and there was a difference between the two groups by comparison（P<0.05）. Conclusion Too much and or too less amniotic fluid is a severe complication in late pregnancy， which can improve the probability of cesarean section and improve the incidence of fetal distress， and we should pay attention to the detection of amniotic fluid volume and improve the prognosis of maternal and infant.

[Key words] Late pregnancy； Amniotic fluid volume； Fetal distress；Correlation

如果胎儿发生窘迫，那么对胎儿的中枢神经会形成永久性的损伤[1]。引起胎儿窘迫的因素很多，主要是羊水量、脐带、母体、胎盘等因素[2]。为探析妊娠晚期羊水量与胎儿窘迫，该研究将2013年1月—2015年1月该院收治的106例妊娠晚期产妇作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院收治的106例妊娠晚期产妇，回顾性分析其临床资料，其中经产妇20例，初产妇86例；将其分为羊水量正常53例（A组），羊水量过多20例（B组），羊水量过少33例（C组），A组：年龄25～35岁，平均（27.7±4.6）岁，孕周28～41周，平均（38.4±3.1）周；B组：年龄24～36岁，平均（28.7±3.6）岁，孕周28～42周，平均（38.6±2.5）周；C组：年龄25～34岁，平均（28.3±3.9）岁，孕周29～42周，平均（39.1±2.4）周。

1.2 诊断方法

1.2.1 羊水过多诊断标准 在妊娠期晚期，经过B超检查患者的羊水池垂直深度（DVP）及羊水指数（AFI）情况，其DVP >8 cm，AFI >25 cm，便可说明患者羊水量过多。羊水过多分为三度：轻度：AFI 25～35 cm，DVP 8～11 cm；中度：AFI 35～45 cm，DVP 12～15 cm；重度：AFI 在45 cm以上，DVP 在15cm以上[3]。

1.2.2 羊水过少诊断标准 ①患者在妊娠28周后，胎动时会具有腹痛，对患者腹围、宫高进行检查显示小于同期正常的妊娠患者；②经过B超检查患者的羊池深度最大值（AFD）及羊水指数（AFI）情况，其AFD≤2 cm，AFI≤5 cm；③当产妇自然破膜时或进行人工破膜时进行收集其羊水量，在300 mL以下；为产妇进行剖宫产时，收集其羊水量在300 mL以下，均说明羊水过少。

1.3 观察指标

观察并记录3组患者的剖宫产情况、胎儿窘迫、窒息、生长受限及围产期死亡情况等。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0软件对3组数据进行统计学分析，比率是计数资料，进行χ2检验。

2 结果

2.1 3组产妇妊娠结局对比分析

B组、C组发生胎儿窘迫、新生儿窒息、胎儿生长受限、胎儿死亡的情况显著高于A组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 3组剖宫产率对比分析

A组剖宫产率（6/53）11.32%，B组组剖宫产率（8/20）40.0%，C组剖宫产率（13/33）39.39%，A组剖宫产率显著低于B组和C组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

羊水，是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体，在产妇整个孕期中，羊水是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。正常的羊水量在300～2 000 mL，>2 000 mL为羊水过多，<300 mL为羊水过少，羊水过少或者过多均是胎儿危险的重要信号，可能会引起胎儿生长受限、胎儿发生宫内窘迫或死亡等情况。胎儿窘迫是引起胎儿死亡及窒息直接因素，对胎儿的多脏器功能造成一定程度上的影响，尤其是脑部损伤更大。通常情况下，胎儿窘迫的发生在临产时期，主要表现为胎盘功能障碍，也有一部分产妇发生在妊娠后期。相关研究表明[4]，发生胎儿窘迫的因素与胎儿、羊水量、胎盘、脐带等因素相关。

目前对于羊水过少的发生机制还没有统一说法，普遍认为与染色体异常、妊娠期糖尿病、胎儿畸形等有关。羊水过少可发生在妊娠期的各期，不过主要是以晚期最为常见，是提示胎儿危险的主要指标[5]。产妇羊水过少时，在妊娠晚期会发生不规律的宫缩，在产妇分娩过程中，胎儿非常易发生窘迫及新生儿窒息。羊水过少，在妊娠各期均能够对胎儿造成不良后果。黄志琴的研究中指出[6]，羊水越少，胎儿发生窘迫及窒息的几率越高。如果羊水量在50 mL以下，胎儿窘迫发生的几率可高达50%左右，该研究中，羊水过少，发生胎儿窘迫的几率在30.3%，低于该报道。

研究证实，妊娠的晚期可存在羊水量过多的情况，主要是由于产妇的正常羊水增加速度比较缓慢进而引起慢性羊水量过多，一般患者没有显著临床症状，张晨鸿研究中指出[7]，约60%左右的患者羊水过多属于突发性，不过引起机制尚不清楚，多数认为与母体自身发生病变、胎儿病变进而引起染色体异常，胎盘因素等。该研究中， B组发生胎儿窘迫、新生儿窒息、胎儿生长受限、胎儿死亡的情况显著高于A组，此结果说明羊水过多于胎儿发生窘迫、新生儿窒息等具有显著相关性，这与徐丹[8]研究一致。

综上所述，羊水过多或过少均是妊娠晚期的严重并发症，会提高剖宫产的几率，提高胎儿窘迫情况，应重视羊水量的检测，改善母婴预后。

[参考文献]

[1] 吴坚柱，谢英俊，林少宾，等.羊水量异常与染色体异常的相关性[J].中华医学遗传学杂志，2014，31（2）：252-254.

[2] 时利霞.未足月胎膜早破孕妇剩余羊水量对妊娠结局的影响[J].山东医药，2015（36）：87-88.

[3] 谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8 版.北京：人民卫生出版社，2013.

[4] 崔谷妮.妊娠晚期羊水过少与妊娠结局的临床研究[J].中外医学研究，2012，10（4）：121.

[5] 胡玉玲.胎膜早破残余羊水量与妊娠分娩结局的相关性分析[J].中国医药指南，2014（27）：142-143.

[6] 黄志琴.妊娠晚期羊水过少122例分析[J].吉林医学，2012， 33（4）：789-790.

[7] 张晨鸿.妊娠晚期孕妇不同羊水量与胎儿窘廹的相关性分析[J].中国民康医学，2015（17）：54-55.

[8] 徐丹.胎膜早破后残余羊水量对母婴的影响[J].母婴世界，2014（18）：22.

（收稿日期：2015-12-09）