白介素-1受体拮抗剂和C反应蛋白在缺氧缺血性脑病患儿血清中的水平及意义

朱春潮

河南太康县人民医院　太康　475400



白介素-1受体拮抗剂和C反应蛋白在缺氧缺血性脑病患儿血清中的水平及意义

朱春潮

河南太康县人民医院太康475400

【摘要】目的探讨缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清白介素-1受体拮抗剂(IL-1Ra)和C反应蛋白(CRP)的水平及临床应用价值。方法采用ELISA法检测50例HIE患儿(轻度13例，中度22例，重度15例)和25例健康足月新生儿(对照组)血清IL-1Ra、CRP的水平。结果不同程度HIE患儿出生7 d时的血清IL-1Ra、CRP水平均低于3 d时(P<0.05)；不同程度HIE患儿出生3 d和7 d时的血清IL-1Ra、CRP水平均高于对照组(P<0.05)；HIE患儿血清IL-1Ra、CRP水平与HIE严重程度有关(P<0.05)。结论患儿血清IL-1Ra、CRP水平检测可用于HIE的诊断和预后评估。

【关键词】缺氧缺血性脑病；白介素-1受体拮抗剂；C反应蛋白

缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE)属于围生期常见并发症，严重者可造成患儿脑部器质性改变，对其造成永久性伤害，目前关于其机制及血清学诊断指标的研究是临床关注的重点[1]。作者采用ELISA法检测HIE患儿血清白介素-1受体拮抗剂(human interleukin-1 receptor antagonist，IL-1Ra)和C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)，以便探讨两者在HIE临床诊断中的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012-01-2014-06我院收治的符合新生儿HIE诊断标准[2]的HIE患儿50例，男33例，女17例；胎龄(38.7±4.1)周；出生体质量(3 608±718)g；均有窒息史。50例患儿根据肌张力变化、意识障碍、惊厥、原始反射异常等的程度以及CT或MRI检查结果分为轻度(13例)、中度(22例)、重度(15例)。选取同期于开封市妇幼保健院住院分娩的健康足月新生儿25例作为对照，男14例，女11例；胎龄(39.5±1.5)周；出生体质量(3 919±372)g。2组新生儿的性别、胎龄、出生体质量等基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。HIE患儿自确诊时即采取相应的治疗措施，包括吸氧、降颅压、止惊、能量补充等对症支持处理。本研究经医院伦理委员会审核批准和新生儿家属已签署知情同意书。

1.2ELISA法检测血清IL-1Ra、CRP水平HIE患儿和健康足月新生儿均分别于出生3 d和7 d时采集静脉血3 mL，静置30 min，低温条件下4 000 r/min离心10 min，上清液保存于-70 ℃冰箱中待测。采用ELISA法按照试剂盒说明检测血清IL-1Ra、CRP水平，试剂盒由上海希美生物公司提供。

2结果

HIE患儿出生7 d时血清IL-1Ra、CRP水平均低于3 d时(P<0.05)；HIE患儿出生3 d和7 d时的血清IL-1Ra、CRP水平均高于对照组(P<0.05)；HIE患儿血清IL-1Ra、CRP水平与HIE严重程度有关(P<0.05)。见表1。

表1　不同新生儿血清IL-1Ra、CRP水平比较　

注：与对照组比较，*P<0.05；与轻度HIE比较，#P<0.05；与中度HIE比较，▲P<0.05

3讨论

HIE是围生期常见并发症，无论轻重均可在一定程度上导致脑组织的损伤，且损伤的程度与疾病严重程度呈正相关。关于HIE机制的研究[3]证实，炎症反应、免疫应答、细胞凋亡、脂质过氧化等均与其疾病的发生和进展有关，且HIE的进展受一系列细胞因子的影响。IL-1Ra是人体内惟一的内源性IL-1的拮抗剂，正常人体内IL-1Ra水平很低，因疾病等原因出现高表达时通过与IL-1β竞争性与其受体结合而发挥阻断IL-1β生物学活性的作用，包括IL-1β介导的缺血再灌注损伤等[4]。CRP属于急时相蛋白，在肝脏组织中合成并分泌，机体出现异常时在IL、肿瘤坏死因子等炎性因子的作用下大量合成分泌，主要通过与其配体结合进而激活补体和单核吞噬细胞系统，发挥生物学活性，清除机体内的病原体或异物等，CRP高表达于炎症急性期，一旦炎症得到及时控制，则其水平迅速下降[5]。研究[5-6]证实，IL-1Ra、CRP在HIE患儿体内均存在异常高表达，且均与疾病的严重程度关系密切。本文结果也进一步证实，HIE患儿出生3 d和7 d时的血清IL-1Ra、CRP水平均高于健康足月新生儿，提示HIE患儿体内存在IL-1Ra、CRP的高表达；HIE患儿出生7 d时的血清IL-1Ra、CRP水平均低于3 d时，提示经过积极的对症处理，IL-1Ra、CRP水平得到控制；HIE患儿血清IL-1Ra、CRP水平与HIE严重程度有关，提示两者均可能参与了HIE的疾病进展。总之，IL-1Ra、CRP作为两种免疫炎症相关因子在HIE体内被检测出异常表达，提示免疫反应可能参与了HIE的发病过程，通过IL-1Ra、CRP血清水平的检测有助于HIE的诊断和预后判断。

4参考文献

[1]杜颖.早期康复训练联合经颅磁刺激治疗恢复期新生儿缺氧缺血性脑病疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(11)：111-112.

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[3]刘梅，刘桂莲，蔺鲁，等.新生儿缺血缺氧性脑病与影响因素相关性研究[J].滨州医学院学报，2014，37(2)：107-109.

[4]刘霞，田景伦，何书经，等.丹参酮ⅡA对慢性阻塞性肺疾病患者血清白介素-1β和白介素-1受体拮抗剂的影响[J].中国老年学杂志，2013，33(1)：32-33.

[5]董莉，冯新平，莎仁娜，等.血清NSE、LDH和CRP动态检测在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床意义[J].国际检验医学杂志，2013，34(4)：402-403；406.

[6]程志忠，田琳，郑喜英，等.缺氧缺血性脑病新生儿血清白细胞介素-1受体拮抗剂与高敏C反应蛋白水平变化的意义[J].实用儿科临床杂志，2012，27(24)：1 881-1 882.

(收稿2015-05-14)

【中图分类号】R722.1

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)06-0089-02