脑血管迂曲与缺血性卒中的相关性及危险因素分析

费文静　封晓燕　胡世俊

解放军第101医院神经内科　无锡　214044



脑血管迂曲与缺血性卒中的相关性及危险因素分析

费文静封晓燕胡世俊△

解放军第101医院神经内科无锡214044

【摘要】目的探讨脑血管迂曲与缺血性卒中的相关性及危险因素。方法2013-06-2015-04我院接收了840例经全脑血管造影检查的患者，对所有患者进行随机分为实验组(脑血管迂曲组)和对照组(非脑血管迂曲组)各420例。并分别记录2组患者的卒中与非卒中人数，比较2组中缺血性卒中的发生率是否有差异。结果实验组缺血性卒中患者280例，占66.67%。对照组为160例，占38%；实验组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；且实验组中患者高龄、女性、高血压、高血脂显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)，Logistic回归分析显示高龄、女性、高血压及高血脂是脑血管迂曲的危险因素。结论高血压、高血脂病史的高龄女性是发生脑血管迂曲的危险因素，脑血管迂曲与缺血性卒中有十分密切的关系。

【关键词】脑血管迂曲；缺血性卒中；危险因素

随着人们生活节奏的加快，脑血管迂曲和缺血性脑卒中发病率较高，且其发病率出现上升趋势，是临床上常见病，其患者发病后临床症状显著，影响患者生活质量。根据相关研究结果显示：脑血管迂曲与缺血性卒中关系密切。随着科学的不断发展和进步，数字造影血管成像检查已介入缺血性卒中的检查中，在很多缺血性卒中患者的检查中，我们未发现任何的心源性卒中和血管夹层的证据和血管阻塞，也未发现患者存在脑血管迂曲[1]。因此，一些医学家怀疑脑血管迂曲是否是缺血性卒中的危险因素，但目前有关脑血管迂曲的研究较少，不能明确的指出与缺血性卒中有联系。所以我们通过对患者相关资料的分析，探讨造成脑血管迂曲的危险因素，同时采用数字造影血管成像对患者进行检查，分析和记录每组患者的情况，分析是否脑血管迂曲与缺血性卒中之间存在相关性[2]。2013-06-2015-04我院对收治的840例经全脑血管造影检查的患者进行研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2013-06-2015-04我院接收了840例经全脑血管造影检查的患者，对所有患者进行随机分组，实验组420例，男293例，女127例，年龄51.7～73.5岁，平均(65.7±3.1)岁，发病到入院治疗时间1.1～15.9个月，平均(4.2±1.1)个月；对照组420例，男227例，女193例，年龄50.7～72.6岁，平均(67.4±1.3)岁，发病到入院治疗时间1.2～15.8个月，平均(5.4±1.6)个月。2组年龄、病程、治疗方案、护理措施等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2组均进行数字减影血管成像检查，首先对患者进行股动脉穿刺，穿刺成功后在置入一个动脉鞘，通过该动脉鞘管，医生可选择不同的导管进入患者体内，在导丝的指引下，对患者选择所要显影的血管，且给患者注射8 mL的造影剂，从而达到脑血管造影的目的[3]。

1.3统计学处理数据进行SPSS 19.5进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以百分率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。脑血管迂曲相关危险因素分析使用逐步Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

实验组中缺血性卒中患者280例，占66.67%；对照组中为160例，占38%；实验组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；且实验组中患者高龄、女性、高血压、高血脂显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)，回归分析显示高龄、女性、高血压及高血脂是脑血管迂曲的危险因素，患者相关危险因素，见表1。

表1　2组患者相关危险因素　(n)

3讨论

在临床中，脑血管迂曲是一种常见的神经内科疾病，通常表现为患者血管形状异常，包括血管过长和扩张等。从目前的情况来看，脑血管迂曲与缺血性卒中发生是否存在相关性有很大争议，脑血管迂曲会影响患者脑部供血，如患者长时间脑部供血不足，就很可能会导致缺血性卒中[4]。据有关专家试验得出[5]：椎动脉迂曲是发生率最高的脑血管迂曲部位，位于大脑中部。很多医学专家认为，脑动脉迂曲患者脑缺血的发病率高于非迂曲患者，也有一些医学专家认为，迂曲患者缺血的发病率与非迂曲患者的发病率无太大差别。从理论上讲，脑血管迂曲诱发缺血性卒中的机制还未完全明确。据有关部门研究发现，患有脑血管迂曲患者，其血流量远远低于正常患者的血流量，这是检测椎动脉末端压发现的，术中打开患者的颅骨后，能检测到伸长畸形的椎动脉末端压，其椎动脉末端压远远低于人体正常血流压力。因此我们可认为这也许与缺血性卒中的发生存在一定的关系。不过目前医学家已证明了椎基底动脉迂曲可能是后循环发生卒中的危险因素，因此这是我们未来研究分析不同血管迂曲部位对卒中发生率的影响方向。

综上所述，本文实验组中缺血性卒中患者显著高于对照组。实验组中患者高龄、女性、高血压、高血脂显著高于对照组。女性、高龄、高血压、高血脂是脑血管迂曲的危险因素。

4参考文献

[1]赵海霞，陈康宁，周振华，等．颈内动脉迂曲的危险因素及对脑血流动力学的影响[J]．武警医学，2012，23(7)：560-562．

[2]王利军，王大明，赵峰，等．颈内动脉扭曲的血流动力学数值模拟和临床研究[J].中华外科杂志，2012，46(11)：1 658-1 661.

[3]王晓琳，钟池，周林涛.颈内动脉迂曲患者脑血流动力学变化[J]．辽宁医学院学报，2013，34(3)：22-27．

[4]兴宏，赵仁亮，王燕，等．急性脑梗死改良TOAST分型的影像学表现[J].齐鲁医学杂志，2010，8(25)：321-323.

[5]张梅，朱蕾，余传庆，等．淮南地区急性脑血管病患者的危险因素分析[J].中华临床医师杂志：电子版，2012，6(9)：2 309-2 314．

(收稿2015-04-16)

【中图分类号】R743.3

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)06-0088-02

通讯作者：△胡世俊，E-mail：zhaohonghai0303@sina.com