腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者临床疗效研究

季尉

[摘要] 目的 分析急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术疗法的临床效果。方法 方便选取该院2013年8月—2015年4月收治急性胆囊炎患者60例作为对象，随机分成不同疗法组：对照组（开腹手术）、实验组（腹腔镜胆囊切除术），评估术后并发症、手术时间、出血量等情况。结果 实验组术后并发症者1例，占比3.3%，少于20.0%的对照组，且手术时间（44.20±5.41）min、出血量（62.55±8.43）mL、肠胃功能恢复（2.95±0.34）d及住院时间（7.05±1.40）d少于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论 临床针对急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术作用突出，可减少出血量，预防并发症，值得学习。

[关键词] 腹腔镜；胆囊切除术；急性胆囊炎；临床疗效

[中图分类号] R657.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）03（c）-0066-02

Research on Clinical Curative Effect of Laparoscopic Cholecystectomy in Treatment of Patients with Acute Cholecystitis

JI Wei

Department of Surgery， Rudong Hospital of Traditional Chinese Medicine， Rudong， Jiangsu Province， 226400 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of laparoscopic cholecystectomy in treatment of patients with acute cholecystitis. Methods 60 cases of patients with acute cholecystitis admitted and treated in our hospital from August 2013 to April 2015 were selected as the object and randomly divided into the two groups， the control group were treated with laparotomy， the experimental group were treated with laparoscopic cholecystectomy， the postoperative complications， operation time and blood loss of the two groups were evaluated. Results There was 1 case with postoperative complication in the experimental group， accounting for 3.3%， which was less than that in the control group （20.0%）， and the operation time， blood loss， gastrointestinal function recovery time and length of stay were respectively（44.20±5.41） min， （62.55±8.43） mL， （2.95±0.34） d and （7.05±1.40） d in the experimental group， which were less than those in the control group， P<0.05， and there were differences. Conclusion The effect of laparoscopic cholecystectomy in treatment of patients with acute cholecystitis is prominent， which can reduce the blood loss and prevent complications and is worth study.

[Key words] Laparoscopic； Cholecystectomy； Acute cholecystitis； Clinical curative effect

急性胆囊炎是外科的一种常见病症，由各种因素引发，腹痛、腹胀、高烧等症状为主要表现，降低生活质量。资料显示，急性胆囊炎发作时胆囊组织水肿、粘连程度严重，加大手术操作难度。近年来，随着生活质量的提高，人们对自身健康、美观度提出了更高的需求，然由于传统开腹手术创伤大、并发症多等因素的影响，已无法满足患者需求。故而，探究安全、有效的疗法非常重要。腹腔镜胆囊切除术为临床新型手术，具有创伤小、并发症少、康复进度快速等优点，被广泛用于临床疾病治疗中，于急性胆囊炎患者中取得显著效果[1]。为了更好地评判该术式效果，该研究将该院2012年8月—2015年4月接收的60例患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院2012年8月—2015年4月收治急性胆囊炎患者60例作为研究对象，均住院，随机分成不同疗法组：对照组30例，男性、女性分别21例、9例，年龄段20～68岁，平均（53.3±2.3）岁；合并症：高血压15例，冠心病8例，糖尿病10例；实验组30例，男性、女性分别20例、10例，年龄段21～70岁，平均（53.4±2.4）岁；合并症：高血压14例，冠心病7例，糖尿病11例。两组患者年龄段、合并症等资料差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 疾病诊断

1.2.1 纳入标准 患者均符合胆囊炎病症诊断，经CT、B超检查确诊，温度处于37 ℃以上，伴有腹部疼痛、压痛等症状，均经患者同意，且通过伦理委员会批准

1.2.2 排除标准 手术禁忌、配合差、耐受力差等患者于治疗前排出该调查。

1.3 方法

临床给予对照组患者开腹手术疗法，操作：术前行全身麻醉，于患者右肋下方行手术切口，先行腹腔内脏器探查处理，并按照先后顺序行分离胆囊粘连、解剖胆囊管、切断胆囊管近端等操作；实验组患者实施腹腔镜胆囊切除术疗法，操作：术前行全身性麻醉处理，帮助患者建立气腹，借助三孔法植入腹腔镜观察，借助胆囊抓钳抓起胆囊，并进一步观察胆囊三角，分离胆囊粘连组织，行规范性的提起胆囊壶腹部、剥离胆囊、胆囊切除、缝合手术切口等操作，两组患者术后均借助抗生素药物预防感染，监测生命体征。

1.4 评定项目

术后统计、分析患者手术时间、出血量、肠胃功能恢复时间、住院时间等指标，并观察术后的并发症情况。

1.5 统计方法

该研究数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，并发症属于计数资料，对比分析采用χ2检验，以率（n，%）表示。围术期指标属于计量资料用t检验，以（x±s）表示，P<0.05，表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床围术期指标

调查结果显示，两组患者的手术时间、出血量、肠胃功能恢复及住院时间等围术期指标有区别，实验组少于对照组，P<0.05，数据见表1。

2.2 临床并发症

调查结果显示，两组患者术后并发症率有区别，实验组少于对照组，P<0.05，数据见表2。

3 讨论

急性胆囊炎是一种多发性的临床病症，由饮食不合理、胆管梗阻等因素引发，病理性特点主要为胆囊壁血液循环障碍，部分患者伴有水肿、充血症状。近年来，随着我国老龄化的深入、生活节奏的加快，疾病病发率持续上涨，给患者生命安全带来严重影响。因此，临床需加强急性胆囊炎病症的诊断、治疗，以缓解疼痛度，提高生活质量[2]。目前，临床大多选用手术疗法治疗，然经由诸多实践研究得知：部分患者并不适宜腹腔镜手术，特别是合并高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，手术风险相对较高。传统开腹手术虽适用于此类患者，但手术创伤严重、并发症多、术中出血量多等因素的影响，间接延长术后住院时间，加大经济负担，逐渐被广大患者所摒弃[3-9]。

随着医疗技术的完善、发展，腹腔镜技术得到提高，于急性胆囊炎患者中使用，临床优势：①安全性高。腹腔镜下解剖视野相对于开腹术式较为清晰，可促使腹腔充分暴露在外；且术中气腹的建立，还可从某种程度上减少误诊率，便于选择术式，提高操作安全性；②切口小、并发症少。腹腔镜属于临床微创手术，创伤小、瘢痕小、切口感染率低，可有效避免传统开腹术式切口和空气的直接接触所引发的切口感染、肠胃粘连等，预防脏器组织损伤；③手术时间短、康复进度快。腹腔镜手术可缩短手术时间，减轻脏器功能损伤程度，缩短术后恢复时间。此外，调查结果还表明，借助腹腔镜术式切除胆囊对胆道的损伤率仅达0.5%，明显少于传统开腹术式。但是，该手术操作亦存在一定的禁忌证，这就需要加强术前检查力度，以剔除手术禁忌证。该结果显示，临床行腹腔镜胆囊切除术的实验组患者术后并发症1例，占比3.3%，和传统开腹术式对照组的20.0%相比较低，手术时间、出血量等围术期指标亦低于传统开腹对照组，P<0.05，差异有统计学意义，和马雪等[10]研究136例患者腹腔镜并发症率（13.3%）低于开腹手术（44.7%）结论相似，进一步证实腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎患者中的临床价值。

综上，临床针对急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术作用突出，可减少出血量，预防并发症，值得学习。

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