奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效评价

[摘要] 目的 该研究主要探讨奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果。方法 该院在2014年1月—2015年10月期间共收治了69例急性脑梗死患者，从中选取60例作为此次研究对象，将患者随机分为对照组和观察组，各30例。分别给予奥扎格雷钠和奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗，观察比较两组患者治疗前后的NIHSS评分和Bathel指数。结果 观察组患者治疗第2、4、12周的NIHSS评分分别为（7.4±2.7）分、（2.8±1.4）分、（2.2±1.3）分，Bathel指数分别为（46.4±17.4）、（77.2±15.8）、（87.7±12.6）；对照组患者治疗第2、4、12周的NIHSS评分分别为（8.6±3.7）分、（4.7±2.3）分、（3.8±1.5）分，Bathel指数分别为（42.3±14.4）、（62.6±14.7）、（74.9±15.9）。两组患者治疗后的NIHSS评分和Bathel指数差异有统计学意义（P<0.05）。结论 该研究结果表明，临床治疗急性脑梗死患者时，应给予患者奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗，效果更好，值得大力推广应用。

[关键词] 急性脑梗死；奥扎格雷钠；依达拉奉；Bathel指数；NIHSS评分

[中图分类号] R745.12 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）03（c）-0108-02

Evaluation of Curative Effect of Sodium Ozagrel Combined with Edaravone in Treatment of Acute Cerebral Infarction

MA Tao

First Department of Neurology， Xintai People's Hospital， Xintai， Shandong Province， 271200 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of sodium ozagrel combined with edaravone in treatment of acute cerebral infarction. Methods 60 cases of patients were selected as the research object from the 69 cases with acute cerebral infarction admitted and treated in our hospital from January 2014 to October 2015 and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group were treated with sodium ozagrel， the observation group were treated with sodium ozagrel combined with edaravone， the NIHSS scores and Bathel indexes of the two groups before and after treatment were observed. Results The NIHSS scores after 2 weeks， 4 weeks and 12 weeks of treatment were respectively （7.4±2.7）， （2.8±1.4） and （2.2±1.3） in the observation group and （8.6±3.7）， （4.7±2.3） and （3.8±1.5） in the control group， the Bathel indexes after 2 weeks， 4 weeks and 12 weeks of treatment were respectively （46.4±17.4）， （77.2±15.8） and （87.7±12.6） in the observation group and （42.3±14.4）， （62.6±14.7） and （74.9±15.9） in the control group， there were obvious differences in the NIHSS score and Bathel index between the two groups after treatment with statistical significance P<0.05. Conclusion The research Results show that sodium ozagrel combined with edaravone in treatment of patients with acute cerebral infarction has a better effect in clinic， which is worth great promotion and application.

[Key words] Acute cerebral infarction； Sodium ozagrel； Edaravone； Bathel index； NIHSS score

目前，临床治疗急性脑梗死的主要药物就是奥扎格雷钠和依达拉奉，单独使用奥扎格雷钠效果不理想，所以临床开始尝试两种药物联合应用。该研究在该院2014年1月—2015年10月期间收治的急性脑梗死炎患者中选取60例作为研究对象，分为两组，分别给予不同的药物进行治疗，探讨奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果，结果较为满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院在2014年1月—2015年10月期间共收治了69例急性脑梗死患者，从中选取60例作为此次研究对象，将患者随机分为对照组和观察组，各30例。对照组患者给予单独奥扎格雷钠进行治疗，其中，男性患者17例，女性患者13例；年龄50～80岁，平均年龄（57.28±6.13）岁。观察组患者给予奥扎格雷钠联合依达拉奉进行治疗，其中，男性患者16例，女性患者14例；年龄50～80岁，平均年龄（58.42±6.49）岁。两组患者在性别、年龄、体温等方面的差异无统计学意义（P>0.05），可以进行下一步比较。

1.2 方法

对照组患者给予单独奥扎格雷钠（批准文号：国药准字H20046302）进行治疗，在250 mL的生理盐水中加入80 mg的奥扎格雷钠，静脉滴注。2次/d，连续治疗14 d[1]。

