全胃切除空肠P袢代胃术治疗贲门癌临床分析

郭宏志

【摘要】 目的 探讨全胃切除空肠P袢代胃术治疗贲门癌的临床效果。方法 86例贲门癌患者， 随机分为研究组与对照组， 每组43例。对照组患者给予近侧胃切除术进行治疗， 研究组患者给予全胃切除空肠P袢代胃术进行治疗。对比分析两组患者的临床治疗效果。结果 两组患者手术时间、术中失血量比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；研究组每日饮食次数、每日饮食量、胃肠排空时间与对照组比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 全胃切除空肠P袢代胃术治疗贲门癌有着较好的临床效果， 且并发症发生率低， 安全性高， 值得进行深入研究和推广。

【关键词】 贲门癌；全胃切除空肠P袢代胃术；并发症

胃癌作为临床上一种常见的恶性肿瘤， 有着较高的发病率[1]。且随着生活压力的增大及生活节奏的加快， 胃癌发病呈年轻化趋势， 引起人们高度关注[2]。胃底贲门癌是一种特殊的胃癌类型， 发病机制较为复杂， 考虑与社会环境、体质、遗传、饮食等因素有关[3]。胃底贲门癌早期临床症状不典型， 导致患者就诊时已处于晚期， 增加治疗难度， 影响预后[4]。本研究以86例贲门癌患者为研究对象， 探讨全胃切除空肠P袢代胃术的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年12月～2014年12月本院收治的86例贲门癌患者为研究对象， 随机分为研究组与对照组， 每组43例。研究组中男33例， 女10例；年龄40～75岁， 平均年龄（53.6±8.4）岁；病检分型：Ⅱ期6例， Ⅲ期20例， Ⅳ期17例。对照组中男32例， 女11例；年龄40～75岁， 平均年龄（53.3±8.2）岁；病检分型：Ⅱ期5例， Ⅲ期20例， Ⅳ期18例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予近侧胃切除术进行治疗， 研究组患者给予全胃切除空肠P袢代胃术进行治疗：经腹入路， 其中实施胃根治性切除术35例， 实施非根治性切除术8例。切除患者胃部后， 于Treitz韧带下15 cm处切断空肠及其系膜。空肠远端及空肠远端下缘约30 cm处空肠实施端侧吻合术进行治疗， 使其形成P袢。选择患者空肠P袢顶端以及食管残端， 进行端侧吻合处理， 使其呈现“Y”型， 逐渐延长食管-空肠吻合口， 直至距离输入空肠袢45 cm处。

1. 3 观察指标 术后随访3个月， 观察两组患者的手术时间、术中失血量、每日饮食次数、每日饮食量、胃肠排空时间及并发症发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术情况及术后恢复情况比较 两组患者手术时间、术中失血量比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患者每日饮食次数、每日饮食量、胃肠排空时间与对照组比较， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者并发症发生情况比较 研究组有2例出现并发症， 包括1例食欲不振， 1例营养不良， 并发症发生率为4.7%；对照组有18例出现并发症， 包括6例食欲不振， 5例营养不良， 4例倾倒综合征， 3例反流性食管炎， 并发症发生率为41.9%。两组并发症发生率比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

贲门癌是临床上常见的癌症类型。以往多采用全胃切除术进行治疗， 但多数患者术后极易出现反流性食管炎、食欲不振、倾倒综合征等并发症， 降低生活质量， 影响治疗效果[5]。而全胃切除空肠P袢代胃术能有效克服这一弊端， 切除胃部后， 于空肠远端及空肠远端下缘30 cm处进行端侧吻合处理， 形成的P袢能促使患者食物通道蠕动， 便于及时吸收和消化食物， 提升胃肠排空功能， 有效实现肠胃功能的恢复[6]。此外， 全胃切除空肠P袢代胃术还能在切除患者全胃后， 对其贲门附近淋巴结进行彻底清扫， 确保无病灶残留， 以免肿瘤复发。而且， 全胃切除空肠P袢代胃术还能在患者体内构建消化道， 对其正常胃肠功能产生一定强化作用， 降低并发症发生率。

本研究结果显示， 两组手术时间、术中失血量比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患者每日饮食次数少于对照组（P<0.05）， 每日饮食量多于对照组（P<0.05）， 胃肠排空时间多于对照组（P<0.05）。提示全胃切除空肠P袢代胃术能强化患者胃肠功能， 促使食物通道蠕动， 确保食物排空延缓， 便于对食物进行吸收和消化。此外， 本研究结果还显示， 研究组患者并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。

综上所述， 全胃切除空肠P袢代胃术治疗贲门癌有着较好的临床效果， 且并发症发生率低， 安全性高， 值得进行深入研究和推广。

参考文献

[1] 李建华， 韩玲. 全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床效果分析. 现代预防医学， 2012， 39（9）：2366-2367.

[2] 郭利光. 全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床效果分析. 河南医学研究， 2015， 24（1）：48-49.

[3] 彭朝阳. 全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌临床分析. 中国医学工程， 2014， 22（2）：29.

[4] 杨铁健. 全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床分析. 中国医学工程， 2014， 22（7）：76-77.

[5] 李玉森. 全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的效果观察. 临床合理用药杂志， 2014， 7（9A）：108.

[6] 朱宏图. 全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌临床分析. 中国医学工程， 2013， 21（8）：29.

[收稿日期：2015-12-15]