延续性护理应用于腹膜透析患者的临床研究

王雪剑

【摘要】 目的 研究腹膜透析患者应用延续性护理的临床效果。方法 90例新置管腹膜透析患者， 根据护理时不同方案分成对照组（38例）和观察组（52例）。对照组应用常规护理， 观察组在对照组护理基础上应用延续性护理。对两组具体护理效果进行对比。结果 护理后， 观察组并发症率为9.62%明显低于对照组的34.21%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组总体健康评分高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 腹膜透析患者应用延续性护理能够减少并发症发生， 提高患者生活质量， 可广泛应用于临床。

【关键词】 延续性护理；腹膜透析；并发症；临床研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.189

腹膜透析为慢性肾衰竭替代性治疗方法， 指借助腹膜为天然半透膜， 通过更换腹腔透析液， 排出机体内毒性物质与代谢产物；腹膜透析因具有安全、操作简单和高透析效率等优势， 广泛应用于肾衰竭患者临床治疗中[1]。本研究针对已选定的90例腹膜透析患者分别行不同护理方案效果进行回顾性分析， 现作如下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年10月～2015年10月收治的90例新置管腹膜透析患者， 根据护理时不同方案分成对照组（38例）和观察组（52例）。对照组男女比例23：15， 年龄25～74岁， 平均年龄（50.08±7.97）岁；受教育程度：小学及中学10例， 高中及大专15例， 大专以上13例。观察组男女比例32：20， 年龄24～74岁， 平均年龄（50.06±7.98）岁；受教育程度：小学及中学13例， 高中及大专22例， 大专以上17例。两组患者性别、年龄及文化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组应用常规护理：包括护理人员于患者置管之后进行健康宣教， 讲解肾脏功能、腹膜透析原理及操作流程；指导患者掌握腹膜透析有关操作， 叮嘱其严格遵医用药等。观察组在对照组基础上应用延续性护理：成立护理团队， 配备专科主任与护理人员， 建立电子档案（内容包括患者年龄、文化程度与具体病情等）， 制定针对性健康宣教方案。护理人员定期进行随访， 可采取家访、电访、门诊等形式和患者及家属进行良好沟通， 密切关注患者症状与腹膜透析情况（管路、换液操作与并发症等）， 给予饮食、用药指导。

1. 3 观察指标与评定标准 观察比较两组并发症发生情况， 并发症包括心功能衰竭、低钾血症、腹膜炎。健康评分参照美国波士顿健康研究所的健康调查表（SF-36量表）评定患者生活质量[2]， 选取躯体功能、社会功能与精神状况3项指标， 分数为50～100分， 得分与质量成正比。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者并发症比较 护理后， 观察组未出现心功能衰竭， 低钾血症3例、腹膜炎2例；对照组心功能衰竭3例、低钾血症4例、腹膜炎6例；观察组并发症率为9.62%， 明显低于对照组的34.21%， 差异具有统计学意义（χ2=4.575， P<0.05）。

2. 2 两组患者生活质量评分比较 观察组总体健康评分比对照组高， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

腹膜透析能够使患者肾功能得以保持， 其操作简便， 在家即可进行透析， 但居家透析期间易出现诸多问题， 影响疗效， 临床实施有效延续性护理措施至关重要。为寻求腹膜透析有效护理方法， 本研究对应用常规护理的对照组与应用延续性护理的观察组并发症情况与生活质量进行对比分析。本研究结果显示：护理后观察组总并发症率为9.62%明显低于对照组的34.21%， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 表明腹膜透析患者应用延续性护理有利于降低并发症发生率。考虑可能因为护理人员采取家访、电访、门诊等形式进行定期随访， 积极与患者及家属沟通、交流， 对患者临床症状、体征与管路、换液操作与并发症等腹膜透析情况予以密切关注， 能够及时了解患者具体病情， 从而针对性进行指导与采取相应护理措施， 有利于减少不良事件发生， 降低并发症发生几率。本研究结果显示：护理后观察组总体健康评分为（80.05±13.60）分， 高于对照组的（64.35±13.01）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。表明腹膜透析患者应用延续性护理可取得显著效果， 能够提高患者生活质量。考虑可能因为医院专门为患者成立护理团队， 由专科主任负责， 建立包括患者年龄、文化程度与具体病情等电子档案， 不仅有利于落实护理具体措施， 而且能够根据患者具体情况制定相应健康教育方案， 使不同文化程度患者均可理解， 便于患者及家属咨询， 从而提高患者认知度与依从性， 取得良好护理效果， 促进患者生活质量提高[3]。此外， 护理人员在随访期间对患者饮食、用药等进行指导， 能够均衡营养， 显著改善病情， 提高生活质量[4]。受外部环境与样本例数等制约， 本研究未对腹膜透析患者应用延续性护理满意度的评分情况进行分析， 有待进一步研究予以验证补充并做合理改善。

综上所述， 腹膜透析患者应用延续性护理具有显著效果， 能够降低并发症发生率， 并促进患者生活质量提高， 可被临床推广及应用。

参考文献

[1] 何丽君，孟莹莹， 成巧梅.授权教育对居家腹膜透析患者生活质量的影响.护理学杂志， 2014， 29（17）：71-72.

[2] 范凤燕， 刘霞， 李海燕， 等. PBL健康教育模式对维持性腹膜透析患者生存质量的影响.中华现代护理杂志， 2014， 49（26）： 3320-3323.

[3] 王惠琴， 张凤英， 金静芬， 等.持续性腹膜透析患者的延续护理. 中国护理管理， 2012， 12（9）：15-17.

[4] 戴玥， 顾玉华.腹膜透析患者饮食护理的研究进展.中国实用护理杂志， 2015， 31（z1）：234.

[收稿日期：2015-12-14]