电离子综合治疗仪治疗腋臭53例

陈晓春　戴泉　吕雪竹

【摘要】 目的 总结电离子综合治疗仪治疗腋臭的方法。方法 53例腋臭患者为研究对象， 所有患者均采用电离子综合治疗仪治疗， 利用高温灼烧气化破坏腋下大汗腺， 观察分析治疗效果。结果 所有患者痊愈49例（92.5%）， 显效4例（7.5%）， 随访1年以上总有效率100.0%。结论 电离子治疗腋臭， 治愈率高， 疗效好， 易操作， 无辐射损伤， 且对正常组织损伤小， 无瘢痕， 优于手术治疗， 可以在临床推广应用。

【关键词】 电离子综合治疗；腋臭；临床疗效

臭汗症指分泌的汗液带有特殊臭味或经分解后产生臭味[1]。多汗、汗液不易蒸发及大汗腺所在部位多发臭汗症， 如腋窝、足部、脐窝等， 临床一般通过特殊的气味和分布部位对臭味症进行诊断， 比较常见的为腋臭。腋臭也被称为狐臭， 属于一种特殊刺鼻臭味， 多发于青年男女， 夏季较显著， 腋臭易造成很多烦恼， 并严重影响患者生活质量[2]。对于腋臭病情较轻者， 可不用进行治疗， 勤换衣物， 勤沐浴， 确保局部干燥清洁；而腋臭比较严重者， 临床主要采用电离子综合治疗仪治疗等方法， 临床疗效比较理想。本院外科应用电离子综合治疗仪， 治疗腋臭53例， 疗效满意， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年3月～2014年3月就诊的腋臭患者53例， 其中男10例， 女43例， 年龄18～35岁， 平均年龄（27.6±3.5）岁。所有患者腋臭部位均为双侧， 未手术， 曾用明露、半玥清、西施兰、中草药等外用药治疗无效。

1. 2 治疗方法 患者取仰卧位， 双手上举抱头部， 使腋窝部充分暴露， 备皮， 常规皮肤碘伏、酒精消毒， 铺无菌单， 2%利多卡因20 ml+注射用水30 ml+1%肾上腺素0.2 ml局部浸润麻醉， 涂抹1%的甲紫溶液， 75%酒精擦拭， 启动长春市天源科技发展公司TY-51D电离子综合治疗仪， 选用短火档， 手持操作笔， 将等离子电离针按照每个毛孔的走向逐一插入， 进针深度3～4 mm， 进针处约有1 mm直径创面， 见少量液体溢出即停针。操作完毕后碘伏清洁创面， 敷料包扎固定。术区面积较大、毛孔密集者， 术后可外涂烫伤膏， 敷料包扎固定。如果一次治疗不彻底， 待创面愈合后， 行二次治疗。嘱患者1周内勿洗澡及剧烈运动。

1. 3 疗效判定标准 手术完成后， 对患者进行>1年随访。随诊前晚患者需洗浴更衣， 在随诊时仅穿1件单衣， 并将双手放在脑后。临床疗效分为痊愈、显效、好转及无效， 痊愈：距离患者50 cm处无臭味；显效：距患者50 cm可闻到轻微臭味；好转：距患者50 cm处能闻到臭味， 但与手术前相比有所改善；无效：患者臭味未减轻， 在50 cm外仍能闻到比较严重的臭味。治疗总有效率=（痊愈+显效+好转）/总例数×100%。

2 结果

2. 1 临床疗效 通常患者在经电离子综合治疗仪治疗后， 3～4 d内会结痂， 而15 d左右可痊愈。本组53例患者痊愈49例， 占92.5%；显效4例， 占7.5%， 随访1年以上， 治疗总有效率为100.0%。见表1。仅1例患者在术后4 d未出现干燥结痂， 仍出现渗液， 给予青霉素行肌内注射、采用紫草油纱条换药3 d后， 患者出现干燥结痂， 并在7 d后痊愈。还有1例患者在手术前观察到腋毛毛鞘发白， 经培养及真菌镜检呈阳性， 给予孚琪软膏外擦， 并在治愈后行手术， 患者未出现感染情况。

