依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床观察

涂雪松　胡利霞　余芾成　李庭毅

湖北孝感市中心医院　孝感　432100



依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床观察

涂雪松胡利霞余芾成李庭毅

湖北孝感市中心医院孝感432100

【摘要】目的探讨对急性脑梗死患者应用依达拉奉联合尤瑞克林治疗的临床疗效，评价其安全性。方法选取2013-05-2015-05我院神经内科收治的68例急性脑梗死患者，按治疗方法不同分为观察组(34例，依达拉奉联合尤瑞克林治疗)和对照组(34例，单用依达拉奉治疗)，对比2组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果2组患者治疗前C反应蛋白水平、神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后C反应蛋白水平、神经功能缺损评分及不良反应总发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死患者，疗效确切，安全可靠，可改善预后，值得推广。

【关键词】尤瑞克林；依达拉奉；急性脑梗死

急性脑梗死为临床较常见疾病，属于脑卒中的一种，是由于各种原因导致血管壁病变基础上，脑内分支动脉或大动脉闭塞、栓塞、狭窄，使脑局部血流减少或中断引起的神经细胞变性坏死及脑组织缺氧、缺血为特征的神经综合征，主要表现为肢体活动无力、言语障碍等症状[1]。该病起病急骤，病情进展快速，预后较差，对患者的身体健康及生命安全造成严重威胁。因此，临床采取有效方法治疗急性脑梗死患者的意义重大[2]。本文选取68例急性脑梗死患者，给予其依达拉奉联合尤瑞克林治疗，取得良好效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料将68例急性脑梗死患者，按治疗方法不同分为观察组和对照组，每组34例。观察组男19例，女15例，年龄50～80岁，平均(63.4±5.2)岁；对照组男18例，女16例，年龄52～82岁，平均(64.9±5.5)岁。病例纳入标准[3]：(1)经CT或MRI检查确诊，且符合急性脑梗死相关诊断标准；(2)发病时间在72 h内，并积极接受治疗；(3)治疗前神经功能缺损评分≥1分。排除标准[4]：(1)既往有头部外伤、肿瘤或神经系统炎症、脑出血、脑梗死；(2)有严重认知障碍，神经功能缺损评分<1分或>15分；(3)其他病因型脑梗死或心源性脑梗死；(4)合并有精神疾病或心、肺、肝、肾、血液系统等严重疾病者。比较2组患者的性别、年龄，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2组患者均接受常规治疗，包括：维持水电解质平衡、改善脑部血液循环、抗血小板聚集、减轻脑水肿、降颅压、防止并发症等。对照组在常规治疗基础上单用依达拉奉治疗，给予30 mg依达拉奉(国药集团国瑞药业有限公司，国药准字：H20080056)加入100 mL氯化钠溶液进行静滴，1次/d，连续治疗14 d。观察组在对照组治疗基础上联合尤瑞克林治疗，给予0.15 PNAU尤瑞克林(广东天普生化医药股份有限公司，国药准字：H20052065)加入100 mL氯化钠溶液进行静滴，1次/d，连续治疗14 d。

1.3观察指标观察2组患者治疗前后C反应蛋白水平、神经功能缺损评分及治疗后的不良反应发生率(发热、心悸、消化道出血、低血压)等。

1.4数据处理将数据录入EXCEL(2010版)进行校对，导出清洁数据后经SPSS 14.0软件包进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以百分率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者治疗前后C反应蛋白水平、神经功能缺损评分比较2组治疗前C反应蛋白水平、神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后C反应蛋白水平、神经功能缺损评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组治疗前后C反应蛋白水平、

2.2不良反应发生情况比较观察组不良反应总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组患者的不良反应发生率对比　[n(%)]

3讨论

急性脑梗死患者会出现血液黏稠度增高与动脉硬化现象，易导致神经细胞凋亡、坏死及大脑神经细胞缺血、缺氧，其发病原因主要为糖尿病、高血压、脑动脉血管粥样硬化。此病主要由周边的缺血半暗带和中心的缺血坏死区等不同组织构成的病灶。临床治疗缺血半暗带时，需对其缺血状态进行积极改善，预防缺血再灌注后损伤；对于缺血坏死者，临床治疗价值较小[5]。依达拉奉属于脑保护剂和新型自由基清除剂，是二甲基苯基吡唑酮的代谢产物，分子量较小，以酮、吡唑啉、苯基、甲基为主要成分，含有亲脂基团于结构中，具有较高的血脑屏障穿透率和抗缺血作用，可使迟发性神经元的凋亡受到抑制，减少阳性表达率，最终减轻脑细胞的水肿。尤瑞克林以人尿激肽原酶为主要成分，可催化激肽产生胰激肽，对缺血区域有靶向作用，诱导产生B1受体，选择性舒张血管平滑肌，使内源性神经再生，减小梗死病灶，改善缺血区供血，减轻神经损伤。

本研究显示，观察组治疗后C反应蛋白水平、神经功能缺损评分及不良反应总发生率均显著低于对照组。此结果与相关研究一致[6]，说明采用依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死患者，可实现优势互补，充分发挥药效，抑制脂质过氧化，减轻血脑屏障损伤，改善脑部氧供、血供及能量代谢，降低血清C反应蛋白水平、神经功能缺损评分，减少不良反应的发生，增强脑供血量，促进微循环。

综上所述，采用依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死患者，可有效降低C反应蛋白水平、神经功能缺损评分及不良反应发生率，改善预后，值得临床推广应用。

4参考文献

[1]席天阳.尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及对CRP的动态影响[J].山东医药，2012，52(32)：65-66.

[2]党利华，邹晓辉，王咏龙，等.依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国热带医学，2010，10(6)：746-747.

[3]王展航.尤瑞克林联合依达拉奉治疗中重度急性脑梗死的随机临床研究[J].中国基层医药，2012，19(5)：680-682.

[4]寇幸福.依达拉奉与尤瑞克林联合治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15(8)：42-43.

[5]马金玉，申冬冬.尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床研究[J].中国当代医药，2011，18(12)：34-35.

[6]何雪珍.依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床观察[J].河北医药，2014，8(11)：1 714-1 715.

(收稿2015-07-08)

【中图分类号】R743.33

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)06-0117-02