单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液对急性脑梗死患者血栓形成的影响

杨克俊

湖北潜江市中心医院神经内科　潜江　433199



单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液对急性脑梗死患者血栓形成的影响

杨克俊

湖北潜江市中心医院神经内科潜江433199

【摘要】目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液对急性脑梗死患者血栓形成的影响。方法急性脑梗死患者102例随机分为对照组和观察组各51例,对照组给予急性脑梗死一般治疗，观察组基础治疗上采用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗。结果观察组总有效率90.2%，高于对照组的62.7%，差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后，2组神经功能缺损评分均低于治疗前，且随治疗时间延长，观察组神经功能缺损评分低于相应时段对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组患者FIB(2.7±0.3)g/L、MPAR(34.6±5.6)%、D-D(0.8±0.4)g/mL均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组血小板计数、MPV、P-LCR及TXB2水平均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。随着治疗时间延长，观察组患者日常生活能力恢复情况好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗急性脑梗死患者疗效显著，能够缓解患者的血栓形成程度，改善神经功能缺损程度，提高患者日常生活能力水平。

【关键词】单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液；急性脑梗死；血栓形成

急性脑梗死是由于脑组织血液循环障碍，导致脑组织缺血、缺氧发生软化坏死病变[1]。常见引发脑血液循环障碍因素有脑动脉粥样硬化和血栓形成[2]，动脉粥样硬化及血栓形成可使脑内动脉管腔狭窄，造成脑内局部组织血流量减少或阻断，致使供血不足区域脑组织软化坏死[3]。急性脑梗死临床表现复杂多样，常见症状有眩晕、恶心、偏瘫和语言功能障碍等[4]。脑梗死是我国脑血管常见疾病，研究有效缓解动脉粥样硬化及血栓形成的临床措施对控制急性脑梗死具有重要意义[5]。本文采用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗急性脑梗死患者，并观察其对患者血栓形成的影响。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011-01-2014-06在我院就诊的急性脑梗死患者102例为研究对象。采用随机数字表法随机分为对照组和观察组各51例。观察组男24例，女27例，年龄62～73岁，平均(66.2±1.7)岁。对照组男21例，女30例，年龄63～71岁，平均(65.8±1.5)岁。2组患者年龄及病情等基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组采用阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司，批号H20120236)、胞二磷胆碱(长春大政药业科技有限公司，批号H22026208)等急性脑梗死一般治疗，同时根据患者自身病情采取控制脑水肿、降颅压、降脂及抗凝等治疗措施。观察组在一般治疗基础上，给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(北京赛升药业股份有限公司，批号H20093980)100 mg溶于250 mL生理盐水中静滴，1次/d，2组均治疗21 d。

1.3观察指标根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评价疗效。基本痊愈：治疗21 d内，患者NIHSS评分减少超过91%。显效：治疗21 d内，NIHSS评分降低46%～90%。有效：NIHSS评分降低18%～45%。无效：治疗21 d内，NIHSS评分降低≤17%[6]。2组患者神经功能缺损情况采用NIHSS评分对治疗前及治疗后7、14、21 d神经功能缺损情况进行评价。得分越低，表明神经功能缺损程度越轻。观察2组患者治疗前后纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶(ATⅢ)、血小板聚集率(MPAR)及定D-二聚体(D-D)水平变化，并通过血常规检测仪记录2组患者血小板计数、平

均血小板体积(MPV)和大型血小板比率(P-LCR)变化，并通过放免法检测2组患者血栓素B2变化[7]。2组患者日常生活能力恢复情况采用Barthel指数对治疗前及治疗后7、14、21 d进行评估，得分越高表明患者日常生活能力恢复越好[8]。

1.4统计学分析数据采用软件SPSS 13.0进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组疗效比较观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1　2组疗效比较　[n(%)]

2.22组患者神经功能缺损情况比较2组治疗后NIHSS评分与治疗前比较均有所改善。观察组患者治疗后7、14、21 d NIHSS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2　2组患者神经功能缺损情况比较　±s，分)

2.32组促进血栓形成有关因子变化治疗后，观察组患者均低于对照组，差异均统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　2组患者促进血栓形成有因子变化　±s)