2. 2 不良反应 所有患者在治疗后的第2天换药， 手术区域针孔密集处出现烫伤样小水疱5例， 但4 d后出现水疱的患者大部分水疱能自行消退， 且未对伤口的愈合时间产生影响。因天气转热导致腋下出汗或未按时换药， 导致中央手术区针孔比较密集的部位出现感染有5例， 并使伤口延期约10 d愈合。所有患者在伤口愈合后均未出现显著的瘢痕。

3 讨论

腋臭俗称狐臭， 主要症状是腋窝等褶皱部位散发难闻气味， 腋下分泌物之有特异臭味之病证。常见于青壮年， 女性多于男性， 与遗传有一定关系。腋臭往往给患者带来很大的心理负担， 甚至影响患者的工作和学习。本病的产生是由于腋窝大汗腺增多， 分泌功能亢进以及大汗腺中的有机物被皮肤中的细菌分解后产生不饱和脂肪酸所致。所以， 要治疗腋臭， 就需先清除大汗腺。目前， 治疗腋臭的方法也都围绕这一目的展开的。现阶段临床治疗腋臭的方法主要有皮下搔刮抽吸术、薄皮瓣法、皮下剪切法、小缺口翻转皮瓣切除术等手术方法[3]， 由于腋下具有比较丰富的淋巴液， 采取任何手术方法后， 患者都易出现并发症， 包括局部皮肤坏死、切口愈合延迟及皮下血肿等， 而局部加压包扎后， 一些患者会出现水疱、血疱、上肢水肿及局部湿疹样皮炎等， 故不建议采用手术进行治疗。

电离子综合治疗仪治疗时， 利用触头与组织之间的极小气隙中形成的极高电场强度使气体分子分离， 产生等离子体火焰， 瞬间产生3000℃左右高温， 使病变组织气化而消失， 同时， 由于气化层的下面还有薄薄的凝固层， 可阻止出血， 保护表面组织， 使伤口迅速愈合[4]。与传统方法比较， 电离子治疗腋臭， 治愈率高， 疗效好， 易操作， 无辐射损伤， 且对正常组织损伤小， 具有无瘢痕等优点[5]。但在进行手术时有注意事项如下：①手术医生的视力要求较高， 确保手术室内光线充足， 在进行操作时必须保证准确无误；②在对腋窝进行消毒时， 要保证消毒面积足够大， 手术医生应注意严格进行无菌操作， 避免发生感染；③在进行局部麻醉时[6]， 可给予少量肾上腺素， 能延长局部麻醉时间， 增强麻醉效果， 有效减轻局部出血， 便于进行操作；④减少重复穿刺， 尽量一次成功， 避免组织片状坏死， 给患者带来不必要的痛苦；⑤术后3 d内嘱咐患者减少剧烈活动， 以减少腋窝摩擦， 避免渗出；⑥及时将包扎打开， 并保证腋窝干燥， 有利于形成结痂， 减少感染。

综上所述， 采用电离子综合治疗仪治疗腋臭的临床疗效显著， 可有效清除病变组织， 并保护正常组织， 值得临床广泛应用及推广。

参考文献

[1] 刘长君.高频电离子治疗56例腋臭的临床体会.中国保健营养（下旬刊）， 2012， 22（6）：1371-1372.

[2] 石国光.高频电离子手术治疗仪与剥离刮除术治疗腋臭的疗效观察与评价.中外医学研究， 2014， 12（11）：32-34.

[3] 谢素平.电离子联合微波治疗腋臭改良方法.中外健康文摘， 2013， 10（52）：141.

[4] 刘亚峰， 徐世霞.腋臭根治术86例临床分析.吉林医学， 2011， 32（25）：5282-5283.

[5] 李记森， 程爱娟， 王少华， 等. 肿胀麻醉下顺腋窝皱襞微创双小切口治疗大范围腋臭. 中国现代药物应用， 2010， 4（14）：64-65.

[6] 黄晓栋， 陈晓武， 万里. 腋臭两种治疗方法的临床疗效分析. 中国现代医生， 2012， 50（33）：138-139.

[收稿日期：2015-11-16]