观察组患者给予奥扎格雷钠联合依达拉奉进行治疗，奥扎格雷钠治疗方法同对照组患者，同时在100 mL的生理盐水中加入30 mg的依达拉奉（批准文号：国药准字006580H02），静脉滴注，2次/d，连续治疗14 d[2]。

1.3 观察指标

在患者治疗前和治疗后第2、4周和第12周，观察比较两组患者的NIHSS评分和Bathel指数[3]。

1.4 统计方法

该研究所得数据和资料均采用SPSS 12.0专业统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的NIHSS评分比较

治疗前，两组患者的NIHSS评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后2、4、12周，两组患者的NIHSS评分明显低于治疗前，观察组患者治疗后4、12周的NIHSS评分明显低于对照组患者，P<0.05，差异有统计学意义。如表1所示。

2.2 两组患者治疗前后的Bathel指数比较

治疗前，两组患者的Bathel指数差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后2、4、12周，两组患者的Bathel指数明显高于治疗前，观察组患者治疗后4、12周的Bathel指数明显高于对照组患者，P<0.05，差异有统计学意义。如表2所示。

2.3 两组患者的不良反应发生率比较

对照组30例患者中，1例患者发生不良反应，丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶升高，不良反应发生率为3.3%。观察组30例患者中，2例患者发生不良反应，丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶升高，不良反应发生率为6.7%。两组患者的不良反应发生率差异有统计学意义，P=0.0083，χ2=4.28，。

3 讨论

急性脑梗死在神经内科最常见的疾病之一，具有较高的致残率和致死率。急性脑梗死患者如果不能得到及时有效的治疗，其身心健康都会受到严重的威胁，给家庭和社会带来沉重的负担。目前，临床治疗急性脑梗死的药物主要有奥扎格雷钠、依达拉奉等。奥扎格雷钠可以选择性的阻断血栓素合成酶的火星，抑制血栓素合成，同时对前列环素的生成起到推动作用。临床实践表明，急性脑梗死患者给予奥扎格雷钠进行治疗，具有改善脑组织微循环、增加脑血流量、扩张脑血管、抑制血小板聚集等作用[4]。而依达拉奉则属于一种有效的羟自由基清除剂和抗氧化剂，可以有效减轻花生四烯酸引发的脑水肿，抑制脂质过氧化反应，阻断氧化应激，清除自由基，抑制迟发性神经元死亡，此外，依达拉奉还可以有效避免血管内皮细胞受到损伤，抗缺血作用明显。奥扎格雷钠和依达拉奉的作用机制有很大的差异，但是两者联合应用，可以起到叠加优势、互补的功效，具有抗血小板聚集和扩张血管的作用，能抑制大脑血管痉挛，增加大脑血流量，改善大脑内微循环障碍和能量代谢异常，从而促进脑梗死患者神经功能修复[5-8]。

在徐建剑，吕尤等[9-10]人的报道中明确的指出，奥扎格雷钠单独治疗急性脑梗死的效果较差，而奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死，则可以有效抑制内皮细胞增生，尽量避免动脉粥样硬化的发生，效果非常好。TAKABATAKE 等人也在研究过程中发现，依达拉奉与奥扎格雷钠联合治疗动脉粥样硬化性脑梗死的患者的疗效优于单药治疗。该研究结果也证明了这一点，30例奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者，治疗后的NIHSS评分和Bathel指数和单独奥扎格雷钠治疗患者差异有统计学意义（P<0.05）。但是该研究仅从NIHSS评分和Bathel指数两个方面探讨了奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果，是否可以从其他方面来进一步落实奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效，还需要进一步的探讨。

综上所述，临床治疗急性脑梗死患者时，应将奥扎格雷钠联合依达拉奉作为首选治疗方案，效果较好，值得大力推广应用。

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[10] 吕尤，张清秀，李志宁，等.应用奥扎格雷钠联合蝮蛇抗栓酶治疗脑梗死的效果观察[J]. 中国处方药，2015，13（12）：73-74.