2.42组患者血小板指标及血栓素B2比较治疗后，观察组患者血小板计数、MPV、P-LCR及TXB2水平均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4　2组患者血小板指标及血栓素B2比较　±s)

2.52组患者日常生活能力恢复情况比较治疗后7、14及21 d观察组患者日常生活能力评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5　2组患者日常生活能力恢复情况比较　±s，分)

3讨论

急性脑梗死患者由于脑血液循环障碍，引发脑组织缺血缺氧坏死，损伤脑神经，导致患者出现语言障碍、肢体偏瘫等症状[9]。我国急性脑梗死发病率占脑血管疾病70%以上，平均病死率约10%，且急性脑梗死具有高致残率，严重降低患者生活质量[10]。血栓形成是急性脑梗死血管狭窄发病诱因之一，主要指固体、液体等异物经由血液循环进入脑动脉或颈部动脉，导致脑组织血流供应减少，造成血液支配区域脑组织软化坏死[11-12]。病情较轻者表现为头痛、头晕、肢体无力或步态不稳等症状，梗死严重者神经功能严重受损可表现四肢瘫、脑疝或昏迷，危及患者生命安全。因此，有效控制急性脑梗死患者血栓形成，对提高患者生活质量具有重要意义。

临床治疗急性脑梗死主要从抗血小板、抗凝、减轻脑水肿及营养脑细胞等方面控制病情进展[13]。单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液是一种对神经细胞功能受损具有作用的物质，适用于治疗血管性或外伤性因素引起的中枢神经系统损伤[14]。根据本文结果我们可以认为，经单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗后，观察组神经功能缺损程度较对照组明显缓解，单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液有助于控制纤维蛋白原和血小板聚集率异常升高，提高抗凝血酶水平，从而抑制急性脑梗死患者血栓形成。此外，单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液还有助于降低血小板计数、血小板平均体积以及血栓素B2水平，进一步改善急性脑梗死患者血栓形成情况，从而提高急性脑梗死患者临床治疗效果。

4参考文献

[1]杨光辉，薛涛，张东伟，等.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对急性脑梗死患者血清hs-CRP、ET-1及TNF-α的影响[J].中国现代医生,2013,51(33)：73-75；78.

[2]胡永艳，樊黎明.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液对新生儿缺氧缺血性脑病神经行为的影响[J].中国妇幼保健,2013,28(5)：781-783.

[3]闫敏,张锦丽,王璐琰,等.依达拉奉注射液与单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗急性脑梗死对照分析[J].解放军医药杂志,2013,25(2)：43-45.

[4]段崇英.单唾液酸四己糖神经节苷脂的临床应用[J].药学研究，2013，32(3)：177-178;186.

[5]周旭东,张力明,叶昌俊.单唾液酸四己糖神经节苷脂对急性脑卒中患者认知及神经功能的影响[J].中国现代医生,2013,51(13)：60-61；64.

[6]闫敏,张锦丽,李玲，等.低分子量肝素联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗急性脑梗死133例[J].解放军医药杂志,2013,25(5)：65-67.

[7]黄冠峰,张允岭.银杏达莫注射液联合神经节苷脂治疗急性脑梗死的效果观察[J].中国医药导报,2013,10(32)：83-85.

[8]肖悠美.单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012,15(3)：44-45.

[9]张太平.单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗急性脑梗死的临床观察[J].中国医药指南,2012，10(7)：175-176.

[10]廖莎.补阳还五汤加味联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(17)：590-591.

[11]赵飞,夏亮,周三权,等.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗重型颅脑损伤的疗效观察[J].浙江创伤外科,2012,17(4)：456-458.

[12]阙永康.单唾液酸四己糖神经节苷脂联合阿司匹林治疗急性脑梗死疗效观察[J].临床军医杂志,2012,40(6)：1 445-1 447.

[13]李纪伟.单唾液酸四己糖神经节苷脂不良反应及临床应用研究进展[J].医学理论与实践，2011,24(5)：518-519.

[14]吴霖浦,郑天衡,高建.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性脑梗死的有效性及安全性探讨[J].广西医科大学学报,2011,28(5)：750-752.

(收稿2015-03-24)

【中图分类号】R743.33

【文献标识码】A

【文章编号】1673-5110(2016)06-0027-03